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梁学军主任医师 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺激素分泌过多,导致全身各系统代谢率增高的一种综合征。引起儿童时期甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿。 甲亢常有高代谢的临床表现:食欲亢进、易饥饿、饮水增多、大便次数增多、多汗、怕热、心慌、乏力、体重下降等表现,还会有情绪不稳定、过度兴奋、脾气急躁,学龄儿童还会出现上课注意力不集中、学习成绩下降等表现,有些孩子是因为学校体检发现颈粗(甲状腺肿大) 、眼球突出(突眼)和心率增快来就诊。 甲亢最常见的实验室检查有血清甲状腺激素(T3、T4)、FT3、FT4增高、促甲状腺素(TSH)降低。甲状腺自身抗体TRAb、TGAb、TPOAb常阳性。甲状腺B超检查甲状腺弥漫性增大,血流丰富。 儿童甲亢首选抗甲状腺药物治疗,包括甲巯咪唑(赛治)或丙基硫氧嘧啶,根据病情轻重及患者对药物的反应情况,选择适宜的治疗剂量,注意剂量个体化,以期获得最佳疗效。用药后需注意药物的副作用,定期复查血常规、尿常规、肝功能,如有过敏反应者,酌情更换药物。 急性期注意卧床休息、减少体力活动。避免含碘食物的摄入加强营养,多食蛋白质、糖类食物、特别是富含维生素的新鲜蔬菜和水果。2022年01月25日 830 0 6
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许峥嵘副主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 儿童甲状腺功能亢进症(以下简称儿童甲亢)是小儿内分泌疾病最常见的疾病之一,仅次于肥胖和甲减,约占人群甲亢总病例5%左右。 可发生于任何年龄的儿童,但以学龄期为多,婴儿和新生儿甲亢很少见。儿童甲亢女孩明显多于男孩,男女之比约为1∶6到1∶8。 儿童甲亢有7大特点 ★1、儿童甲亢多有甲状腺疾病(甲状腺肿、甲亢、甲减和慢性甲状腺炎)家族史,发病可能有感染、情绪紧张等诱因。 ★2、甲亢患儿常常食欲亢进、消瘦、多汗、怕热、低热、乏力。 由于甲状腺激素有促进生长的作用,患儿身高多稍高于同龄儿童。 儿童心脏代偿能力较强,尽管检查时发现心率快,每分钟100次以上,但患儿多无心悸、气短等心血管症状,心房纤颤和心力衰竭在儿童甲亢极少见。 性发育缓慢,可有月经紊乱,闭经和月经量过少。 儿童甲亢体检时甲状腺肿大比较明显,多数为弥漫性肿大、质地柔软,甲状腺结节少见。 ★3、儿童甲亢伴发肌肉病很少见,临床上很少遇见伴发周期性麻痹的儿童甲亢。 儿童甲亢并发弥漫性毒性甲状腺肿眼病的比较多,多数为非浸润性眼病,很少有严重的眼病。小儿极少见甲状腺危象,但死亡率极高,诱因有感染、劳累、手术前准备不足、放射性甲状腺炎、精神创伤等。 ★4、儿童甲亢多首选抗甲状腺药物治疗,对抗甲状腺药物耐受性好,多应用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。儿童甲亢抗甲状腺药物治疗很少出现药物致粒细胞缺乏症。 儿童甲亢停药后甲亢复发率很高,所以患儿抗甲状腺药物治疗时间应比成年人要长,一般至少2到3年,个别病例坚持10年以上。 ★5、因为儿童在长身体时期,甲状腺手术切除不容易掌握,过去外科医生对保留儿童甲状腺的多少掌握不好,担心手术对儿童甲亢可能会引起永久性甲减,因而影响儿童的生长发育,所以儿童甲亢一般不主张手术治疗。 近年由于外科技术的提高,有经验的小儿外科医生对甲亢儿童手术治疗可以取得满意的效果,手术也成为儿童甲亢治疗的一种选择。 ★6、随着人们对同位素碘131治疗甲亢的研究不断深入,甲亢同位素碘131治疗的适应症也逐渐放宽,儿童甲亢也不再属于同位素治疗的禁忌症了。 对于药物治疗存在禁忌症、反复发作的儿童甲亢,同位素治疗也是可选治疗方法之一。 ★7、大约有50%~66%的儿童甲亢服用药物治疗能使病情缓解,但需采用长疗程。治疗反应好,需要抗甲状腺药物量小、且甲状腺体积显著缩小者预后好,复发少。病程越长,疗效越差,停药后复发几率也越大。2022年12月30日 2135 10 23
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2022年12月28日 471 0 2
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2021年12月01日 792 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 儿童甲亢有哪些特点?童甲状腺功能亢进症(以下简称儿童甲亢)是小儿内分泌疾病最常见的疾病之一,仅次于肥胖和甲减,约占人群甲亢总病例5%左右。可发生于任何年龄的儿童,但以学龄期为多,婴儿和新生儿甲亢很少见。儿童甲亢女孩明显多于男孩,男女之比约为1∶6到1∶8。儿童甲亢有7大特点★1、儿童甲亢多有甲状腺疾病(甲状腺肿、甲亢、甲减和慢性甲状腺炎)家族史,发病可能有感染、情绪紧张等诱因。★2、甲亢患儿常常食欲亢进、消瘦、多汗、怕热、低热、乏力。由于甲状腺激素有促进生长的作用,患儿身高多稍高于同龄儿童。儿童心脏代偿能力较强,尽管检查时发现心率快,每分钟100次以上,但患儿多无心悸、气短等心血管症状,心房纤颤和心力衰竭在儿童甲亢极少见。性发育缓慢,可有月经紊乱,闭经和月经量过少。儿童甲亢体检时甲状腺肿大比较明显,多数为弥漫性肿大、质地柔软,甲状腺结节少见。★3、儿童甲亢伴发肌肉病很少见,临床上很少遇见伴发周期性麻痹的儿童甲亢。儿童甲亢并发弥漫性毒性甲状腺肿眼病的比较多,多数为非浸润性眼病,很少有严重的眼病。小儿极少见甲状腺危象,但死亡率极高,诱因有感染、劳累、手术前准备不足、放射性甲状腺炎、精神创伤等。★4、儿童甲亢多首选抗甲状腺药物治疗,对抗甲状腺药物耐受性好,多应用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。儿童甲亢抗甲状腺药物治疗很少出现药物致粒细胞缺乏症。儿童甲亢停药后甲亢复发率很高,所以患儿抗甲状腺药物治疗时间应比成年人要长,一般至少2到3年,个别病例坚持10年以上。★5、因为儿童在长身体时期,甲状腺手术切除不容易掌握,过去外科医生对保留儿童甲状腺的多少掌握不好,担心手术对儿童甲亢可能会引起永久性甲减,因而影响儿童的生长发育,所以儿童甲亢一般不主张手术治疗。近年由于外科技术的提高,有经验的小儿外科医生对甲亢儿童手术治疗可以取得满意的效果,手术也成为儿童甲亢治疗的一种选择。★6、随着人们对同位素碘131治疗甲亢的研究不断深入,甲亢同位素碘131治疗的适应症也逐渐放宽,儿童甲亢也不再属于同位素治疗的禁忌症了。对于药物治疗存在禁忌症、反复发作的儿童甲亢,同位素治疗也是可选治疗方法之一。★7、大约有50%~66%的儿童甲亢服用药物治疗能使病情缓解,但需采用长疗程。治疗反应好,需要抗甲状腺药物量小、且甲状腺体积显著缩小者预后好,复发少。病程越长,疗效越差,停药后复发几率也越大。2021年09月05日 1110 0 1
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黄书越主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科 儿童甲状腺功能亢进症在临床中并不少见,但是很多发现和就诊的并不及时,经常碰到孩子甲亢症状出现可能持续大半年甚至一年以上,直到脖子粗或突眼很明显了家长才觉得不正常,带孩子就诊。 下面主要介绍一下如果早期识别儿童甲亢。 首先表现为异常兴奋,交感神经兴奋性增高可有多汗、怕热、低热、食欲增加、大便稀且次数增多、活动耐力下降、易于疲乏、心率加快、脾气急躁,严重病例可出现心悸、心律失常、心房颤动,手抖等。 因此,如果老师反映孩子课堂上注意力不集中,坐不住,成绩急剧倒退,脾气急和同学吵架打架,在家发现孩子闲不住,上蹿下跳等时需要注意孩子是不是甲亢了。 经常有家长觉得我家孩子以前是乖孩子,而这些变化后使得家长异常焦虑,觉得孩子不乖,不听话了,实际上不的,甲状腺激素过度分泌导致交感神经过度兴奋,已经超过了正常孩子的自控能力;经过治疗,他们还是会变成以前的成绩优秀的好孩子,乖孩子。 其次就是身体上看的到的一些变化,如脖子粗,突眼等。 大部分患儿都有程度不一的脖子粗,也就是甲状腺肿大,明显肿大的一眼能看出来,不明显的只有专业的医生才能看出来或摸出来;一旦能看出来甲状腺肿大的,就需要注意甲状腺功能有问题了。 还有就是突眼,是甲亢特有表现,由于眼球突出常做凝视状眨眼减少,其他还包括眼裂增宽眼睑水肿、结膜水肿、角膜充血等;严重突眼可能导致眨眼和睡觉时眼睑不能完全闭合,这样会造成眼角膜损伤,后期甲亢控制了眼球突出也可能很恢复正常。 再次还会有其他一些表现,如青春期孩子性发育缓慢,月经紊乱,闭经及月经过少等。特别小的婴幼儿哭闹,烦躁,吃的多但体重身高不长等等。 总结,如果发现孩子异常亢奋,脖子粗,突眼需要注意甲亢了,尽快带孩子去做甲状腺功能检查。2021年03月08日 1921 1 6
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吕中伟主任医师 上海市第十人民医院 核医学科 怎么吃得多反而人瘦了?看着在饭桌前猛吃的儿子,张女士有些微微的困惑。直到一个朋友发现孩子的眼睛有点外突,提醒她是不是得了甲亢,她才急忙去了医院,一查果真如此。专家提醒,如果孩子突然食量增多却消瘦、多汗,且注意力不集中、记忆力下降,这很有可能是甲亢的早期症状。有典型特征快查甲亢儿童甲亢患者占甲亢人群的5%左右,以学龄儿童多见,发病年龄主要在10-15岁之间,女孩发病较男孩多。儿童甲亢早期常表现为多汗、食欲亢进、大便次数增多、体重下降,并伴以行为异常活跃、记忆力下降、学习成绩退步及心理不稳定等系列症状。部分儿童可能出现明显甲状腺肿大,以致脖子增粗。不少患者还有上眼睑挛缩、移动滞缓、凝视增多的异常改变,如有眼睛突出及相关眼病的表现,则提示甲亢伴Graves眼病。和成人相比,儿童甲亢的发病症状以轻度为主,症状不明显。父母很多时候都没能及时觉察,往往延误了治疗时机,对孩子生长发育及智力造成不利影响。他提醒,甲亢的典型特征就是消瘦、食量增大、多汗,一旦发现有此表现,应立即到医院就诊。患儿宜首选药物治疗据了解,目前治疗甲亢的方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。手术治疗因要切除部分甲状腺,易发生甲减,发育期的儿童复发率又高,且手术还有很多并发症,颈部留疤对儿童的身体精神都影响较大,所以对儿童患者一般不主张应用。而药物治疗是医生推荐的首选方法,只是治疗时间不能少于两年,甚至可能持续更长时间,否则也极易复发。随着同位素治疗甲亢的适应证逐渐增宽,对儿童甲亢患者采取放射性碘治疗也是有效方法。其原理是病人服食放射性碘后,经胃肠吸收进入到甲状腺组织,通过放射性碘减少一部分甲状腺细胞,使腺体缩小,甲状腺激素分泌减少,从而治疗甲亢。很多人都担心放射性疗法会影响生育或致癌,实际上大量研究都表明没有直接影响,只是部分病人可能在服药后出现甲状腺功能减低症(甲减)。但在药物疗效不理想或患儿的甲亢并发症严重时,还是应尽早采用放射性碘疗法。据介绍,口服一次放射性碘的治愈率高达80%,且治疗过程简便、无创伤,复发率低,安全性良好。精神护理不可缺少由于儿童神经系统发育尚不完全,一旦得了甲亢,过多的甲状腺激素会使神经系统受较大影响,表现为情绪紊乱、多动不安,易激惹兴奋,易哭闹,注意力和集中力下降,严重者甚至会精神异常。因此,除了积极配合治疗,家长还要注意对孩子心理精神的护理。学习任务重、精神压力大可能会诱发和加重儿童的甲亢。因此,家长在日常生活中应担当引导者的角色,平时不要给孩子太多的学习压力,假期让孩子多点时间去户外活动,放松身心,参加体育锻炼,能在一定程度上预防甲亢的发生或复发。本文系吕中伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2010年01月27日 5732 6 6
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