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01月23日
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顾美珍副主任医师 上海市儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 大家好，今天和大家聊聊关于过敏性鼻炎孩子的护理。目前儿童过敏性鼻炎的患病率迅速增加，引起了大家广泛的关注，并且呈上升趋势。过敏性鼻炎在中医学属于鼻咽范畴，可有肺气虚寒、肺脾气虚、肾阳不足、肺经服热等症型。中医来讲，鼻炎的发病根源不仅在于鼻，与肺、脾、肾亦密切相关。鼻为肺之外窍，是人体的九窍之一，脾肺气虚不足以抵御外邪，最有可能引起鼻炎。通过经络的联系，鼻与脾炎密切相关。中医认为四季脾旺不受邪，即脾胃功能强的人，抵抗力强，不易生病。脾胃虚的小儿特别容易患感冒，表现为面色微黄，鼻量有青筋，身体瘦小，食欲减退，睡眠不安。 常有腹泻，调理脾胃的关键是合理喂养，药物只是辅助。对脾胃虚弱的孩子可以喝粥养胃，主要食材以选择健脾异味为主，例如小米、燕麦、薏米、山药、南瓜、红枣等。小米粥最阳脾气，可以加点健脾益气的食材，比如莲子、芡实、山药等，滋补脾胃。补脾其实也可以平补的，比如用淮山药、莲子肉、薏苡仁、芡实，这些都是平和的，可作为基础方可适当加一点白术、党参等补脾气滞脾。或者加上参地、沙生、麦冬等养阴润燥制品，在你无法区分的情况下平补就可以了。比如红枣小米粥适用。 用于消化不良伴有夜食的脾虚小2023年07月12日485
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孔瑞主治医师 宣武医院 风湿免疫-变态反应科 儿童过敏性鼻炎，躺平还是积极治疗？对于儿童来说，抵抗力比较低，常常会发生呼吸道感染，出现打喷嚏，流鼻涕，嗓子痒等不适，但是一部分家长反应，孩子出现上述症状后按照感冒治疗2-3周都不见好转，而且还反复揉鼻子、揉眼睛，甚至还把眼睛揉成了”熊猫眼“，这是怎么回事？其实呢，这种情况就要考虑”过敏性鼻炎“的可能了。过敏性鼻炎常见的症状包括打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵四大典型症状，同时也会出现嗓子痒、上颚痒，严重时会出现咳嗽、胸闷、憋气等哮喘的表现。过敏性鼻炎的患者多数同时合并眼红、眼痒、流泪的表现，常常有患者戏称自己这种情况为”兔子眼“，也就是”过敏性结膜炎“的表现。既然是过敏性疾病，那总要有过敏原吧，那么常见的引起过敏性鼻炎的过敏原是什么呢？我们来看一组数据。引起过敏性鼻炎的过敏原大致分为两类，一类是常年过敏原，比如：尘螨、兽毛和蟑螂；另外一类是季节过敏原，比如：春季树木花粉以及秋季杂草花粉。从上面表格可以看出，尘螨是最常见的过敏原，上图右下角便为尘螨的”证件照“。我们再仔细看一下↓图中透明的小虫子便是尘螨，周围黄色的物质便是皮屑~没错，引起人类过敏的尘螨通常是以皮屑为生，因此大家睡觉的床褥便是家里最大的尘螨窝！很多家长认为孩子就是出现了打喷嚏，流鼻涕而已，长大了可能自然就好了，或者认为症状不严重，不需要治疗，事实真的如此吗？当然不是。一般来说，如果明确诊断了过敏性鼻炎，这种过敏状态会持续终身，罕有患者能自行缓解；相反，过敏原长期反复对气道刺激，会导致部分患者进展为过敏性哮喘，这部分患者的比例在30%左右，不同地域的流行病学调查数据会有差异，但可以肯定的是，过敏性鼻炎患者罹患过敏性哮喘的风险会大大增加！有的家长又会说了，我买除螨仪，经常换洗床垫，保持家居整洁就能大大减少尘螨的数量，这样就能避免过敏原刺激气道了。这一点固然非常重要，但不可能完全避免接触尘螨。前面提到，尘螨以人的皮屑为生，有人的地方就一定会有尘螨，所以即使有洁癖的家庭，也不可能杜绝尘螨。又有家长提到，我平时口服抗过敏药物，鼻喷点激素就能控制症状，没必要做进一步的治疗。指的一提的是，口服抗过敏药物以及喷鼻药物仅仅能做到对症治疗，这种治疗方式在症状严重的时候是非常必要的，如及时缓解症状就可以大大提升患者生活质量，但是这种治疗方式只能是治标不治本，不会降低过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘的风险。如何才能避免过敏性鼻炎向哮喘发展，方法只有一个，就是”过敏原特异性免疫治疗“，也就是俗称的”脱敏治疗“。脱敏治疗的历史其实非常悠久，早在1911年就开始了，距今也有100余年历史，受到世界卫生组织（WHO）以及多国权威指南的一致认可。 什么是脱敏治疗？打个比方，脱敏治疗就是一个温水煮青蛙的过程。把青蛙一下放到100℃的热水里，它很可能会蹦出来（不耐受），但是如果先放在20℃的水里，再逐渐增加温度到30℃、40℃……100℃，青蛙就不会再蹦出来（耐受）。当然，举温水煮青蛙的例子是为了让大家更好理解脱敏治疗这个过程，生活中如果真的用100℃水去煮青蛙，那么青蛙最后不是耐受，而是”牺牲“了！拿尘螨诱导过敏性鼻炎举例，脱敏治疗的过程就是将尘螨过敏原从低浓度往高浓度逐渐注射入患者体内的过程，注射的过敏原多了，患者就会对尘螨过敏原产生耐受，再接触尘螨环境时症状就会明显减轻或不再出现症状。这个过程就像飞机飞行，包括飞机的起飞（爬升）阶段和巡航阶段。爬升阶段飞机的高速是逐渐上升的，相当于脱敏治疗的起始期，注射入人体的过敏原浓度是逐渐增加的；而飞机到达一个固定高度后，就维持在一个高度进行巡航，这相当于脱敏治疗的维持期，当注射入过敏原的浓度达到一定剂量后，每次注入人体的过敏原浓度都是按照这个最高剂量维持。具体过程看下图↓ 还有家长关心脱敏治疗的副作用，对生长发育的影响，有效率以及万一出现不良反应如何识别和处理等内容，可择期再进行讲解。 参考文献：1.LiJ,etal.Allergy.2009Jul;64(7):1083-92.2023年04月27日98
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胡竞敏主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 这位居民朋友问到主任您好，请问一岁的宝宝过敏性鼻炎有什么办法吗？因为咱宝宝太小了，现在目前来说对低龄这种，呃，婴幼娃呢，过敏性鼻炎目前来说主要治疗方式还是一些盐水，盐盐水冲洗，就是一些往鼻腔喷雾，盐水喷雾，平时呢，还要寻找致敏源，孩子一岁宝宝过敏性鼻炎很多时候有他没有办法，湿疹很多孩子也有湿，小时候可能几个月他就有湿疹，腹泻这种情况，平时看看宝宝，嗯，你周围呆一个环境，环境的防护很重要，看宝宝在什么样的环境中症状更明显，有没有宠物呀，青斑环境呀，花草呀，这种情况环境的防护，另外治疗呢，还是局部的鼻腔冲洗盐水啊，盐盐水，嗯，用盐水喷雾吧，太小冲洗不了，喷雾就可以。其他药物目前来说也。 这个宝宝治疗药物还是有效蛮有限的啊，使用起来还是蛮还是蛮有限的啊，感谢主任的回答，那我们再来看下一位居民朋友问的问题。 这位亲人朋友问。2023年02月14日25
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顾洪舟主治医师 上海市静安区市北医院 耳鼻喉 孩子得了过敏性鼻炎要怎么办？对于孩子的治疗呢，我相信在座应该也有很多家长啊，也非常想知道对吗？孩子的治疗呢，和成人有所不同，在选择鼻腔清洗的这个方面，那我们更可能推荐的是一个鼻腔喷剂，因为鼻腔冲洗剂对于成人来说可以接受，但是对于很多孩子，尤其是可能五六岁以下的很难去接受，所以说我们一般是采用类似于鼻腔喷剂为优先考虑，为什么呢？因为这样的话对孩子的刺激比较小，在选择药物上呢，我们一般来说用抗过敏的叫做内舒纳，医学名字叫做抗酸莫敏松，这样的一个药物，对孩子的鼻腔，因为孩子鼻腔比较稚嫩嘛，比较好，剩下的就是可以给孩子使用一些抗过敏的口服药物，比方说儿童使用的凯瑞坦，还有就是顺耳宁，这样子综合治疗下来，会达到比较好的一个效果。2022年09月28日88
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2022年07月19日441
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顾美珍副主任医师 上海市儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 目前儿童过敏性鼻炎（Allergicrhinitis，AR）的患病率迅速增加引起了大家广泛的关注，并且呈上升趋势。AR在中医学属于“鼻鼽”范畴，可有肺气虚寒、肺脾气虚、肾阳不足、肺经伏热等证型。中医来讲，鼻炎的发病根源不仅在于鼻，与肺脾肾亦密切相关。鼻为肺之外窍，是人体的九窍之一。脾肺气虚，不足以抵御外邪，则有可能引起鼻炎。通过经络的联系，鼻与脾也密切相关。中医认为“四季脾旺不受邪”，即脾胃功能强的人抵抗力强，不易生病。脾胃虚的小儿特别容易患感冒，表现为面色萎黄，鼻梁有“青筋”，身体瘦小，食欲减退，睡眠不安，常有腹泻。调理脾胃的关键是合理喂养，药物只是辅助。对脾胃虚弱的孩子可以喝粥养胃。主要食材以选择健脾益胃为主，例如小米、燕麦、薏米、山药、南瓜、红枣等。小米粥最养脾气，可以加点健脾益气的食材比如莲子、芡实、山药等滋补脾胃。补脾其实也可以平补的，比如用怀山药，莲子肉，薏苡仁，芡实，这些都是平和的，可作为基础方；可适当加一点白术，党参等补脾气之品，或者加上生地、沙参、麦冬等养阴润燥之品。在您无法区分的情况下，平补就可以了。比如红枣小米粥适用于消化不良伴有厌食的脾虚小儿。莲子山药粥适用于消瘦、食欲不振的脾胃虚弱小儿。沙参麦冬扁豆粥适用于手足心热、便干的阴虚内热小儿。孩子感冒痊愈后，一定要补脾。家长自己要想办法把食物做得美味，让孩子有食欲。脾胃正常了，体质恢复，就不容易过敏了。另外对于过敏性鼻炎患儿，还应该忌食寒凉水果、冷饮、油炸食品等。患有鼻炎的小孩子对鼻炎的发作和预防是非常重要的，尽量远离花粉，羽毛或其他的过敏原，另外还要保证空气的流通，让孩子有一个环保的居家环境，让孩子养成良好的饮食习惯。每天要坚持让宝宝按时吃饭，每次避免进食过饱。锻炼身体能够增强身体对外界细菌或病毒的抵御能力，提高自身的免疫力，家长应该带小孩子到户外，经常的锻炼身体，多运动能强健体魄，减少患有急性呼吸道传染病的感染几率，尽量不要带小孩子到人员嘈杂，环境不好的场所去游玩。同时家长要调整自己心态，尽量乐观，让孩子在阳光氛围中成长。建议学习中医小儿推拿，比如捏脊，捏脊对孩子的保健非常好。捏脊是物理疗法，没有副作用，操作也很简单，家庭里完全可以实施。具体做法是用双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸长，然后捏起儿童背部皮肤约0.5～1厘米，从下往上推进。如此反复，每天1—2次。相信家长如果关注宝贝的合理喂养，注意养成良好合理的饮食卫生和习惯，过敏性鼻炎的宝贝一定会调整过来的。2022年04月25日2349
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 小儿过敏性鼻炎，是耳鼻喉科中常见的疾病，主要是由于接触过敏原所导致的，当小儿出现过敏症状时，就会导致鼻塞、鼻痒、打喷嚏等表现，所以家长平时要避免孩子接触过敏原，那么生活中哪些方法可以有效改善呢？ 如何改善小儿过敏： 母乳喂养： 部分小儿过敏，是由于奶粉所导致的，而对于奶粉过敏的患儿，宝妈们可以给孩子母乳喂养，因为母乳中的蛋白质，更容易被宝宝吸收，可以将宝宝的免疫系统建造的更好。 避免接触过敏原： 如果检查确诊过敏性鼻炎，应避免小儿接触过敏物质，如花粉、屋尘螨、动物毛屑，同时也要避免食入容易导致过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、海鲜等。 注意饮食： 很多小儿会对高蛋白物质，出现过敏的情况，建议家长不要过早地给孩子吃鸡蛋、牛奶、海鲜等食物，以免出现过敏反应。 小儿过敏吃什么？ 红枣： 红枣中含有各种维生素，孩子食用后可以增强抵抗力，而且红枣中还含环磷酸腺苷，它是一种很强的抗过敏物质，可以缓解孩子的过敏反应。 蜂蜜： 适当食用蜂蜜，对于预防季节性过敏，十分有好处，因其含有微量的蜂毒，而且还含有花粉，适当食用，可以抵抗花粉的过敏情况。 金针菇： 这种菌类有助抑制鼻炎、哮喘、湿疹等过敏情况，有此类疾病的患者，要多吃金针菇，另外，金针菇有助于排出体内的重金属，有助于将身体内的废物排出。 在生活中，家长要注意预防小儿过敏性鼻炎，发现孩子患有鼻塞、鼻痒、流涕等症状时，及时带孩子到医院检查治疗，以免引起其它的并发症，饮食上也要做好预防措施，不要给孩子吃容易过敏的食物，做好预防措施，鼻炎就会远离了。2022年01月07日919
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