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周峻主任医师 南京医科大学附属儿童医院 小儿外科 甲状腺是人体最大的内分泌腺，超声检查能对其大小、体积与血流做定性和定量估测，对肿瘤的良、恶性可进行定性或半定性诊断，现在超声显像已成为影像检查甲状腺疾病的首选方法。通常采用彩色多普勒超声进行检查，可进一步观察甲状腺血流分布和血流动力学，增加了对甲状腺功能的诊断依据。如带有超声造影技术和容积成像技术，还可以增加组织的血流显像和三维容积成像。近年来发展的弹性成像技术，可以对甲状腺组织的质地进行定性或定量检查，对结节性质的判断提供更有利的证据。 甲状腺结节，而不是甲状腺，可以根据甲状腺超声的检查结果进行 TI-RADS分级，分为0-6级。 0级：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等； 1级：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）； 2级：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节； 3级：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%； 4级：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险分别为5%～10%；10～50%；50～85%； 5级：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类； 6级：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。 超声怀疑恶性的结节可以行甲状腺细针穿刺进一步明确良恶性。2021年12月12日
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