-
2023年12月02日 160 0 1
-
丁天地副主任医师 新疆生产建设兵团第七师医院 耳鼻喉 每到换季,很多娃的鼻子便开始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆,白天晚上都不通气,伴随着头痛、咳嗽,整得娃吃不好睡不着。这种情况,家长一般都会判断为感冒。但实际上医生可能会告诉你,孩子这是鼻窦炎!就是一个和感冒很像,但比感冒难搞的疾病。01这2个是鼻窦炎的典型症状如果以眼睛为横线,鼻子为竖线,在我们每个人的脸上画一个“十”字,那在这个“十”字的上下左右,都分别隐藏着一个“小房子”,而这4个小房子,统称为鼻窦!每个“小房子”都有自己的窦口,和鼻腔相通。所以当病毒、细菌等病原微生物入侵鼻腔时,便会顺势进到鼻窦里面引发感染,导致炎症。当鼻窦炎发生以后,孩子会出现鼻塞、流黏稠的黄色或绿色鼻涕、咳嗽、发热等症状。最重要的是,孩子的眼睛、鼻子、脸颊或者前额周围会感到疼痛、压痛、肿胀,在弯腰时加剧。所以,要想通过症状来判断孩子是不是鼻窦炎,先看孩子有没有颜面部压痛,再看鼻涕的颜色是否是黄绿色。这两个是鼻窦炎的典型症状!以及鼻窦炎还会分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎,二者的区别如下图所示:不过,常见的儿童鼻窦炎还是以病毒性为主,细菌性鼻窦炎仅有2%~10%,家长们不必太过焦虑。最后,根据发病时间的长短,鼻窦炎还能分为慢性和急性。慢性鼻窦炎是指在接受治疗以后,相关症状仍然存在,且持续时间超过12周(大约3个月),即可诊断为慢性鼻窦炎。而慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等症状外,还会有鼻出血、嗅觉障碍、听力下降、行为异常等情况。所以,为了避免发展成慢性鼻窦炎,在孩子患病初始,家长就要能及时分辨,尽快带孩子问诊治疗。02和感冒、过敏性鼻炎这样区分对于家长们来说,要想分辨鼻窦炎、感冒、过敏性鼻炎,只能从疾病的症状入手。大多数情况下,普通感冒会出现鼻塞、流涕(刚开始为透明色,后面可能变为黏稠的黄或绿色)、咽喉疼痛、咳嗽、打喷嚏、头痛和发热等症状。与鼻窦炎相比,普通感冒的头痛比较轻微,会随着体温降低以及病程的推进慢慢缓解;而鼻窦炎的疼痛位置覆盖眼睛、鼻子、脸颊或前额周围,持续时间长,痛感类似于抽筋一样的拧着疼,疼到孩子无法集中注意力玩耍、学习,精神状态变差。这是二者之间比较明显的区别。至于过敏性鼻炎和鼻窦炎,主要靠鼻涕的颜色和面部是否压痛来判断。过敏性鼻炎发病后,也会鼻塞、流涕,但这时的鼻涕颜色多为清水样鼻涕,并伴有鼻痒的症状,大多数情况下不会发热,也不会出现面部疼痛。了解以上内容,便能帮助大家更好地区分鼻窦炎、普通感冒以及过敏性鼻炎,在孩子有相关症状的第一时间,前往医院就诊治疗。03都是鼻炎,但用药方案不相同等到了医院,医生会结合孩子的症状、体征,再配合相关检查结果,比如鼻内镜等,来综合判断。不同的结论,用药方案不同!鼻腔冲洗可以使用生理盐水冲洗孩子的鼻腔,能够有效缓解鼻黏膜急性期水肿,提高鼻腔分泌物的清除速度,让孩子感到舒服一点!根据孩子的年龄和接受程度,选择冲洗、滴注、雾化等合适的方式,每日3~4次。急性鼻窦炎需要持续2周,慢性鼻窦炎应不少于4周。抗菌药物常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道以及临床实践经验,口服阿莫西林-克拉维酸7:1制剂效果比较好,但具体用药还是要听从专业医生的建议。急性细菌性鼻窦炎每次剂量(按阿莫西林计算)为30~45mg/kg,每日2次,疗程至少10~14天;慢性鼻窦炎如果有细菌感染指征,使用时间在4周以上。鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用,对于症状比较严重的急性鼻窦炎,以及慢性鼻窦炎都有很好的缓解作用。正确使用时,副作用很少。过敏药物如果孩子的鼻窦炎是由过敏引起,使用过敏药物可能有助于减轻过敏症状。比如抗组胺药及白三烯受体拮抗剂。黏液促排剂对于鼻腔分泌物较多或者分泌物比较黏稠的患儿,应该给予黏液促排剂治疗,推荐使用4周以上。鼻用减充血剂对于鼻塞严重的鼻窦炎患儿,可以适当间断、短时间(7天以内)使用低浓度的鼻黏膜减充血剂,有利于缓解鼻塞。推荐使用低浓度麻黄碱(0.5%)或盐酸羟甲唑啉,禁止使用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净),以及2岁以下儿童禁用!OTC止痛药比如单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬,可缓解孩子头痛等不适。最后,鼻窦炎很难预防,但各项数据表明,频繁地上呼吸道感染可增加鼻窦炎的发病频率。所以,对于有鼻窦炎患病史的孩子,日常生活中要做好防护,戴口罩、勤洗手,接种疫苗,规律作息,饮食均衡,适当锻炼,全面提高孩子的抵抗力!2023年10月29日 444 0 6
-
2023年09月12日 26 0 0
-
2023年09月06日 131 0 0
-
孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎引起鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏,儿童反复揉鼻子、抠鼻子,擤鼻子都可以引起鼻粘膜损伤。 解剖结构特殊: 鼻子里面有一个易出血区也叫Litte区,位于鼻中隔前端,距离外鼻孔约0.5厘米,此处的黏膜内,动脉血管汇集成丛,称为Litte动脉丛,同时伴有克氏静脉丛,血管丰富、位置表浅,空气干燥、反复抠鼻子、揉鼻子、擤鼻子等容易引起粘膜损伤导致出血,是鼻出血的好发部位,90%的鼻出血发生在此处。 常见出血原因: 反复揉鼻子、抠鼻子、擤鼻涕都是引起易出血区粘膜损伤、糜烂,导致反复鼻出血,长期使用激素鼻喷剂,可以引起鼻粘膜变薄、干燥导致鼻出血,激素抑制伤口修复,出血后伤口不容易愈合,导致反复出血。 鼻出血时更换不含激素鼻喷剂: 过敏性鼻炎鼻粘膜出血时,尽量避免用雷诺考特、辅舒良、内舒拿等含激素的鼻喷剂,改用不含激素的盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。 过敏性鼻炎鼻出血的预防: 规范治疗过敏性鼻炎,减轻鼻痒、流鼻涕、打喷嚏症状,避免抠鼻子、揉鼻子,过敏性鼻炎患者激素鼻喷剂用1~2月,然后用抗组胺鼻喷剂~2月,交替使用可以预防或减少鼻出血,反复鼻出血者,可暂时改用抗组胺鼻喷剂。2023年07月10日 56 0 0
-
柯友建主任医师 玉环市人民医院 儿科 大家好,我是康大夫,临床上的病道孩子因为呼吸道的症者过来看病是比较多的,但是呢,也有很多的属于过敏性的鼻炎,那么什么叫做过敏性鼻炎,多加点这个过敏性鼻炎啊,认识不足,所以说错过了很多过敏性鼻炎治疗的时期,那孩子只要有啊,打喷嚏啊,流鼻嚏啊,鼻子塞,鼻子炎或者咳嗽啊,这五种症状,或者是五种症状的其中一种症状区别有可能是两着疾别,这些症状跟感冒啊,看上去是很类似,跟这种普通感冒呢,还是有区别,那普通感冒一般来说是自信性的,它往往这些可是啊,流鼻涕啊,鼻子塞鼻子炎的这些症状,往往一个症状相对来说比较轻,第二个他的时间很少超过十天半个月,那如果孩子鼻炎的话,往往这些症状要不就是超过半个月,要不这些症状啊,不久就反反复复啊,这个时候就要急,孩子有可能就是鼻缘疾病,同知啊,请关注,可能每天经过一点点朋友点赞中来分享给身边的朋友,谢谢。2022年06月05日 256 0 1
-
刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 孩子的过敏性鼻炎挺常见的,他的主要表现就是遇到刺激以后会打喷嚏,流清鼻涕,受寒的时候呢会加重,这种情况会反复发作。 那过敏性鼻炎,它最根本的原因是宝宝是脾虚,胃气不固,还有他正气不足,这种小孩体质其实是比较虚寒的。 那过敏性鼻炎,我们可以用古代名医的一个验方,叫桔梗元参汤,可以用来治疗过敏性鼻炎,具体的组成。 有桔梗、原参、杏仁、橘皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜各三克。 五六岁的孩子可以用这个方各三克,那么十几岁的宝宝呢,可以用到六克,成人呢,可以用到九克。 每一种药的剂量都是。 刚才我说的那用两杯水煮至一杯之后连喝五天,就对过敏性鼻炎会有明显的调理作用的,可以改明显改善。那么还有一种鼻炎呢,是感冒以后的流鼻涕,持续一两周,这种情况呢,它跟过敏性鼻炎的病因完全是不一样的。 它是因为,呃,身体感受了外邪以后,风寒还没有完全驱逐出体外的,残留在身体的表现,就会还有一点鼻涕白白的,黏黏的,这个时候呢,我们可以用苏叶和陈皮各三克煮水来给孩子喝,那家长们一定要辨别到底是过敏性鼻炎,还是感冒以后的鼻炎,他的处理是完全不一样的。2022年06月03日 224 0 3
-
2022年05月20日 634 0 6
-
苏永进副主任医师 北京大学深圳医院 耳鼻喉科 临床上有些孩子每天频繁的打喷嚏、不停的流鼻涕、鼻子堵,睡觉张口呼吸,这种情况其实是常见的疾病:变应性鼻炎(AR)。 近年来儿童AR患病率明显上升,严重影响患儿的生活质量,造成了很大的疾病负担。中华医学会发布了《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022)》这里介绍下儿童变应性鼻炎的表现、诊断和治疗。一、流行病学 国际儿童哮喘和变态反应研究显示:AR自报患病率在6~7岁儿童中平均为8.5%,在13~14岁儿童中平均为14.6%,不同国家和地区之间存在显著差异。我国部分地区调查显示,儿童AR自报患病率为18.10%~49.68%,确诊患病率为10.80%~21.09%,并呈增长趋势。二、发病机制 变应性鼻炎主要是吸入过敏原在鼻腔黏膜局部引发的由IgE介导的Ⅰ型变态反应。 基因和环境因素在儿童AR的发生和发展中起着重要作用。儿童AR受遗传因素影响的可能性更大。 环境因素,即不同地区的过敏原也有所不同。比如:北京地区儿童常见吸入过敏原为尘螨、真菌、杂草花粉和动物毛等;北方(西北和东北)地区主要过敏原为杂草花粉;南方(华东、华中和华南)地区过敏原以粉尘螨和屋尘螨为主。另外儿童对猫毛和狗毛过敏的问题也受到关注。(下图为螨虫图像)三、临床分类一)、按过敏原种类分类 1.季节性AR:症状发作呈季节性,常见过敏原为花粉、真菌等。花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症。 2.常年性AR:症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原。二)、按症状发作时间分类1.间歇性AR:症状发作<4d/周,或<连续4周。2.持续性AR:症状发作≥4d/周,且≥连续4周。三)、按疾病严重程度分类1.轻度AR:症状较轻,对学习、文体活动和睡眠无明显影响。2.中‑重度AR:症状明显,对学习、文体活动和睡眠造成影响四、诊断儿童AR诊断应依据病史和临床表现,并具备过敏原检测中任何一项的阳性结果。一)、症状当鼻塞、流涕、鼻痒、阵发性喷嚏等局部症状出现2项以上(含2项)、每日症状持续或累计1h以上时,可根据症状进行初步诊断。1.鼻塞:通常为最突出的症状,可呈间歇性或持续性,单侧或双侧,轻重程度不一,进食或睡眠时表现明显。2.流涕:大量清水样涕,有时可不自觉地从前鼻孔滴下,也可能流至鼻咽部引起刺激性咳嗽。幼儿通常不会擤鼻涕,而表现为反复吸鼻、咳嗽及清嗓等。3.鼻痒:常为异物感或蚁行感,患儿可频繁揉鼻。“变应性敬礼”(allergicsalute)为儿童AR的特殊动作,患儿由于鼻痒、鼻塞等不适症状,经常用手向上推移鼻尖或鼻翼。4.喷嚏:每天可数次阵发性发作,每次常多于3个,多在晨起、夜晚或接触过敏原后出现。5.其他症状:鼻出血是儿童常见的症状,多易止,部分患儿以鼻出血为主要症状就诊。眼痒、眼红等症状也可在患儿中出现,部分同时有湿疹、哮喘等变应性疾病的相关症状。此外,包括注意力缺乏、多动和运动能力下降等。二)、体征AR发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜肿胀、苍白,下鼻甲水肿,鼻腔内有多量清水样分泌物,针对儿童还应注意以下特殊体征。(1)变应性黑眼圈(allergicshiner):指眼睑呈蓝黑色,多见于年幼的患儿;(2)Dennie‑Morgan线(Dennie线):为下眼睑皮肤上的新月形皱褶;(3)变应性皱褶(allergiccrease):指由于患儿经常向上揉搓鼻尖和鼻翼,而在鼻部皮肤表面出现的横行皱纹;(4)唇上摩擦痕:为患儿反复摩擦鼻尖与上唇之间的锥形区域导致的皮损三)、过敏原检测1. 皮肤点刺试验:具有高敏感性和较高特异性,操作方便。应注意的是,皮肤点刺试验前需停用口服抗组胺药、含抗组胺药成分的抗感冒药和中成药、外用糖皮质激素1周以上。2.血清IgE检测:过敏原sIgE定量检测具有高特异性和较高敏感性,适用于任何年龄,且不受皮肤条件限制。(下图为皮肤点刺试验)五、鉴别诊断1、急性鼻炎急性鼻炎亦称普通感冒,早期可有喷嚏、鼻塞、清水样涕等症状,自后出现脓鼻涕并常伴有发热、咽痛的表现。过敏原及病原学检测有助于鉴别。2、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征该病临床表现与AR难以区分,但症状较重,可伴嗅觉减退。其主要特征是高倍镜下鼻分泌物嗜酸粒细胞占比>20%,伴外周血嗜酸粒细胞增多,过敏原检测为阴性。3、血管运动性鼻炎其症状与儿童AR相似,主要包括鼻塞及清水样涕,少数患者亦有喷嚏及鼻痒。诱发因素包括温度湿度变化、刺激性气味及运动等。鼻腔检查鼻黏膜一般可呈充血或苍白,过敏原检测为阴性。4、抽动障碍 指突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩,临床症状多样,可表现为皱鼻、大力、大声的吸气、眨眼等。鼻腔检查及过敏原检测均为阴性。5、其他疾病包括:鼻窦炎、脑脊液鼻漏、儿童先天性后鼻孔闭锁、鼻腔狭窄、鼻腔异物、鼻中隔偏曲和腺样体肥大等疾病可引起鼻塞症状,也需要与AR进行鉴别。六、伴随疾病1、哮喘AR是哮喘的发病危险因素之一,我国约有35%的AR患儿合并哮喘。中‑重度AR患儿应常规评估是否合并哮喘,有效诊治AR对哮喘的疾病转归具有积极影响。2、变应性结膜炎变应性结膜炎表现为眼部瘙痒、灼热感及分泌物增多,重者伴有眼睑肿胀。AR与变应性结膜炎关系密切,AR患儿中30%~71%可伴发变应性结膜炎。我国儿童变应性结膜炎中AR的发生率为61%。3、慢性鼻窦炎儿童AR常合并慢性鼻窦炎,这可能与鼻黏膜变应性炎症导致的窦口堵塞、鼻窦通气引流障碍、分泌物积聚以及合并细菌感染等有关。4、其他包括:上气道咳嗽综合征,荨麻疹、特应性皮炎,腺样体肥大,分泌性中耳炎,睡眠呼吸障碍等。七、治疗AR的治疗策略包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,即“防治结合,四位一体”。一)、环境控制环境控制的目的是避免或减少接触过敏原和各种刺激物。环境控制对儿童比对成人更重要也更有效,许多儿童AR症状可以通过环境控制得以明显改善。比如:脱离引起过敏的猫狗宠物皮屑;对花粉严重过敏的离开花粉源地;对尘螨、蟑螂或真菌严重过敏的患儿从南方移居到北方后,其症状显著改善。二)、药物治疗 在采用药物治疗时,应注意各类药物的年龄限制,针对不同年龄患儿选择合适的剂型和准确的剂量。1、糖皮质激素鼻用糖皮质激素(简称鼻用激素)可以使高浓度的药物直接作用于鼻黏膜的糖皮质激素受体而发挥治疗作用,其对所有鼻部症状均有显著改善作用,是目前治疗儿童AR最有效的药物。轻度AR和中‑重度间歇性AR的治疗,疗程不少于2周;对于中‑重度持续性AR是首选药物,疗程4周以上。鼻用激素的安全性和耐受性良好,其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血和咳嗽等,症状多为轻度。鼻用激素长期治疗(1年)对儿童的下丘脑‑垂体‑肾上腺轴和生长发育总体上无显著影响。不推荐鼻腔注射和全身使用糖皮质激素治疗儿童AR。2、抗组胺药H1抗组胺药(简称抗组胺药)可缓解AR的喷嚏、流涕和鼻痒等症状,包括口服和鼻用两种剂型。第二代抗组胺药具有一定的抗炎作用,起效较快、持续时间长,为治疗儿童AR的主要药物,疗程不少于2周。鼻用抗组胺药的疗效与第二代口服抗组胺药相当,在鼻塞症状的缓解上优于口服剂型,且起效快,临床推荐使用,疗程不少于2周。3、抗白三烯药 白三烯受体拮抗剂对儿童AR具有重要治疗作用,临床推荐使用,疗程不少于4周。白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕症状,尤其在合并哮喘、腺样体肥大及上气道咳嗽综合征的儿童AR患者中推荐使用。白三烯受体拮抗剂临床上治疗AR时可以单独应用,但更常与抗组胺药和/或鼻用激素联合使用。4、肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂起效较慢,不良反应少且轻微。临床常用药物有色甘酸钠、曲尼司特等。色甘酸钠用于儿童AR治疗的主要剂型为鼻喷剂,伴有眼部症状时可同时使用滴眼液,适用于2岁以上患者。5、减充血剂儿童常用的鼻用减充血剂为羟甲唑啉和赛洛唑啉,可快速缓解鼻塞,但对AR的其他鼻部症状无明显改善作用。对于有严重鼻塞症状的AR患儿,可短期使用鼻用减充血剂,6岁以上儿童给药浓度同成人,3~5岁儿童给药浓度应减半,连续使用不超过1周。3岁以下儿童不推荐使用。6、抗胆碱能药鼻用抗胆碱能药主要用于减少鼻腔分泌物,改善流涕症状。鼻用抗胆碱能药有异丙托溴铵和苯环喹溴铵等。7、中药AR在中医学属于“鼻鼽”范畴,可有肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证型。遵循辩证论治的原则,根据寒热虚实的不同随证施治,可作为中西医结合治疗的组成部分。8、鼻腔盐水冲洗鼻腔盐水冲洗是儿童AR的辅助治疗方式。多项研究表明,生理盐水或高渗盐水鼻腔冲洗可以改善AR患儿症状,缩短药物治疗时间,减少药物用量。9、抗IgE治疗奥马珠单抗是一种重组人源化抗IgE单克隆抗体,可以减少炎性介质释放,从而改善变态反应症状。奥马珠单抗是全球第一个治疗哮喘的生物制剂,在我国,该药获批的适应证目前为6岁以上儿童中‑重度持续性哮喘。目前在儿童AR的治疗作用和方式正在论证。三)、免疫治疗免疫治疗为AR的对因治疗方法,类似疫苗是人体对过敏原“免疫”。免疫治疗具有远期疗效,可阻止变应性疾病的进展,预防AR发展为哮喘,减少产生新的致敏,是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方法。免疫治疗在AR治疗体系中占据重要地位,其临床应用不需要以药物治疗无效为前提,早期开展免疫治疗对疾病的预后具有重要意义。目前临床常用的免疫治疗方法有皮下注射法(皮下免疫治疗)和舌下含服法(舌下免疫治疗),分为剂量递增和剂量维持两个阶段,总疗程为3年。1、皮下免疫治疗皮下免疫(注射)治疗,通常在5岁以上的患儿中开展。操作类似于定期的注射疫苗。2、舌下免疫治疗舌下免疫治疗自2006年以来在中国临床应用日渐广泛,具有良好的安全性和耐受性。国内目前用于儿童舌下免疫治疗的标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂,可用于3岁以上儿童。有研究报道中国AR患者舌下免疫治疗的不良反应发生率为8.4%~27.7%,多数属于轻微的局部反应,可在几天内自行缓解。局部不良反应主要表现为口腔、舌、眼或唇部瘙痒和肿胀,以及鼻出血、头痛、局部皮疹、鼻炎加重及胃肠道反应,可分为速发性(给药后30min内发生)或迟发性(给药后30min后发生)反应。全身不良反应主要有哮喘、荨麻疹、发热和上呼吸道感染等,极少发生严重过敏反应。八、疗效评价AR的治疗效果包括近期和远期疗效,近期疗效在治疗结束时评价,远期疗效至少在治疗结束1年进行评价。免疫治疗的疗效评价应在使用标准化过敏原疫苗且连续治疗2年后进行。一)、评价1、症状评分主要评价指标包括4个鼻部症状(鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏)以及2个眼部症状(眼痒、流泪)。根据儿童合作和理解的程度,尽可能采用视觉模拟量表(VAS),对治疗前后单个症状评分和/或鼻部、眼部、哮喘症状总评分的改善情况进行评价。VAS评分法可对AR病情严重程度进行量化评价。2、药物评分药物评分采用“三步法”:按照治疗前后所用药物的种类和频率打分。推荐采用症状药物联合评分法。3、生活质量评分鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)广泛应用于AR患者健康相关生活质量的评价4、哮喘控制评分 二)、客观评价鼻功能检查可用于评价治疗前后鼻腔通气程度和鼻塞改善情况。对于合并哮喘的AR患儿,还可用肺功能评分。十、健康教育良好的健康教育可以预防或减少AR的发作,提高患儿对药物治疗的依从性,从而起到更好地控制症状、减少并发症的作用。1、加强疾病认识应对患儿及其监护人进行有关AR发病机制和临床特点的知识教育。2、重视疾病预防告知患儿及其监护人接受过敏原检查的必要性和主要方法,对检查结果进行合理解读,结合患儿的临床表现,制定有针对性的个体化预防措施。指导患儿及其监护人进行良好的环境控制,避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。3、提高治疗依从性AR对儿童学习能力、生活质量等方面存在潜在影响和危害,并可诱发哮喘。其发病过程和治疗过程都是个长期的过程,应定期进行疾病评估和随访。2022年04月03日 4320 3 7
-
杨小健副主任医师 北京儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 过敏性鼻炎是发生在儿童鼻粘膜的变态反应,我国儿童的发病率近20年呈现显著增加趋势,城市儿童的发病率高达15%。导致儿童发病的变应原多为吸入性抗原,以尘螨、霉菌和花粉最为常见。病情严重时,影响患儿注意力、活动能力及睡眠质量,影响其在学校及日常生活中的表现,也增加哮喘发病风险。值得引起家长重视。 孩子怎么就得了过敏性鼻炎呢? 过敏性鼻炎的病因主要有遗传因素、环境因素、免疫因素等。临床上,根据过敏原种类分为两类:一类为季节性过敏性鼻炎,过敏原主要为春秋季花粉、真菌等,症状持续时间与户外变应原产生时间及浓度相关。一类为常年性过敏性鼻炎,过敏原包括尘螨、动物皮屑等,全年均可发病,每年症状持续6个月以上。 一般而言,不同年龄段的儿童,过敏原也不相同。2岁以内的儿童对室内过敏原更敏感,如尘螨、宠物皮屑、蟑螂等;2岁以上患儿,特别是4-6岁的儿童,鼻炎多由室外过敏原引起。如花粉、霉菌等。 怎样判断孩子得了过敏性鼻炎呢? 过敏性鼻炎的常见症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分患儿伴有眼痒、结膜充血、湿疹、过敏性咳嗽、哮喘等。还有部分患儿伴有腺样体肥大、打鼾、分泌性中耳炎、反复鼻出血等。 临床上,不同年龄段的孩子,临床表现往往有所不同。 婴幼儿常常表现为鼻塞、张口呼吸、甚至打鼾为主,部分患儿可出现湿疹。 学龄前儿童可能表现为鼻塞、打鼾、鼻痒、鼻出血、清嗓子为主,部分患儿出现复发呼吸道感染。 学龄期儿童主要表现为鼻痒、清鼻涕、鼻出血、清嗓子为主,部分患儿出现干咳、喘息、睡眠障碍、情绪障碍。 日常生活中怎样区分过敏性鼻炎与感冒呢? 儿童过敏性鼻炎和感冒的初期症状类似,都可以表现为鼻堵流涕等。简单说,感冒通常伴有咽痛、发热、乏力等症状,而过敏性鼻炎通常表现为单纯的鼻部症状,如阵发性多个喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。 过敏性鼻炎能根除吗?过敏性鼻炎目前虽不能达到彻底治愈,但通过规范化综合治疗,鼻炎症状可以得到很好的控制。 孩子得了过敏性鼻炎该怎么办呢? 临床上,主要的治疗策略包括以下: 远离过敏原 患儿需要了解导致自己过敏的物质是什么,可以尝试到医院进行过敏原测试,并结合自己病情做出判定。临床常用的测试方法包括过敏原皮肤点刺试验与血液检查。值得注意的是,皮肤点刺试验需要患儿停止口服抗过敏药物与感冒药1周以上,血液学检查无需空腹。当明确过敏源之后,就要尽可能避免与其接触。例如春秋季花粉过敏的患儿,尽可能在花粉季减少外出,必要时记得戴口罩进行户外活动;对于尘螨过敏的患儿,要注意做好室内清洁工作,定期清洗床单、被罩、枕巾等。 重视鼻腔护理 对于经常犯过敏性鼻炎的患儿,应注意做好鼻腔护理。规律盐水清洗鼻腔可有效的减少鼻腔刺激物,对于改善鼻炎的症状也有很大的帮助。 锻炼体质,增强免疫力 建议患儿根据年龄段进行适当的体育活动,以增强免疫力. 规范化药物治疗 如果患儿鼻部症状较重,影响到学习与生活,应该及时就医,进行规范化的药物治疗。值得重视的是,如果患儿同时合并了哮喘、过敏性咳嗽等疾病,应该同时到过敏反应科进行规范化药物治疗。 脱敏治疗 免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少并发症、预防过敏原种类增加的优点。目前应用于临床的主要为尘螨滴剂。详细请咨询当地医生。2022年03月12日 1181 0 4
相关科普号
陈建军医生的科普号
陈建军 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
耳鼻咽喉头颈外科
1万粉丝76万阅读
唐红平医生的科普号
唐红平 主任医师
常德市第一人民医院
儿科
1596粉丝15.3万阅读
郝会芳医生的科普号
郝会芳 主任医师
银川市第一人民医院
儿童保健康复科
323粉丝1.5万阅读