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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 巴氯芬泵植入手术分两步,第一步:通过穿刺给腰上穿一根导管,每天人工滴药,确实效果各方面满意,可以进行巴氯芬泵植入手术,需要将“火柴盒”大小泵机(为扁平圆盘)插入患者腹部皮肤下,并将导管插入脊髓液中,通过计算好每分钟每秒钟滴多少药,慢慢的滴,有药,就有效果,药断了,效果就没了。因为脊髓的神经根上有一根导管,可以直接打到神经根上,不停在神经根上滴药,就是靠药来影响神经,改善自己,所以这个手术根本没难度,在国外来讲,巴氯芬泵植入手术非常成熟和成型,因为国外医保能报销这部分费用。在国内每年开展几十例,主要的原因不是巴氯芬泵植入手术不好,是成本太大,一般家庭承受不了这样的经济压力,药和一次手术需要20万,每年药还需要2-3万。很多巴氯芬泵植入手术在脑瘫里边的应用,在国内也很少,如果不是成年人,机器很重,小孩的皮肤受不了,没办法植入,只有成年人,有经济能力,腰部FSPR手术机会还没了,这三个要素都符合才考虑巴氯芬泵植入手术。手术的作用:降低肌张力,跟做腰部FSPR手术的原理是一样的,是腿变软了,腿变软以后,借着腿变软还要训练力量,力量到了,加上药的作用是让患者变软,患者才能走路,才能让患者的下肢活动起来。2023年01月10日 302 1 1
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2022年12月30日 374 0 2
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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术)是当年治疗痉挛性脑瘫的首选方式,通过调整患者的肌张力,使异常的肌张力尽量接近正常状态,同时可以长期的,稳定的,彻底的解决患者肌肉痉挛的痛苦,并为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。同时,FSPR只是选择性阻断部分神经后跟纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。常崇旺教授介绍:临床中,FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术,其中,颈段FSPR手术可解决上肢痉挛,让患者上肢放松下来,手能动起来;腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛,为患者的行走提供先决条件。腰部FSPR手术的目的有哪些?适应于哪些患者?手术部位在腰上,目的在于解决下肢痉挛,降低肌张力,让患者双腿放松下来;适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫,以部分痉挛为主的患者,肌张力在三级以上,痉挛严重影响到患者正常生活,适合在2.5周岁以上患者。颈段FSPR手术的目的有哪些?适应于哪些患者?手术部位在脖子上,目的在于改善上肢运动,不能改善手指精细动作;适应于上肢旋转困难,穿衣、扣扣子、端碗,手的配合都有问题,几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、穿扣子、画直线等精细动作改善。FSPR手术适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫,以部分痉挛为主的患者,肌张力在三级以上,痉挛严重影响到患者正常生活。提醒:FSPR术后的康复训练由被动转为主动,大大减轻了康复训练负担。同时术后的康复训练可以巩固手术治疗效果,也可以纠正患者形成的错误姿势。偏瘫的治疗只有在两者相互配合的基础上才会取得最佳治疗效果。2022年12月09日 259 0 0
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2022年11月21日 120 0 1
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