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2021年08月01日 1044 0 0
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赵鲁予副主任医师 山东省妇幼保健院 耳鼻喉科 最近好多小朋友会出现高烧不退、咽峡部满是“溃疡”、哭闹、流口水、食欲不佳等多种症状,让家长心疼不已。这种情况可能是不是普通的感冒发烧,而是疱疹性咽峡炎。 疱疹性咽峡炎 小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致,好发于秋季,它是常见的一种具有流行性的病毒性咽炎。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛。 潜伏期2-7天,患儿没有任何症状,但体内病毒在大量复制。 2.前驱期1-2天,突然持续高热或反复高热38℃-40℃,并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。 3.水疱期2—3天,除高烧外,口腔上腭粘膜出现水疱。 4.溃疡期,低烧或退烧,但也到了患儿最痛苦的时期,因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。 病因 疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起,A组2、4、6、9、16、22型皆可引起此病,B组1~5型也可致病,但较少见。此外,埃可病毒3、6、9、16、17、25型和肠道病毒70型也可引起本病。当过度劳累、气温突变、身体受凉或其他因素,使儿童身体免疫能力低下,更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜,在黏膜上皮细胞以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结或进入血循环产生病毒血症,到达全身各脏器引发各种病变。 流行病学 1.疱疹性咽峡炎发病率高,在全球范围内均有发生,但感染发生率与季节、地区、年龄、社会经济及卫生状况均有关。全年均可患病,但高峰一般发生在一年中温暖、湿润的季节,以夏秋季常见。此外,感染存在聚集现象。 2.7岁以下儿童发病居多,主要为散居及托幼机构儿童,免疫力随年龄增长而提高,发病率会明显下降。 传播途径 1.粪-口传播,即病毒通过大便排出体外污染环境,又进入呼吸道或消化道传染人。 2.消化道及呼吸道传播,即通过疱疹性咽峡炎患者或隐性患者飞沫传播,或者食用被污染的不洁饮食而造成感染。 3.人与人之间直接接触或间接接触被病毒污染的食品、衣物、用具而传播。 症状 1.疱疹性咽峡炎临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现,为自限性疾病,一般病程4~6日,重者可至2周。 2.以悬雍垂、扁桃腺和软腭边缘出现散在性小疱疹,伴有发热、咽痛和肿胀。在鼻咽部、扁桃体、软腭部出现散在数枚灰白色小疱疹,直径2~4mm,周边有红晕,逐步破溃呈黄色溃疡,通常4~6日可自愈,少数至2周。损害很少发生于口腔前部,牙龈不受损害。 3.可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。 注意事项 1.注意消毒隔离,避免患儿与外界接触。 2.患儿用过的物品要彻底消毒,消毒方法可用消毒剂消毒、热水煮沸等。 3.家长帮助患儿保持口腔清洁,早晚刷牙,饭后可用淡盐水或生理盐水漱口,年龄较低儿童可以用生理盐水帮助其擦拭口腔。保持良好生活习惯,做到饭前便后洗手。 4.遵循医嘱按时按量服药,外用药物也要按照医生指导按时涂抹。 预防措施 1.便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手,不要让儿童吃生冷食物,喝生水,避免接触患病儿童。 2.人接触儿童前,换儿童尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。 3.孩子的贴身衣物以及平时喝水容器等应保持干净卫生。 4.避免去人员密集的场所,但若需要出去,一定要对孩子进行防护,防止病菌侵袭。 5.如果室外温度变化较大,注意适当的增减衣物,减少孩子的不适感。 温馨提示:应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,一旦出现危重信号,需及时就诊或复诊。专家提醒,即使已经得过疱疹性咽峡炎、手足口病,可能还会得。因为引起这两类疾病的肠道病毒有20多种,就算感染过,对其中一种病毒免疫,但对另一种病毒还是没有免疫力,所以可能会重复得病。因此建议家长注意儿童的手部卫生,勤洗被、晒被。去人员密集场所一定要记得戴口罩。另外,可接种EV71疫苗(6月龄~5岁),最好在12月龄前完成2次接种。 山东省妇幼保健院 赵鲁予 每周二、四、五、六全天2021年06月28日 1778 1 1
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 哈喽,大家好,我是你们的小杨医生,疱疹吸咽小炎的高发季来了,这是每个宝宝啊,都可能会经历的过程,家长们呢,不要恐慌,注意以下几个重点,第一呢,这是一种特殊的感冒,由克沙奇病毒引起的,病程呢,约一周,发烧时间呢,比较长,可以达到三到五天,体温呢,也特别的高,可以达到40度,伴有咽峡部的疱疹和溃疡。第二呢,它是有传染性的,主要呢,通过飞沫,粪口以及接触传播,所以呢,孩子要戴好口罩,要多洗手。第三呢,治疗上主要是抗病毒治疗,另外呢,大量的补充水分也是非常重要的,水分充足的好处呢,就是有利于我们降温,然后清洁口腔,还可以促进溃疡的愈合啊。最后呢,因为嘴巴里的疱疹呀,孩子呢,会疼的吃不下东西,哭闹的呢,特别厉害,家长也会因此特别的焦虑,其实我们可。 可以选择流食啊,容易吞咽,然后呢,温度不要太高的食物,比如说像新鲜的果汁,豆花,牛奶营养汤等等啊,其实体温正常,两到三天以后呢,我们的溃疡就自然愈合了,孩子也就恢复正常了。2021年06月20日 999 0 4
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2021年04月27日 17689 0 4
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印根权主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童呼吸科 最近小儿疱疹性咽颊炎高发,很多家长留言让给大家普及一下这方面的知识。对疾病的恐惧源于不了解。究竟什么是疱疹性咽峡炎,又应该如何预防治疗呢?1、疱疹性咽峡炎到底是什么?小儿疱疹性咽颊炎是儿童春夏季常见病之一,多见于6岁以下儿童,潜伏期3-5天。病发时常以突发高热为始,同时伴有头痛、咽部不适、肌肉疼痛等症状。持续两天左右,咽部会出现灰白色的小丘疹,然后发展为水泡和溃疡。四季均可发病,春夏季为主,一般呈散发流行或地区性暴发流行。疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异。(托幼、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例)2、它主要的传染源及传播途径是什么?人对肠道病毒普遍易感,不同年龄组的人群均可患病,1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显;感染后对同血清型病毒产生免疫,但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫,因此同一儿童仍可因感染不同血清型病毒而导致重复感染发病。3、疱疹性咽峡炎的传染性如何?所以,为了减少传播,得了疱疹性咽峡炎的儿童,需要居家隔离2周。4、疱疹性咽峡炎有哪些临床表现?急性起病;突发发热和咽痛,高达40 ℃以上,一般持续2~4 天,可有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,偶引起惊厥,疱疹破溃后会引起咽峡部疼痛,甚至满嘴疼痛、厌食或拒食,可伴有流涎、头痛、腹痛或肌肉痛等症状。软腭后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹。多数情况,疱疹性咽峡炎预后良好,呈自限性;自然病程一般为4-6天,很少会持续2周,偶尔并发腮腺炎;如果你以为单从临床表现就判断是否是疱疹性咽峡炎,那你就错啦。实际上,我们要通过以下三个方面来确诊。流行病史(1)婴幼儿常见;(2)当地托幼机构等有疱疹性咽峡炎或手足口病流行;(3)发病前与疱疹性咽峡炎或手足口病患儿有直接或间接接触;符合上述临床表现在临床诊断病例基础上,具有下列之一:(1)肠道病毒特异性核酸检查阳性;(2)分离出肠道病毒;(3)急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性;(4)恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高;5、确诊了是疱疹性咽峡炎之后,我们该怎么办呢? 护理方法:(1)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周(再次强调);(2)注意休息,保持室内清洁及空气流通;(3)清淡饮食,应进流食或半流食,少食多餐;(4)口腔护理,生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔;(5)发热患儿护理,衣被不宜过厚;多饮水;保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服;勤监测体温,观察热型及伴随症状,必要时采取治疗措施;(6)进食困难及高热不退的患儿应适当补液,以防止电解质紊乱;(7)密切观察,警惕高热惊厥发生;注意并发症的发生; 对症治疗:(1)控制高热,体温38.5℃以上者,应给予物理降温,如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等,亦可遵照医嘱给予退热药物等(布洛芬、对乙酰氨基酚)病因治疗:尚无特效抗肠道病毒药物。可局部喷雾α-干扰素等。(2)止惊治疗,发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗。 病因治疗:尚无特效抗肠道病毒药物。可局部喷雾α-干扰素等。 普通病例只需门诊治疗,若有以下并发症者为重症患者,则需住院治疗。 疱疹性咽峡炎并不可怕,只有早发现,早诊断,早期识别危重信号,及时就诊,合理治疗,一般都可康复。如果这篇文章对你有帮助也期待你把它推荐给身边的家长与【奶爸医生印根权】一起理性看病,科学育儿让孩子健康成长2020年11月01日 3458 0 7
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2020年09月06日 1168 0 5
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2020年08月30日 1611 0 1
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李敏副主任医师 宜宾市第二中医医院 儿科 近期我们的一个疾病,疱疹性咽峡炎特别的多,那么如果是孩子啊,不小心得了疱疹性咽峡炎,那我们应该怎么办呢啊,疱疹性咽峡炎,它首先会可能会出现一个反复的发热,而且他的热身可能会要三到五天,孩子可能会出现一个留言哈,不想吃东西哈,口腔疼痛,有时候会一阵一阵的哭闹啊,家长看到这种情况往往都是非常的着急啊,就觉得我的孩子又不吃东西体温啊,比如说头天来看了病,第二天又来哈,他仍然李医生,他仍然在发热,那我们该怎么办呢啊,实际上疱疹性咽峡炎大部分还是一个啊,主要是一个病毒感染,当然有些免疫功能低下的孩子,他可能会合并一个细菌的感染哈它这个疾病哈本身对一个孩子来说,发热是不正常的,但是得了这个疾病的话,它的就是任何一个就是包括我们呼吸的感染他我前面也科普过他都投三到五天,他都可能会出现一个反复的发热,那这个疱疹性咽峡炎也是同样如此好,那么发热的时候,我们还是按我们。 发热的常规处理体温39度哈,孩子不舒服的时候,我们可以口服布洛芬,如果低热的话,我们尽量选择物理降温,如果孩子愿意我们给他物理降温的话,它本身发的对孩子没有特殊的影响,那孩子肯定他那个疱疹口腔疼痛,他不想吃东西,那我们的吃的东西肯定是2020年07月13日 2092 1 20
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季丽娜主任医师 北京清华长庚医院 儿科 春夏之季随着气温升高,肠道病原菌生长繁殖开始活跃,肠道传染病的典型代表“手足口病”也将逐步进入流行高峰期。一提起“手足口病”,不少家长还是非常紧张。其实,手足口病是一种儿童常见传染病,主要见于5岁以下的婴幼儿,尤以3岁以下多见。大多数症状都比较轻,感染后通常1周左右能自愈,只有极少数会形成重症甚至死亡。通常伴随手足口病一起粉墨登场的还有它的“表兄”——疱疹性咽颊炎。疱疹性咽颊炎和手足口病在病原和症状上有很多相似之处,而且传染性也非常强,所以很多家长容易把两者混淆。随着这两种疾病的流行来临,怎样才能做到防止中招?即使中招后又怎样才能沉着应对?家长们就需要了解以下知识,提前做好预防措施,并掌握基本的家庭护理常识。北京清华长庚医院儿科季丽娜一、孩子出现哪些症状要怀疑疱疹性咽颊炎或手足口病?当孩子有发热、咽喉痛,甚至不能吞咽口水,小宝宝表现为爱哭闹、流口水增多、不肯吃东西时,一定要看看孩子的口腔,尤其是咽颊部,观察是不是粘膜上出现疱疹,当心是否得了疱疹性咽颊炎。如果除了口腔疱疹外,孩子手、足、臀部也出现皮疹,那就要怀疑是不是得了手足口病。二、为什么常把疱疹性咽颊炎和手足口病比作“表兄”关系?疱疹性咽颊炎的病原体主要是柯萨奇A组病毒(1~6、8、10、22亚型),其次为疱疹病毒、EB病毒等。手足口病的病原体包括20多种肠道病毒,其中主要是柯萨奇A组病毒(16亚型)。少数手足口病由肠道病毒71型(EV71)导致。所以柯萨奇病毒是疱疹性咽颊炎和手足口病共同的主要病原。两种疾病在临床上也很相似,一般都有发热,均在口腔内见到疱疹、溃疡。所以常把疱疹性咽颊炎和手足口病比作“表兄”关系。 三、疱疹性咽颊炎和手足口病各自有哪些特点?疱疹性咽颊炎:多数急骤高热,体温可达39~40℃或更高。咽峡充血特别明显,疱疹多集中在咽颊部,但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂,舌部等,直径1-2毫米,周围有红晕,2-3天破溃为白色溃疡,疱疹与溃疡常同时存在。小婴儿口水明显增多,拒食拒水是这个疾病比较典型的特点。疱疹性咽颊炎虽然可能合并细菌感染,但几乎不会出现重症和发生生命危险。手足口病:大多数手足口病发热程度不高,低热或中等热度。口腔疱疹、溃疡位置偏口腔前侧(唇部)及口周;同时伴发手、足、或臀部皮疹。皮疹一般如小米粒或绿豆大小,周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。极少数患儿会引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,可导致死亡。危重型患儿多由肠道病毒71型(EV71)导致。四、如何简单区分疱疹性咽颊炎和手足口病?如果疱疹仅仅出现在口腔内,一般诊断疱疹性咽颊炎。如果除了口腔内有疱疹,手、足或臀部也出现皮疹或疱疹,则诊断手足口病。当在手足口病初期,只在口腔内出现疱疹,而手、足或臀部尚未出现皮疹时,可能被诊断为疱疹性咽颊炎。五、疱疹性咽颊炎和手足口病是怎么传播的?疱疹性咽颊炎和手足口病同属于肠道病毒感染,此类病毒只寄存于人体内,感染后有的人出现发热、皮疹等症状,有的人则没有任何症状。无论是否出现症状,感染肠道病毒后的人都具有传染性。病毒存在于感染者的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液中,接触到感染者的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液均可能引起感染。传播途径主要包括:(1)饮用或食用被病毒污染的水或食物;(2)与感染者的近距离接触可以通过他们咳嗽、打喷嚏排出的飞沫而引起感染;(3)接触到被病毒污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等生活用品可引起感染。六、得了疱疹性咽颊炎和手足口病,应如何治疗和做好家庭护理?疱疹性咽颊炎和手足口病都是病毒感染,属于自限性疾病,无特效药物治疗,临床主要是对症治疗,一般不建议使用抗生素。如果孩子精神好,做好家庭护理就可以,比如:(1)保证足够的休息、若有发热多饮水,体温大于38.5度可口服退热药;(2)皮疹一般不需处理。保持局部清洁,避免继发细菌感染,破溃处可以涂抹金霉素药膏;(3)因口腔有疱疹和溃疡,孩子吃东西困难,可给易于消化的清淡流食或半流食,定时用温水漱口。(4)当孩子血象提示合并细菌感染,可遵医嘱应用抗生素治疗。(5)如果孩子出现精神差,头痛、嗜睡、剧烈呕吐、高热抽搐、呼吸困难等变化,应立即带孩子到医院就诊,警惕肠道病毒71型(EV71)所致重症手足口病。七、孩子得过疱疹性咽颊炎或手足口病会终身免疫了吗?得过疱疹性咽颊炎和手足口病后会对感染的肠道病毒血清型产生保护性抗体,但因为引起疱疹性咽颊炎和手足口病的肠道病毒有多种血清型,相互之间无交叉保护,即使同一血清型的病毒在人体内产生的免疫力也不持久,更不会终生免疫,所以孩子反复感染的可能性是很大的。八、如何预防疱疹性咽颊炎和手足口病?疱疹性咽颊炎和手足口病是可防、可控、可治的,做好日常预防措施对于预防疱疹性咽颊炎和手足口病非常重要,包括(1)流行季节尽量避免带孩子去人口密集的地方,减少参加集体活动;(2)让孩子养成良好的卫生习惯,一定勤洗手,尽量不要揉眼睛、抠鼻子、吃手,或者伸手抓东西吃;(3)一旦发现孩子得了疱疹性咽颊炎或手足口病,就应该在家休息,不要再去幼儿园和学校,即使在家也要和别的孩子处于相对的隔离状态,这在二孩家庭里尤其重要。其他家长成员也尽量不要密切接触,接触时最好戴口罩防护,接触后一定要洗手;(4)生病孩子的日常用具要消毒,如奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等要经常煮沸3分钟,玩具、桌椅、衣物和便盆等可用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒,作用30分钟后,用清水擦拭或冲洗干净;(5)由于通常引起手足口病重症和死亡的病原体是肠道病毒71型(EV71),所以对于6月龄~5岁的孩子建议尽早接种EV71型灭活疫苗,虽然不能预防所有手足口病,但可有效显著减少手足口病重症和死亡的发生。2020年06月01日 2333 0 1
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 1.疱疹性咽峡炎与手足口病是同一类病毒,都是肠道病毒感染所致,但不是同一种肠道病毒,好发于夏秋季,一般来说6月份是高发期,以5岁以下幼儿园儿童为最多见,是一种以粪-口或呼吸道为主要传播的疾病。 2.疱疹性咽峡炎的病程一般1-2周 1)潜伏期 孩子可无任何症状,但体内存在大量病毒复制 2)前驱期 突发高烧,体温波动38-40℃,伴有咽部不适、咽痛、流口水、食欲不好等 3)疱疹期 除高热外,咽峡部出现疱疹,但手心、足底部、臀部无疱疹 4)溃疡期 低热或热退,但溃疡导致疼痛更明晰,拒食,口水增多、哭吵明显。 3.疱疹性咽峡炎的处理及家庭护理 1)首选它是一种具有较强传染性的疾病,应采取隔离措施,不要到人群密集的场所如幼儿园、小区游乐园等,建议居家观察。 2)原则上它是个病毒感染,治疗以对症治疗为主,所谓对症治疗就是有什么症状予以对应处理。 3)针对主要症状 a)退热对症(体温大于38.5℃,予以药物---美林或者泰诺林或者小儿布洛芬栓剂退热,体温小于38.5℃,予以物理降温,退热贴,温水擦拭等及定期复测体温),详见发热处理的诊前必读文章。 b)咽痛对症:开喉剑或利巴韦林口腔喷雾剂局部对症处理,可以口服中成药的孩子,可以服用清热解毒药物,常见有:健儿清解液、小儿豉翘颗粒等,不能耐受中药的,多喝水。 c)食欲差对症:少量多餐进食,食物以软食为主,选择易消化的流质、半流质为主,粥、烂面、蛋羹、果泥、果汁等,食物的温度接近常温为主,温度高的食物,导致患儿疼痛度高,拒食更加明显,如果实在是拒绝一切食物的,需要到医院行静脉补液对症。 d)注意卫生:注意口腔的清洁,大孩子可以用稀盐水漱口,鼓励多喝凉白开水,可以镇痛,且冲刷创面,同时清洁奶具和餐具,多洗手,注意室内通风。 e)抗生素的运用:疱疹性咽峡炎理论上是个肠道病毒感染,不需要运用抗生素,但咽部是一个开放性环境,容易导致细菌的感染,临床疱疹性咽峡炎合并细菌感染多见,建议门诊检查血常规及CRP,明确合并细菌感染,同时加服抗生素。一般上呼吸感染临床以头孢二代(头孢克洛、头孢丙烯等),半合成青霉素类最常用(如阿莫西林前提青霉素皮试阴性),青霉素及头孢过敏的选用阿奇霉素、麦迪霉素等。抗生素疗程随着发热、咽部症状及血常规及CRP的值进行调整,一般3-5天。 f)密切观察患儿精神状态,如出现特殊情况,如抽搐、精神状态不好、烦躁、嗜睡等,需要住院治疗,但大多数疱疹性咽峡炎预后良好。2020年03月11日 1747 1 5
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