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曹振龙主治医师 北京中医药大学孙思邈医院 儿科 为何有的儿童咳嗽难以治愈？主要是引起咳嗽的病因很多，如不能确诊并对症用药，不仅会延长治疗时间,还会延误病情。为了更多家长了解更多有关儿童咳嗽的知识，参考《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013）》对引起儿童慢性咳嗽的原因及用药进行介绍儿童咳嗽分为急性咳嗽（病程在2周以内）、迁延性咳嗽（病程在2-4周）和慢性咳嗽（病程超过4周）。儿童慢性咳嗽：咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。儿童慢性咳嗽主要病因：中国儿童慢性咳嗽的前3位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽，其他的病因有迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流性、心因性咳嗽、过敏性（变应性）咳嗽等：一、咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘（CVA）：是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。临床特征：1、持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；2、支气管舒张剂（如丙卡特罗）诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；3、支气管激发试验提示气道高反应性；4、有过敏性疾病病史，过敏原检测阳性可辅助诊断；药物治疗：可予以口服β2 受体激动剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等）作诊断性治疗1-2周。一旦明确诊断，则按哮喘长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）或口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）或两者联合治疗，疗程至少8周。二、上气道咳嗽综合征（UACS）：上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽第2位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。临床特征：1、持续咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；2、咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；3、鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。药物治疗：根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案：1、过敏性（变应性）鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。2、鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。3、增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻-中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1-3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。三、呼吸道感染后咳嗽（PIC）呼吸道感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。临床特征：1、近期有明确的呼吸道感染病史；2、咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；3、胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；4、肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；5、咳嗽通常有自限性。药物治疗：PIC通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）或吸入糖皮质激素等治疗。四、迁延性细菌性支气管炎（PBB）：PBB是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，曾有称其为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎等，是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。引起PBB致病菌主要是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等，极少由革兰阴性杆菌引起。临床特征：1、湿性（有痰）咳嗽持续>4周；2、胸部高分辨CT片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，这有别于哮喘和细支气管炎；3、抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转；4、支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高和（或）细菌培养阳性；药物治疗：予以抗菌药物，可优先选择阿莫西林-克拉维酸制剂或第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需2-4周。五、特定病原体引起的呼吸道感染：多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽，一旦明确诊断，则归属特异性咳嗽。在我国，百日咳是一种被严重低估的小儿急性呼吸道传染病。药物治疗：肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染可用阿奇霉素口服。六、胃食管反流性咳嗽（GERC）：国内有报告胃食管反流性咳嗽占儿童慢性咳嗽的4.7%。值得注意的是：长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。临床特征：1、阵发性咳嗽最好发在夜间；2、咳嗽也可在进食后加剧；3、24小时食管下端pH监测呈阳性；药物治疗：主张使用促胃动力药多潘立酮，年长儿也可以使用质子泵抑制剂。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效。七、心因性咳嗽：指南建议：儿童心因性咳嗽应在多发性抽动症除外，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽能得到改善时才能诊断，常见于学龄期和青春期的儿童。临床特征：1、年长儿多见；2、日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；3、常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；治疗：可给予心理疗法。八、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（NAEB）：非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎的特征是无气道高反应性，支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入糖皮质激素治疗有效。临床特征：1、刺激性咳嗽持续>4周；2、胸部X线片正常；3、肺通气功能正常，且无气道高反应性；4、痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%；药物治疗：支气管舒张剂治疗无效，吸入或口服糖皮质激素治疗有效。九、过敏性（变应性）咳嗽（AC）：临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但其又非支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等，文献中将这类咳嗽称为过敏性（变应性）咳嗽。临床特征：1、咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳；2、肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；3、咳嗽感受器敏感性增高；4、有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高；药物治疗：主张使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。十、耳源性咳嗽：人群中2%-4%具有迷走神经耳支，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，有些病因彼此间是有重叠的。研究报告表明多病因致慢性咳嗽患儿占总合格病例的8.54%，尤其是上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘，占了多病因病例的50.13%，其次是呼吸道感染后咳嗽合并上气道咳嗽综合征（26.10%）。2022年05月15日1037
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 今天我再来和你继续聊咳嗽，那么根据儿童的年龄不一样，表现不一样，那么咳嗽的原因呢，也会不一样，接下来啊，我今天来说一说咳嗽的一些诊断的思路，如果孩子呢，是小于六岁的，需要首先考虑的就是感染引起的咳嗽，比如说感冒了啊，早期可能咳嗽不多，那么到后期的话呢，会出现咳嗽，开始是干咳，后面是痰咳。第二个因素呢，就是咳嗽变异性哮喘，因为有哮喘的孩子呢，可能在早期也会出现咳嗽的表现，尤其是一岁以内的孩子，还要注意气管异物的吸入，比如说平时吃东西的时候呢，可能不小心呼吸道气管，所以会引起长期的咳嗽，而且这种咳嗽呢，是以干咳为主，六岁以上的孩子，如果出现了咳嗽，持续的时间比较长，首先呢，考虑上气道咳嗽综合症，第二呢，就是咳嗽变异性哮喘，根据孩子的年龄不同，表现不同，诊断的思路呢也不同，这里我再次和各位儿科医生以及家长来说一句。 对于孩子年龄不一样，那么咳嗽的性质和咳嗽的时间也不同，这样的话呢，我们在诊断的时候呢，一定要符合他诊断的逻辑思维，这样的话呢，才能找到准确的依据做出诊断，随后我们再去根据不同的原因，针对性的治疗，好，我们明天继续聊。2021年11月13日432
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朱莉娜主任医师 北京中医医院 儿科 许多小孩经常会出现一些咳嗽的症状，家长千万不可大意，对于孩子身上出现的一些毛病一定要重视起来，及时治疗才可以尽快好起来，就比如小儿咳嗽这种病，下边是关于小儿咳嗽介绍，希望给大家提供一些帮助。 小儿咳嗽是人体的一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。 其特征是病情缓，病程长，反复发作。小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。 (一)需要赶紧就医的咳嗽 1、孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。 2、发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。 3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。 (二)父母可以先观察，不急送医院的咳嗽 1、虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。 2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。 3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。 4、只发生在清晨的咳嗽。 5、紧张时或运动后的轻微咳嗽。 以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽2021年11月10日1474
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刘全华主治医师 上海新华医院 小儿呼吸内科 大家好，我是上海新华医院儿童呼吸科的主治医生刘小华，我的哮喘的里面就是耳呼吸科相关问题，比如儿童的咳嗽，反复咳嗽，喘息，哮喘，还有各类肺炎，咳嗽到这天需要去医院吗？主要是看他咳嗽的程度怎么样，如果小朋友他的咳嗽比较轻微，频率不高，程度也不重，没有影响孩子睡眠和生活的话，比如每天就间断性的小量的咳嗽，你可以在家观察七天到十天，因为多数的这种咳嗽是病毒性的，它有一个自限性的过程，如果咳嗽的频率越来越高，超过十天，或者是他的咳嗽程度很重，有影响到孩子的睡眠和生活的话，是需要到医院去就诊的，或者是这种咳嗽伴有其他的症状，比如高烧，咳嗽程度剧烈导致呕吐等，这种情况是需要到医院就诊的。反复咳嗽怎么办？反复咳嗽的话是要看原因的，幼儿园的小朋友是刚性脱班，或者是幼儿园的话。 他接触的小朋友多了，小朋友之间容易交叉感染，那这个时候他会反复的感冒，他有一个反复咳嗽的一个过程，如过他的咳嗽程度不重，频率不高，然后呢，他咳嗽一个星期到两个星期，他自己会好，那这种情况家长可以不用太担心，如果他反反复复的出现这种晚上咳，早上咳，还有甚至运动跑步咳，尤其是夜间咳的很厉害，伴有喘息的话，就说明这个孩子他可能有这种2021年11月04日1272
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 感染后咳嗽，可以理解为感染病原后，急性期的发热、鼻塞、流涕都已经好了，而咳嗽迟迟还没好。特别是遇到冷空气的刺激、运动更容易发生咳嗽。通常这种咳嗽不会影响日常生活，也不需要用药，多数情况下，感冒后咳嗽持续4-8周左右会可自行缓解。 感冒后咳嗽，除了病毒感染之外，感染其他呼吸道病原，比如支原体，百日咳杆菌感染后也会出现这种总不好的咳嗽，所以就被定义为“感染后咳嗽”。咳嗽持续时间大于4周。 感染后咳嗽的发病机制，目前医学界还没有定论，普遍认为和两方面原因有关：一是为呼吸道感染后引起的气道炎症反应持续存在 。不过，这个炎症反应不是感染，不需要用抗生素治疗，研究也发现了抗生素治疗感染后咳嗽没有效果。另一个可能的原因是呼吸道感染后导致的咳嗽受体敏感性增加，你可以理解因为孩子气道敏感了，变得更容易咳嗽了。这种情况一般不会超过8周，并不会长期存在。所以家长也不用太担心。 一、感染后咳嗽通常有哪些特点呢？ 1. 起病最初有感冒和发烧的情况。 2. 咳嗽持续时间一般是3-8周之间，咳嗽可以是有痰的，也可以是干咳的，咳嗽可能是很剧烈的，也可能是轻微的。 3. 胸片没有任何异常。 二、如何治疗和居家护理？ 感染后咳嗽通常不需要用药物干预，多数孩子在8周内，咳嗽会逐渐康复痊愈，护理的方法和护理普通感冒后咳嗽的方法基本一致： 1. 多喝水，尤其温热的液体可减少咽部刺激性咳嗽。 2. 房间使用加湿器，保持空气湿度在40%-60%之间。 3. 避免接触烟雾二手烟、刺激性气体和雾霾。 三、什么情况下，需要看医生呢？ 感染后咳嗽是一种排除性诊断，也就是说，排除了所有其他可能引起咳嗽迁延不愈的原因后，才能下此诊断。因此，如果孩子的咳嗽超过2-4周没有好转，或者您对于孩子的咳嗽有担心，需要看医生分析咳嗽的原因。2021年08月02日594
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司振阳副主任医师 南京市中医院 儿科 一般来说，孩子咳嗽在以下三种情况的时候，要及时的到医院就诊，第一种情况是干咳非常频繁的时候，如果孩子咳嗽以干咳少痰，但是咳嗽次数非常频繁，严重影响孩子的睡眠，甚至有些孩子面部会有小的出血点。第二种情况是湿性的咳嗽。 此时孩子的咳嗽痰液非常多，家长会感觉到孩子的喉咙中呼噜呼噜的痰液特别多，孩子的睡眠也不太好，这种情况下也是要到医院就诊。第三种情况是孩子伴有呼吸急促以及喘息困难。 孩子呼吸激素的标准，无论任何年龄段，尤其是一岁以上的孩子，一分钟的呼吸次数大于50次，就要及时的带孩子到医院就诊，警惕孩子患有肺炎。 而有些孩子患有喘息，尤其是有小哨子一样的哮鸣音，这会引起孩子会出现胸闷，口唇发紫等严重的缺氧情况，也要及时的带孩子到医院就诊。2021年08月01日552
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王志新主任医师 中日医院 儿科 咳嗽挂什么科？王志新，中日友好医院儿科主任医师，小孩咳嗽以后我们挂什么科？这个呢，就是看你到一个什么样的医院去就诊，如果你是到一个综合医院，那他就是小儿内科就可以了，但是如果你去一个专科，就是儿童的专科医院，它会分很多专科的时候呢，这就要看你咳嗽的原因，比方说孩子是一个发热状态引起的咳，是一个急性发作，我们多数呢是小儿内科就可以，或者或者呼吸内科，如果孩子不是一个发热，是一个反复的咳喘，已经很长时间，这个时候呢，可能我们要去变态反应科去就诊，还有一些比方说传染性的疾病，像结合现在也有一些孩子出现，他如果是发热啊，咳嗽，那这个时候可能我们要去传染科去就诊，就是咳嗽，它实际上不同的原因引发的这个疾病，它所要去就诊的科室是不。 不同的就是一定要除了这个咳嗽之外，还要看他有没有其他的临床表现。当然你要是如果到综合医院呢，它就是有一个小儿内科，那您可以到小儿内科先初步进行一个判断，然后可能需要再进行一个分诊的治疗。专家提示，儿童咳嗽时，可前往综合医院的小儿内科就诊，若前往儿童专科医院，需根据咳嗽的原因选择科室。如发热状态引起的咳嗽，多数就诊小儿内科或呼吸内科，患儿反复咳喘持续时间较长，可前往2021年04月29日738
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陈荣主治医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 呼吸科 家长们经常听到孩子咳嗽就非常紧张，以为是生病了。其实，咳嗽是人体生理状态下一个正常的、保护性的反射。可以通过咳嗽将吸进的异物排出体外。一名健康的孩子一天有10次左右的咳嗽都是正常的，这种咳嗽大多出现在白天。一、那么什么情况下需要就诊呢？有些家长就会说，发烧就要就诊。如果是一个普通的感冒发烧咳嗽，伴有打喷嚏流鼻涕，家长可在家里观察，因为感冒这类疾病有自限性，在家里给点普通的感冒药，3-5天之后就会逐渐好转。但是如果孩子持续发热超过3天，或者高热不退，或者热退以后精神差，不玩不闹，不跑不跳，不吃不喝，或容易发脾气、易激惹等，与平时性格不同，就需要及时就医。还有就是咳出血丝、黄色或绿色的黏液也需要及时就诊。二、还有什么情况需要就诊呢？1、婴幼儿；三个月以内的宝宝，特别是新生儿（28天以内的宝宝），新生儿因为咳嗽反射尚未健全，所以她不会咳嗽，但是当发现她吐泡泡、吐沫的时候，就是咳嗽。如果出现了拒奶、精神不好，也需要及时就诊。2、呼吸困难（伴有气促、鼻扇及三凹征）家长问，我怎么知道孩子是呼吸困难呢？我来教大家一个简单是方法来判断孩子有没有气促，看这个表，是不同年龄孩子的每分钟呼吸频率，家长在家里对照这个表数一数孩子一分钟呼吸次数，如果超过这个表内的次数，证明是呼吸急促，需要就诊。还有就是两个我们医生经常用的名词：鼻扇、三凹征。正常宝宝呼吸时，鼻翼是不动的，如果出现呼吸困难时，我们可以看到宝宝的鼻子随着呼吸一动一动的，鼻子是忽闪忽闪的，这叫做鼻扇。还有就是三凹征，大家看图，这三个地方随着呼吸出现起伏凹陷，一动一动的，证明孩子呼吸困难了，需要就诊。3、有异物吸入史宝宝在吃饭时大哭大笑容易把食物呛到气管，或者嘴里吃着东西跑跳时，或者婴幼儿出现呛奶，而导致的咳嗽都需要到医院就诊。所以我们都建议四岁以下的宝宝不要吃坚果类的食物，特别是果冻，果冻这个东西有弹性，呛入气管后随着呼吸会把气管堵死，造成窒息。4、咳嗽大于一个月大于一个月的咳嗽我们叫做慢性咳嗽，现在特别多见，胸片血常规正常，就是不停的咳嗽，这种病因比较复杂，常见的病因有：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管返流等。2021年01月02日1651
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 咳嗽本来就是秋冬季节的常见病，这几天，门诊来看咳嗽的孩子越来越多，有些家长一上来就问我“米医生，我家孩子再咳下去会不会得肺炎啊？”，“米医生，为何孩子总是在早上咳嗽啊！”“孩子怎么越吃咳嗽药，咳的越厉害啊！”可见孩子的咳嗽真是让生为父母的操碎了心。 其实，咳嗽的应对，宝宝与成人是大致相同的。首先最最最重要的是明确一点：咳嗽，什么情况下必须去医院就诊？什么情况可以在家里治疗？ ①发烧超过38.5； ②精神不佳； ③痰特别多； ④频繁呕吐； ⑤呼吸困难； ⑥咳嗽一个星期没见好转。 如果一边咳嗽一边同时附带以上任何一项或多项，请立即前往医院就诊。但是，若孩子精神好，只是略微咳嗽，痰不多，只在清晨，夜间，或剧烈运动，紧张时咳嗽，可在家庭处理。这条底线要明确，千万不要胡乱给孩子开方治咳嗽。 中医与西医在咳嗽病因上的认知有何不同？ 西医认为细菌，病毒，支原体或衣原体等各种炎症引起咳嗽，而中医认为外感风寒燥热等邪气，加上正气不足内伤都可以引起咳嗽，早在《内经》里就说过五脏六腑皆令人咳，非独肺也.... 孩子咳嗽时，哪些“证据”可以帮助辨证？ 去医院看诊时，医生都会用听诊器听孩子肺部，这其实就是在听音辨位，痰可以集聚在肺部，也可以在咽喉部。身为父母最直接的做法就是听孩子咳嗽时有没有痰声，如果有痰声就是湿性咳嗽，没有痰声就是干性咳嗽，还有就是咳得太厉害把嗓子咳哑的嘶咳。 接着进一步观察孩子发病的时间地点，以及孩子咳嗽加重或缓解的条件也很重要，比如有些孩子特别容易晚上睡下，早晨起来咳嗽，这时候就要考虑到是否因孩子鼻涕倒流刺激咽喉部导致的过敏性咳嗽。 常见的咳嗽辩证要点是哪些？ 不少父母对我说孩子的寒咳热咳很难区分，今天咱们就一次性说清楚。 下表中，痰和舌象是最快最直接帮助判断寒热的二项。 举个例子，手里拿片白馒头放在火上烤一烤会怎么样？馒头片会慢慢由白变黄，舌苔也是如此，遇热则慢慢发黄，甚至发黑。还有舌质的颜色到底以什么标准来说红or不红呢？直接参考唇色。 如果这个表格你还看得云里雾里，那么下面的小儿常见的6种咳嗽辨症葵花宝典，包你满意。其实何止小儿能用，我认为成人咳嗽也能对号入座。 1、阴虚咳嗽 主要症状：阴虚咳嗽舌红少苔，咳嗽较久，咽喉不爽，干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出；喉痒声嘶，面颊红赤，午后潮热，盗汗，咽干口渴，舌红少苔，脉细数。 推拿辩证选穴：补肾经，揉二人上马，揉涌泉，推桥弓，掐少商。 参考中成药：槐杞黄颗粒，养阴清肺口服液（请在医生指导下用药） 食疗方案： ①川贝炖梨（燥咳）：梨1个、冰糖2-3粒、川贝粉3-6g，把梨切开，挖去核，放入冰糖，川贝，上锅蒸30分钟。 ②鸭梨百合粥：鸭梨3个、新鲜百合30g、粳米150g，将梨榨汁，与煮烂的百合粳米调匀即可，每日服3-5次，连服1-2个月。 2、风寒咳嗽 主要症状：风寒咳嗽舌苔薄白，咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗或少汗，头痛，全身酸痛；舌苔薄白，脉浮紧。 推拿辩证选穴：揉迎香（宣通鼻窍），拿风池（发汗解表，祛风散寒），拿肩井（发汗解表，宣通气血，升提气机），揉外劳宫（温阳散寒，升举阳气）。 参考中成药：宝咳宁颗粒、三拗片，通宣理肺丸，风寒咳嗽颗粒，小青龙合剂（颗粒）（请在医生指导下用药）。 食疗方案： ①姜汁可乐：可乐300ml、生姜3片（拍烂），放在一起煮，刚煮开后马上关火盛出即可。 ②萝卜葱白汤：萝卜1根、葱白6根、生姜15g，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜煮成一碗汤，一天喝2-3次。 3、痰湿咳嗽 症状：苔白腻，有厚白和薄白二种，咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳差，脉濡。 推拿辩证选穴：按丰隆（化痰要穴），拍背法，揉掌小横纹（化痰，开胸，散结），补脾经（健脾助运）。 参考中成药：吐痰较多可选用二陈丸、苏子降气丸，不易咳出可选用橘红片、橘红痰咳液 （请在医生指导下用药）。 痰湿咳嗽食疗： ①桔红茶：桔红1片、绿茶4-5g一起放入杯中，用沸水冲泡，可以经常饮用。 ②薏米杏仁粥：薏米50g、杏仁10g、薏米洗净后煮到半熟，放入杏仁，粥成后加入少许白糖，隔日服1次。 4、风热咳嗽 主要症状：风热咳嗽舌质红，苔薄黄；咽喉不爽，痰略黄，口渴，咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，微汗出，脉浮数。 推拿辩证选穴：清天河水（清热，凉血，利尿），推下天柱骨（清热，降逆），拿合谷（祛风解表，镇静止痛），拿肩井（发汗解表，宣通气血，升提气机）。 参考中成药：桑菊感冒片，麻杏止咳糖浆，止咳平喘糖浆、小儿肺热咳喘口服液、金莲清热泡腾片、百咳宁颗粒、小儿清肺止咳片，小儿解表止咳口服液。（请在医生指导下用药）。 食疗方案： ①桑菊杏仁茶：桑叶9g、菊花9g、薄荷3g、桑叶和菊花一起入锅煎水10分钟，待快好时把薄荷放入再煎2分钟，取汁即可。 ②鲜芦根粥：鲜芦根60g、鲜茅根60g、竹茹20g、板蓝根20g、粳米120g、生姜2片，将茅，芦根洗净切碎同竹茹，板蓝根同煎取汁，与粳米同煮成粥，快熟的时候加入生姜片，稍煮即可。 5、痰热咳嗽 主要症状：感冒咳嗽日久，或发热，或热已退，咳声深沉，痰黄质稠，或结块，面红，唇红，口苦，口渴，心烦，烦躁不宁，尿少色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 推拿辩证选穴：揉曲池（疏通经络清热泻火）掐鱼际穴（清宣肺气 清热利咽）按天突（理气化痰，止咳平喘，利咽喉，催吐，催咳），擦膻中（理气顺气，止咳化痰，开胸散结）。 参考中成药：儿童清热口服液，儿童咳液，小儿清热止咳丸，肺力咳合剂、清咳平喘颗粒（请在医生指导下用药）。 食疗方案： ①川贝炖香蕉（喉口有痰）：香蕉1根、川贝粉3-6g、川贝粉放小碗加点水40ml，少许冰糖，然后上锅蒸30分钟，待融化后加入切成小块的香蕉，上锅再热半分钟，然后香蕉裹着川贝汁吃。 ②鲜藕萝卜汁：白萝卜250g、带节鲜藕200g、冰糖适量，将萝卜，藕榨汁过滤，加冰糖适量调匀即可服用，每日2-3次，每次50ml。 6、咳嗽日久导致虚咳 主要症状：舌质淡嫩，咳嗽日久，咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，语生低微，畏寒肢冷，动则汗出，脉细无力。 推拿辩证选穴：补脾经（补脾气，助运化）补肺经（补肺气，实卫表）揉足三里（补益脾胃，和胃化积），揉肺俞（调肺气，止咳喘）。 中成药推荐：童康片（请在医生指导下用药）。 食疗方案： 黄芪粥：黄芪20g、粳米50g、黄芪加水500ml，煮到200ml，去滓。入淘净粳米，加水煮至粥成，温热顿服。 如果孩子痰的部位是集聚在咽喉部位，那就一定要尽可能把食疗方煮得稠一些，这样会让药效在咽喉部位尽可能多停留些时间发挥作用。 所有有关咳嗽的都在上面讲了。为人父母不知医，为不慈；为人子女不知医，为不孝，是人不知医，是自己和自己过不去。2020年10月30日4004
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