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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 有家长问：孩子刚刚满3岁，可以做弱视训练吗？我的理解，这个问题包含了三层疑问：第一层疑问——3岁还小，等长大一点点再开始做弱视训练，还来得及吗？以明给出的答案如下：这个要区分病情。弱视程度越重，治疗干预越要趁早、干预强度也应该越大。例如单眼重度上睑下垂、差眼视力很低的孩子，甚至不能等到3岁才想到干预和训练。在婴儿阶段，家长都要经常性的上拉孩子差眼上睑/使用眼睑贴+遮盖好眼、鼓励孩子用差眼玩玩具、看动画片。而有些孩子弱视程度轻微，例如只有一两百度散光、矫正视力接近达标值，即便5岁才发现和干预，预后也会很好。所以，古人诚不欺我——“脱离病情讨论治疗，都是耍流氓”{调侃}。第二层疑问——弱视训练是不是很专业繁琐？医生经验角度，3岁孩子能理解和配合弱视训练吗？答案如下：弱视训练的方法和工具很多。有些工具很简单，例如精细积木拼装和描红图册对弱视康复也会有帮助，3岁孩子肯定可以玩。家用同视机或者设置繁琐的弱视训练软件，家长学习起来都伤脑筋，就别指望小宝宝能用好。听话、懂事、聪明、手巧的宝宝，即使很小也能理解和配合专业弱视训练，训练效果也普遍的好；多动、矫情、封闭的孩子，有时到五六岁了也不能理解和配合训练。第三层疑问——弱视训练有没有伤害性？孩子太小，训练早了会不会弄巧成拙、反倒伤害了眼睛？回答如下：合规的产品，小宝宝也可以放心使用。弱视训练并不追求“超强的刺激”，更多是接近日常用眼视觉环境的训练元素，只是更加系统。#弱视训练#弱视训练#3岁弱视#弱视软件版权声明：以明原创，全网首发，搬运不注明出处视为侵权！2023年04月26日
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郭丽丽主治医师 北京未来儿童医院 眼科 嗯，裸眼视力0.4，戴晶也是0.4，你看他就是弱势，你这个一定要让孩子。 去带七岁的孩子，其实不小了，那必须得配合，你要跟他讲，为什么你要戴眼镜，而且你这个孩子0.4的视力，七岁了要去做训练，一定要去做训练，你是双眼对吧？双眼呢不用遮盖，双眼的这个视力不用遮盖，但是一定要做训练，网络训练，穿珠子或者是弱视治疗仪都要用起来，如果能去到店训练最好，因为七岁孩子这个弱视，说实话他不是最佳治疗年龄了，他已经偏大了，年纪偏大了，七岁左右的孩子不太好治疗，你更要坚持，如果超过12岁，治疗希望就会越来越小。 嗯，那么七岁的孩子呢，现在要抓紧治疗，他提升速度会比较慢一些。 你这个还真不能耽误了啊。2022年11月11日17
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 弱视经过一段艰苦时间的治疗，视力达到1.0以后，不能立刻中断弱视训练，也更不能立刻摘掉眼镜，因为呢，突然中断训练和摘掉眼镜，弱视这只眼睛，不久以后又会恢复到治疗前的视力了，是的，我们把它叫做弱视治疗的复发，有哪些方法可以防止儿童弱视的复发？今天呢，就和大家讲讲，弱视治疗1.0以后有哪些好的方法可以防止弱视的复发？第一个，逐渐的减少治疗量，原来弱视治疗是每天做两次训练，一次20分钟，当视力达到正常以后，建议你可以每个礼拜逐渐变成治疗六天，两个月以后再变成治疗四天，这样逐渐的循序渐进的减少弱视治疗的时间。第二，减少弱视治疗的次数，原来孩子每天穿400个针，达到正常以后，逐渐的减少孩子穿针的数量和次数，减少数量和次数呢，不要减的太多，这样我们一年半到两年以后呢，孩子视力就可以维持在正常。第三个，减少弱视治疗的项目，重度弱视，一般是综合治疗，包括遮盖，穿珠子，网络训练，我们达到1.0以后可以先减掉一下弱视训练，比如说我们先把穿珠子减掉，用其他三种治疗半年以后，如果再好，我们再减掉一种治疗方法，这样循序渐进的减少治疗量。第四，在遮盖上下功夫，原来孩子是遮三天开放一天，我们在新的半年里边可以变成遮两天开放一天，以后逐渐变成遮一天开放一天，最后转至遮半天开放一天这样逐渐的减少遮盖的数量。第五，介绍一种新型的压抑膜，这种压抑膜是瑞士产的，通常我们做遮盖，实际上就是让好的眼睛视力变成零，眼睛完全看不到，那现在我们有一种新的压抑膜，可以在眼镜片上人为的把遮盖的视力变成0.2，0.3，0.4，0.6，这样呢，就等于是孩子的弱视治疗遮盖的这种力度的逐渐在减少。好了，上面跟大家讲了五种弱视治愈以后如何采用维持的办法来保证视力不下降，来保证弱视治疗不会前功尽弃。2022年09月02日548
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曾锦主任医师 广东省人民医院 眼科 获得精确的手眼协调以达到、抓取和操纵物体是人类进化的重要一步，对我们的许多日常活动至关重要。 在进行手眼协调的运动时，如果遮住一只眼睛，人的功能性立体视觉将会受损，而且手部动作的速度、准确性和成功率会相应降低。而在双眼视觉的条件下，人们的立体视水平和手部动作准确性会高很多。 改善斜弱视患者手眼协调能力有多重要？斜视和屈光参差性弱视的空间和双眼缺陷与初级视觉(V1)皮层和高级皮质区的异常发育有关，这可能是因为它们继承了V1的处理异常或独立产生。这些高级区域包括枕颞叶皮层的腹侧区域和枕顶叶皮层的背侧区域。 腹侧区域与物体属性的感知编码有关，这可能对行动规划有用；背侧区域与空间视觉有关，更直接地参与手部运动规划和视觉引导。 事实上，患有斜视和屈光参差性弱视的儿童与成人相比较，解剖异常(灰质厚度减少)会更明显，这意味着儿童的手眼协调能力可能比这些成年人更严重受损。 手眼协调能力怎么能改善？双眼视功能对于手眼协调的重要性，通常随着年龄和在线运动指导的使用而增加。 高级双眼立体视觉对于熟练的手眼协调是必要的，并且两只眼睛中每只眼睛的足够视力都无法弥补其损失，即使是长期的。立体视觉的成熟通常在5岁时就完成了，而手眼协调能力会继续发展，可能会持续到生命的第二个十年。 功能性双眼的自然发育衰退发生在多种疾病中，其中一些与单眼弱视有关，其特征是单眼的分辨率、对比度和位置敏锐度的视觉空间缺陷。常见原因是易感期（直至 7-8 岁）的斜视（眼睛错位）和屈光参差（屈光不正），每种原因都会导致视力与双眼立体视觉的不同相对损失。 如： 研究发现，一些儿童在斜视手术后支持正常双眼的神经机制虽然存在，但其视功能受到抑制，并且由于其视功能各方面存在不同程度的缺损，导致其手眼协调能力存在障碍。研究还发现弱视儿童在视力、对比敏感度（尤其是在较高空间频率下）、异常双眼相互作用和深度知觉等方面存在视功能缺陷，这也是导致其手眼协调能力弱的关键。 所以说，要想恢复手眼协调能力，尤其是对斜弱视儿童来说，就需要加强双眼视功能方面的训练。 视功能训练——恢复斜弱视儿童手眼协调能力的关键常规斜弱视治疗包括屈光矫正，遮盖非弱视眼和视觉信息刺激等。而国内外研究发现，通过促进恢复儿童斜视和屈光参差性弱视的双眼视力的治疗，即双眼视功能训练，不仅对于视力很重要，而且有助于加速手眼协调缺陷的部分恢复。 并且相比于其他治疗，双眼视功能训练结合了神经生物学、认知科学以及计算机视觉科学，从临床实际出发，采用多种工程实现手段（电脑、手机、平板），为患儿提供了针对性强、无创伤、内容生动有趣、操作简单的训练，因此在提高患儿疗效的同时，还能大大增强患儿及家长的依从性。 本文转自～ 脑视觉实验室 增视能2021年08月04日1644
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侯立杰主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 视光诊疗中心 弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到相应年龄视力的最低限度者，称为弱视，它的发生率约为3%，是一种严重危害儿童视功能的常见眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。弱视的治疗方法是配戴一副合适度数的“治疗眼镜”，遮盖视力相对来说较为正常的“健康眼”，同时进行精细目力训练，光栅训练，红光闪烁疗法或者某些现代电脑网络多媒体训练等。 弱视训练是一个长期的过程，重在坚持。在日常门诊中，经常会遇到一些“弱视治疗失败者”儿童，追询其为什么会治疗失败的主要原因，发现是由于很多儿童不能坚持做弱视训练。其中一些儿童就算采用形式多样化的电脑多媒体技术进行弱视训练，也不能提高他们的训练兴趣点。那么主要原因是什么呢？原来这种训练方法要求弱视儿童长时间坐在电脑或电脑平板前进行弱视训练，眼睛需要长时间盯着电子屏幕，就会让眼睛眨眼的次数减少。由于儿童的泪腺与副泪腺发育不成熟，在眨眼减少的同时，就无法分泌足够的泪液脂质成分来保持眼睛表面的湿润度，导致泪液蒸发过快，最终使眼睛感到干涩，久而久之，发展为干眼症。患有干眼症的儿童一盯住电子屏幕，就会感到眼干、眼痛，甚至泪流满面，表现出对电子式弱视训练仪的使用极其抗拒，因此无法坚持进行弱视训练。因此，在做弱视训练的时候，训练环境需要保持一定的湿润度，可以在旁边放置加湿设备。其次，要合理安排训练时长。在结束数十分钟的训练时间后，可以滴用人工泪液，儿童建议使用不含防腐剂的人工泪液如海露，再闭眼休息。当然，如果孩子有表现出眨眼频繁或眼睛不适感，建议及时到眼科就诊，通过科学手段来改善干眼症。2021年05月07日1142
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 大家好，我是眼科医生张方最近呢，我接到一个家长的电话，孩子现在三岁多了，在两岁半的时候呢，孩子发现有弱视一直在家里面做弱视的康复训练，现在由于受疫情的影响呢，他没有办法来医院复查问我该怎么办，弱视训练呢，是一种以家庭为单位的康复训练弱视的孩子，他的眼睛本身是没有任何其他疾病是由于他的视功能低下，我们通过训练和刺激的办法呢，让孩子的眼睛呢，尽快的发育起来，所以说这种训练呢，第一，要以家庭为单位第二呢，孩子训练时候的注意力一定要特别的集中，我们在这儿特别推荐穿珠子训练，因为穿桌子这种训练呢，简单同时呢，又可以调动孩子的手脑眼，可以把孩子的注意力呢，尽快的吸引过来，另外一个呢，就是基于计算机的远程的网络训练，这种训练呢，针对重度弱视的孩子效果特别的理想，由于这种重度弱视的孩子。 比较差，孩子的依从性也不是很好，而计算机辅助下的这种弱视康复训练呢，是很个性化的可以针对孩子的视力视锐度以及落实的程度呢，去配比一些训练的方案，这样的话呢，就可以达到效果的一个最优化，我们在前期做了很多这样的案例，我们认为基于计算机辅助下的这种网络训练的效果呢，在所有的训练的类型里面是最好的，它代表了现在，包括未2020年04月15日1180
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