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王平主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 看这个黄色的小鸭子啊，看好我们看好小宝贝看看看看看好看好一次我们第二次啊，又来一次啊，小鸭子小子下面像一个小青蛙，是不是可以看小青蛙，小青蛙小青蛙齿啊，再来看小青蛙啊，看好看个小青蛙啊，小样子长个小青漂亮三尺三次它的眼睛才能够做出来，我们正常的一个就是几何的硬度，就是因为他的眼睛的几何不好，因又有斜视，然后眼视度是又很高，他的集合又不好，条件又不好，所以它的斜视增大的可能性就非常大，那就是大家一定要训练，每天都要训练，随着尽早的开始训练，就是你可能跟别的企业就不一样，就是你从小很多的事情，因为先天就决定了他有很多的东西，它是相互。 很简单，但是我们要一个一个的去除。2023年11月29日
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 呃，对于我们这个幼儿园阶段这个小孩啊，这个弱视是最常的需要排除的一种问题，因为绝大多数的弱视呢，都是跟屈光不正有关啊，当然有少部他跟斜视有关，跟这个比如说上体下垂导致这个遮盖性弱视，或或者这种白内障引起的这种浑浊行球剥夺性的这种模式，但多数呢，还是跟屈光不正有关，那什么有什么样的屈光不正呢？你比如说像远视，还有这种散光啊，这个最常见的两种原因啊，一般我们都是以200度为界啊，超过200度的远视，或者超过超过200度的散光，都或多或少的会有一些弱视的表现啊，那么弱视呢，就是说你这个眼睛啊，已经到了这个耐受的极限，所以说呢，就很容易啊，就是影响你到了你的正常的发育，呃，怎么影响正常发育呢？呃，你比如说一个四岁或者50岁的孩子，他戴了眼镜之后，还是达不到正常的同龄小孩的水平，那么就肯定就是。 做视啊，所以说呢，一般来说，我们一个是参考小孩的视力，另外呢，就是看小孩的屈光度数，如果超标了呢，该戴眼镜就戴眼镜啊，戴眼镜就是最好的治疗弱视的方法啊，戴上眼镜之后，光线成像在视网膜上，那么慢慢弱视就会得到一个明显的缓解啊，这个弱视就是你戴了眼镜之后还是达不到正常水平，这个就叫弱视。2023年05月18日77
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2022年08月11日122
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 该患儿今年7岁，家长还是医务人员，这次在我们科室检查发现小朋友的右眼375度的远视，675度散光，左眼400度远视，600度散光，经详细询问，小朋友平时就有眯眼看东西的习惯，由于发现太迟了，所以导致双眼都出现了弱视。目前该小朋友检查发现既有远视、散光又有弱视，治疗起来比较棘手。实际上小朋友在几个月的时候就可以做验光筛查（县妇幼保健院），还有一次是在幼儿园入学前也会进行一次验光筛查，家长总是认为小孩子还在发育之中，认为应该没什么太大问题，喜欢眯眼睛可能是看电视看久了，比如这个散光的话，就是先天已经形成了，几个月的时候就可以发现，只要及时处理的话，就不存在会出现弱视的情况。再一次温馨提示：小朋友在几个月的时候就可以到县妇幼保健院做常规的筛查，因为他们有专门针对于小朋友的检查仪器，大部分患儿的话，三岁以后就可以查视力，就可以到医院眼科做进一步的检查，眼科医生建议小朋友在几个月的时候可以做一次验光的筛查，入幼儿园学前可以做一次验光筛查，三岁以后可以到医院眼科做常规的验光和视力检查，以后每半年做一次验光和视力检查，做到早发现、早诊断、早干预、早治疗，就不会出严重的问题，千万不要想当然，耽误治疗时机。初步治疗方案：首先要做一个有前后表面的角膜地形图来排除他有没有圆锥角膜，如果没有圆锥角膜的话，经济条件可以的话可戴RGP，戴镜、遮盖加弱视训练，并且要定期到医院复查。2022年07月17日57
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 大多数孩子在3岁左右可以配合学看视力表，这个时候就应该带孩子去做视力测试。做视力检查不只是看视力检测表，还有电脑验光、散瞳验光等，医生会根据孩子的情况判断具体需要做哪些检测。不过，家长可不能要求孩子从小就有1.0的视力，因为一般视力参考标准是：孩子的年龄0.2，比如3岁达到0.6，4岁0.8，5岁接近1.0。孩子最佳矫正视力达不到年龄最低标准需要排除器质性疾病后，考虑弱视。造成弱视的原因是各种因素导致孩子眼睛无法清晰成像，从而造成的功能性发育不良，及早发现并纠正，可以预防弱视的发生及发展。这就是及早、定期检查孩子视力的重要原因，以便及早发现孩子的视力问题，进行治疗。2022年03月13日209
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2021年11月29日488
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庞秀洁主治医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 在门诊当中，经常会遇到一些弱视的孩子。虽然同为弱视，但是他们引起弱视的原因却各不相同。那面对一个弱势的孩子，我们首先要给他进行眼位的检查，看看她是不是由于斜视所引起的弱视。其次就是要进行散瞳验光，看看两只眼睛的屈光状态是否相同，眼底检查也是必不可少，要除外眼底异常所引起的视力低下。所以当家长们来到医院，医生告诉您孩子是弱视的时候，一定会给您开具以下的检查：眼底，散瞳验光，立体视功能，眼轴。 看到我开的检查后，是不是有一些家长会疑问？为什么有的医生从来没有给我们查过立体视和眼轴呢？那么我想告诉您，立体视对于我们弱视的孩子来说，是必须要进行的一项检查。因为我们对于弱视治疗的不仅仅是她的视力，最终目标我们是要让孩子拥有双眼单视的功能，也就是拥有立体视。所以如果您的孩子弱视已经治愈，却从来没有查过立体视的话，那么建议您到医院去做一下这个检查。眼轴的检查可以让我们知道两只眼睛是否同样大小，晶体有没有异常，对于一个双眼屈光状态不同的孩子来说，眼轴就显得格外重要，进行了眼轴的检查，我们就不需要每次复查的时候都给孩子散瞳验光了，通过眼轴，我们就可以给孩子进行眼镜的调整。 我每次接诊弱视的孩子都会给他制定一个下一次复查的目标，我都会告诉家长，只要按照我设定的方案去训练孩子的弱视治疗时间一定会缩短的。2021年11月22日489
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 今天幼儿园老师给小朋友们安排了体检，用一个照相机一样的仪器滴滴两声后，眼睛就检查完了，真是又快又方便呢。3岁的小可爱小聪的妈妈被老师告知，小聪的视力筛查有异常，需要到医院进一步检查。妈妈赶紧带上小聪来到中山大学中山眼科中心斜视与弱视专科见到了小Q博士。让我们也跟着小聪一起感受一下这次就诊经历吧。 1. 测视力 视力是检测眼睛视功能最重要的指标。3岁以上的小朋友在家长的教识下是可以学会测试国际标准视力表，也就是常说的“E”字表。如果还没学会，也有小朋友专用的幼儿简单图形视力表。小聪认真的学习了一会儿，克服了害羞紧张，顺利地完成了测试，右眼视力0.5，左眼视力0.1。 2. 眼位检查 小Q博士拿出了一只电筒灯，小聪配合地看着灯，眼睛跟着电筒灯正前方，上下左右等各个方向转动。小Q博士还用手交替遮盖了小聪的眼睛，看看眼睛位置的变化。检查完双眼后还检查了单眼的运动。结论是：双眼位正，没有斜视。眼球运动各方向正常。 3. 眼睛检查 小Q博士接着用裂隙灯和眼底镜检查了小聪的眼球结构，都没有异常。左眼视力不好的原因考虑和屈光状态有关，需要进一步验光。 4. 验光检查 小聪3岁，首次验光需要用阿托品眼膏连续使用三天散瞳。散瞳后会有畏光，两周左右视近物模糊等变化，三周左右瞳孔恢复后症状自行消失。散瞳不会造成眼睛的损害，家长不必担心。遵医嘱散瞳三天后，小聪完成了验光检查：右眼远视100度，矫正视力0.5，左眼远视400度，矫正视力0.2。 5.问&答 1.小聪视力为什么会不好呢？ 小聪右眼的屈光状态正常，视力也符合正常发育标准。左眼因为远视度数高，从未戴镜，看到的物像是模糊的，因此影响了视力发育，造成了弱视。 2.是不是戴眼镜就好了呢？可以做手术么？ 弱视是视觉发育过程中，受到异常的视觉经验，如高度的屈光不正，双眼屈光度数差异大，斜视，眼部疾病等原因造成单眼或者双眼视力低于正常发育水平。小聪左眼高度远视，必须戴镜，让视网膜得到清晰的物像刺激，才能更好的发育。弱视是视觉发育问题，需要的是视觉功能恢复，是没有手术可以治疗的。 3.弱视怎么发现？ 在视觉发育期，家长要重视小朋友的视力检查。包括生活中观察视力情况，有无眯眼歪头等情况，教识视力表，社区视力筛查或体检等。需要提醒的是，有时单眼弱视容易因为好眼视力好而被掩盖和忽视，因此要注意单眼的检查。早发现早治疗，以免错过视觉发育期后追悔莫及。 1. 弱视怎么治疗呢？ 弱视首先是针对病因的治疗，有眼部疾患或者斜视需要先治疗。如果是屈光问题，就要在医生指导下及时佩戴眼镜。单眼弱视的孩子需要遮盖好眼，让弱视眼多使用才能锻炼得越来越清晰哦。此外还有弱视的功能训练，可以在医生指导下有针对性的辅助训练。弱视的治疗是个长期的过程，一口气吃不成大胖子呢，因此需要家长和孩子共同配合，耐心、专注，定期复诊及时调整治疗方案。 愿所有的孩子们都有一双清晰明亮的大眼睛！2021年10月01日512
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艾立坤主任医师 北京同仁医院 斜视与小儿眼科 两岁半到三岁半，这个时候就需要家长有一些配合了。 我们要学会查视力了，对，两岁到三岁，两岁半到三，我怎么查？我们最小的孩子就是能查视力的，在我这里看病的孩子最小能查视力的就在两岁半。 我的天呐，特别是看那个义字表吗？是的，他他根本还看不懂吧。对，所以呢，这个时候呢，就需要家长来教他，特别是如果您的孩子在前面的检查，诶，大夫说，诶您这可能有点问题，那你就要更早的教，因为我们这个眼科检查，如果孩子没有跟你配合查视力，我们是很难确定你有没有弱视，有没有视力问题的，因为可能我们打出来的验光都是一样的，但你不是验光的问题，你是其他的问题，你不是去光的问题。所以我我大概听明白了，就是说有的疾病是通过您什么拍一下呀，一个什么设备呀查出来的，但是有的疾病真的就只能通过最原始的那种。 就看那个英文字母ABCDE那个大小一点，小一点那个视力表是的，所以也就是家长如果要配合的话，就是两到三岁的时候，你在家里要告诉孩子啊，抱抱跟这个开口朝哪儿，朝右朝下朝左，对，教会他这个对我们，所以呢，就是我们把呃，查视力的年龄基本定在三岁半。 哇，两岁半的最好的孩子就是因为这个认知嘛，他也是跟年龄相关，然后2021年09月05日959
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李晓清主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 所谓散瞳验光实际应该称为“睫状肌麻痹验光”，即使用睫状肌麻痹剂点眼，使睫状肌处于麻痹状态，从而消除调节对眼屈光状态的影响，通过验光检查，得到眼睛的真实屈光度。由于儿童调节力强，不消除调节就无法获得真实屈光度，因此，需要使用睫状肌麻痹剂点眼后再进行验光检查。又由于所有睫状肌麻痹剂均同时有散大瞳孔的作用，所以被俗称为“散瞳验光”。俗称的“慢散”一般是指使用0.5%~1%阿托品眼膏这种长效睫状肌麻痹药物点眼3~7天，在充分麻痹睫状肌后进行的验光检查。而俗称的“快散”则是指检查当天先使用起效快，作用持续时间短的睫状肌麻痹剂点眼数次，大约30分钟至1小时待药物作用充分后，再进行验光检查。“慢散”使用的药物对睫状肌麻痹作用强，能起到充分麻痹睫状肌的作用，因此，对调节力更强的小龄儿童、远视眼儿童，以及有内斜视的儿童最适合使用。“快散”一般使用复方托吡卡胺、盐酸环喷托酯滴眼液等药物点眼，药物起效快，持续作用时间短，对睫状肌的麻痹作用不如阿托品眼膏强大。但是，阿托品眼膏由于药效持续时间长，其造成视物（尤其看近时）模糊、瞳孔散大的恢复时间大概需要3~4周，给孩子日常生活和学习都带来一些不便。而快散药由于药物作用持续时间短，点复方托吡卡胺眼水一般6-8小时药物作用消失；点用盐酸环喷托酯滴眼液后，药物作用一般2-3天也会消失，不至于长时间存在视物模糊和瞳孔散大畏光现象，儿童的生活学习受影响就相对小。 那么，快散验光与慢散验光的准确性有区别吗？这个问题应该分开来讲。“慢散”由于睫状肌麻痹充分，可以充分消除调节，所以检查获得的屈光度最接近真实情况。因此，对于调节力很强的小龄儿童、远视眼儿童，以及需要充分消除调节作用的内斜视儿童，这种慢散验光结果准确，更为适宜。快散验光，由于睫状肌麻痹作用不如阿托品眼膏强大，验光结果与真实屈光状态可能会有一定偏差，主要是会少量低估远视度数，有时也会与真实散光度稍有偏差。但是，对于学龄儿童，其调节力已经不像小龄儿童那么强，尤其对于没有中高度远视眼，没有内斜视的儿童，一方面由于调节力随年龄增长已经有所下降，快散药也能起到充分麻痹睫状肌的作用或者基本使睫状肌麻痹的效果；另一方面，由于眼镜处方本身就会在验光检查的屈光度基础上有所调整，对这些孩子一般会适度减少远视度数，甚至微调散光度数，所以，对于经验丰富的验光师而言，快散结果的很小误差并不会影响给出合适的眼镜处方。快散后眼睛的不适较快消除，也大大减少了生活的不便。 经常有家长会纠结给孩子做慢散还是快散。其实，选择快散还是慢散，家长最好与医生进行沟通，儿童验光配镜一定要先到医院做检查，更多的应该是听从医生依据孩子病情与年龄所给出的建议。 —— 北京大学第一医院 小儿眼科 李晓清 李瑞英2021年06月14日17388
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