-
2023年07月27日
74
0
0
-
2023年06月21日106
0
0
-
2022年06月06日392
0
0
-
郭庆寅主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 肾脏病的孩子，由于长期服用激素，严重影响生长发育。身材矮小，对升学、就业、婚姻，都有很大影响。怎样才能既治疗好肾病，又能获得满意的身高呢？1．首先应了解肾病为什么会影响孩子的身高? （1）激素的影响：各种肾病如肾病综合征，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等，往往需要长时间服用激素。激素可以抑制骨质代谢；干扰生长激素的分泌，抑制胰岛素样生长因子合成。这些物质都是在孩子长身高过程中起主要作用的物质。每天0.2mg/公斤激素，就会影响身高。长期口服激素（2.5年），平均身高永久性损失５厘米；长期吸入激素，身高永久性损失1.2厘米。（2）.营养物质缺乏:患有肾病的孩子尿中会漏出蛋白质，在饮食上又是低盐低脂低蛋白的状度。会造成这部分孩子营养物质的缺乏。（3）运动量的不足：肾病的孩子不能正常活动，运动量的不足难以对生长激素的分泌形成正面的刺激，也会影响身高。2.什么是矮小矮小症的定义是孩子身高低于正常人群平均身高第3百分位数（就是100个人，身高排名倒数第3）。3.怎样才能让肾病的孩子长的比较满意呢？（1）定期测量身高，检测生长速度，定期复查。（2）规范的治疗：规范治疗，尽量缩短激素疗程，减少用量。（3）全面而均衡的营养：合理平衡、多样化的饮食为生长提供物质基础保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素注意补充各种微量元素、矿物质、氨基酸。动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备，营养价值高，要让孩子经常进食要合理膳食，荤素搭配。（4）运动：体育锻炼能使骨组织血液供应充分，骨细胞代谢旺盛，不断长出新的骨骼，有助于长骨生长。剧烈运动（心律至少达到120次/分）半小时，可以促进生长激素释放。（5）注射生长激素:如果生长明显减慢，可以使用生长激素。当强的松片减到小剂量隔天服用或者停用的时候可以在医生的观察下使用。（6）中医药的治疗中医药治疗目标在于调整孩子的气、血、阴、阳平衡，改善肺、脾、肾的功能，提升人体的正气，减轻激素的副作用，缩短激素的疗程和用量。通过提升脾胃功能改善饮食状态，促进营养物质的吸收，有助于身高的增长。2021年08月22日1832
1
5
-
徐志泉主任医师 海南省妇女儿童医学中心 儿童肾病风湿免疫科 海南省妇女儿童医学中心儿童肾病风湿免疫科徐志泉 补体C1q是补体C1的重要组成部分之一。其分子量为3900000，是由六个相同的亚基组成的一种对称六聚体。对于补体C1q，普通人可能并不了解，事实上，补体C1q含量的走高和降低都将影响人体的正常运作。一般情况下，C1q的临床测定常用单向免疫扩散法测定。 一、补体C1q的作用机理是什么？ 当免疫复合物中两个以上的C1q与IgM或IgG的Fc段结合时，C1q的结构会发生一定程度的改变，导致C1r和C1s的连续激活，从而启动补体的经典激活途径。 二、补体C1q偏低意味着什么？ 补体C1q偏低的情况相较于偏高并不十分普遍，通常补体C1q偏低多见于活动混合结缔组织病。补体C1q偏低的早期患者通常表现为易疲劳、乏力、关节疼痛、手指肿胀或硬化、肺部炎症改变、肌痛、肌肉无力、食管功能障碍、淋巴结肿大、脱发、皮疹等。目前，到底是何原因导致补体C1q低还尚未明确。补体C1q偏低在临床表现上还可出现重叠的特征，不同的患者的表现更是各有不同。在没有典型的临床表现的情况下，患者可以对不明原因的发热进行一定程度的控制。在补体C1q的检查时，患者不应食用过于油腻的食物，除此之外，血液中的酒精含量将直接影响试验结果，对于有血瘀史者，应提前说明并作特殊安排。 三、补体C1q偏低该如何治疗？ 对于补体C1q偏低的治疗通常以对症治疗和控制病情发展为主，治疗方案和剂量应注意个体化原则并实时观察药物的副作用。可以在一定的时间内使用具有不同针对性的药物对补体C1q偏低进行治疗。糖皮质激素对补体C1q偏低导致的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少和血管炎均有较好的疗效。由补体C1q偏低导致的无肾损害的侵袭性关节炎患者可使用类风湿关节炎的方案进行治疗。 补体C1q偏低出现的原因目前仍不确定。自身免疫学理论认为，自身抗体可能在遗传免疫调节功能失调的基础上对自身免疫组织的成分进行损伤、变性和突变，从而引起免疫病理过程。随着现代医学技术的发展，相信补体C1q偏低的出现原因与应对办法将会越来越完善。2020年09月11日6543
0
5
-
宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 一、儿童慢性肾脏病病因 与成人CKD以糖尿病、高血压等继发性肾脏疾病为主要病因不同，儿童因自身生长发育的特征，CKD病因与发育遗传因素密切相关。欧美、新加坡等发达国家和地区，儿童CKD最常见的病因是先天性肾脏和泌尿系统畸形(CAKUT)。其次为肾小球疾病与遗传性肾病。儿童CKD的病因分布在不同地域和经济卫生发展水平下存在差异。我国小儿CKD的疾病主要为后天获得性疾病，其中以慢性肾炎和肾病综合征为主；而我国先天遗传性疾病所占比例较低。 二、常见的原发性肾小球疾病 1.肾小球肾炎 临床分型： （1）急性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后。 （2） 急进性肾小球肾炎：急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。 （3）迁延性肾小球肾炎：是指血压和肾功能正常，但是持续性的肾炎性尿改变的一类疾病。 常包括以下两种情况。第一，有明确的急性肾炎的病史，在急性肾炎以后遗留有尿检异常血尿或者蛋白尿迁延一年以上，但是不伴有肾功能不全或者高血压的。第二，没有明确的急性肾小球肾炎的病史，但是持续有血尿和蛋白尿已经超过半年的，不伴有肾功能不全或者高血压的，称为迁延性的肾小球肾炎。 （4）慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 病理分型： （1） 微小病变型肾小球肾炎：微小病变型肾病主要好发于八岁以下的儿童，男孩儿多于女孩儿，是儿童最常见的肾病综合征类型，约占80%左右。 （2） 系膜增生性肾小球肾炎及IgA肾病：免疫病理检查可以将本病分为Iga肾病及非Iga系膜增生性肾小球肾炎，该病约占原发性肾病综合征的30%，男性多于女性，好发于青少年，50%的病人有前驱感染，甚至可以表现为急性肾炎综合症。非Iga系膜增生性肾小球肾炎，约50%表现为肾病综合症，70%伴有血尿，Iga肾病的病人几乎均有血尿，约15%表现为肾病综合症，多数的病人对激素和细胞毒药物有良好的反应，其治疗效果与病理改变的轻重程度有关。 （3） 膜性肾病：膜性肾病有以下几个特点：第一，大多数膜性肾病合并肿瘤，需要积极的排查；第二，膜性肾病容易合并深静脉血栓，要积极给予预防血栓形成的抗凝治疗；第三，膜型肾病疾病进展较为缓慢，治疗反应速度也慢，往往需要较长的治疗时间。 （4） 局灶节段硬化性肾小球肾炎：其病变特征是部分(局灶)肾小球和（或）肾小球部分毛细血管襻（节段）发生硬化性改变；病变首先累及肾皮质深层的髓旁肾小球；早期就可以出现明显的肾小管-间质病变。蛋白尿、肾病综合征是其突出的临床表现。本病对各种治疗的反应均较差，疾病呈慢性进展性过程，最终发生慢性肾功能衰竭。 （5） 硬化性肾小球肾炎：是许多类型肾小球肾炎的终末阶段，表现为慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。 （6） 膜增生性肾小球肾炎：是肾小球肾炎中最少见的类型之一，包括系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN)、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。 本病是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征。临床主要表现为肾炎、肾病或肾炎肾病同时存在和低补体血症。 2孤立性血尿或蛋白尿： （1） 孤立性血尿：一般被冠以“良性再发性血尿”。一般儿童发病率较高。如成年人发病，多是肾脏存在病症，男性也可由前列腺疾病引发。需在排除各种能引起血尿的疾患后，仅有病因尚不能明确的无症状、单纯性血尿(不伴有蛋白尿、免疫学检查异常)者方能诊断为孤立性血尿。 （2） 孤立性蛋白尿：一般指做尿检的时候尿内只有蛋白尿，没有潜血和红细胞的情况。孤立性蛋白尿分两种情况，一种情况是很容易在生理性情况下出现，比如剧烈运动、体型过瘦以至于出现胡桃夹现象，这些均为生理性的孤立蛋白尿。孤立蛋白尿也可以是很多肾病早期的表现，比如早期的膜性肾病、肾炎。 3. 肾病综合征 （1） 肾炎型NS： 肾炎型NS（Nephrotic Type NS）：四项之一 ①血尿：2周内分别3次以上离心尿检查 RBC≥10个/HPF 并证实为肾小球源性血尿者 ② 反复或持续高血压 学龄儿童≥130/90mmHg 学龄前儿≥120/80mmHg 除外使用糖皮质激素等原因所致 ③ 肾功能不全 排除由于血容量不足等因素所致 ④ 持续低补体血症 （2）按激素反应分型： 1 激素敏感型NS （Steroid-sensitive NS) ( SSNS）以泼尼松足量[2mg/(kg·d)或 60mg/(m2·d)]治疗≤4周尿蛋白转阴者 2 激素耐药型NS （Steroid-resistant NS) (SRNS）以泼尼松足量治疗＞4周尿蛋白仍阳性者 3 激素依赖型NS （Steroid-dependent NS) (SDNS） 对激素敏感，但连续两次减量或停药2周内复发者 3、 识别儿童早期肾脏病 1. 注意眼睑浮肿：肾炎病人常晨起发现眼睑有轻度浮肿，几个小时后消退，但是与落枕、睡眠不足或熬夜引起的眼睑浮肿不能鉴别。此时应去做尿液检查以区分是否有肾炎，不要掉以轻心。临床上许多家长总是等到孩子出现全身水肿、腹水的时候才把孩子送到医院，结果经尿常规检查后被确诊为肾病综合征。其实，小儿肾病综合征有许多早期的信号，但家长并没有引起注意。首先，患病时儿童尿液会发生变化。例如，当孩子的尿液中如果泡沫明显增多，并且经久不消，可能提示尿中有蛋白。如果尿液的颜色发黄、红、暗，或者像茶叶水、洗肉水、烟灰水一样时，这往往是血尿的表现，家长应及时带孩子到医院进行尿常规检查。 .多数肾脏疾病都会在尿常规检查中发现异常，所以尿常规检查是早期发现肾脏疾病简单有效的方法。有专家建议小儿每半年检查一次尿常规，但许多家长可能无法做到。1年左右做一次尿常规还是很有必要的，同时还要在患儿感冒、发烧后最好查尿，因为如果患有肾脏疾病的儿童在感冒发烧时感染扰乱机体免疫功能，机体代谢加快，导致肾脏负担加重，进而促使免疫出现紊乱，容易出现尿检异常，以便及早发现问题。 2. CAKUT早期发现——超声筛查 产前超声是发现致命和严重CAKUT的重要筛查手段。且产前发现者出生后可 得到密切监测。 4、 护理 1. 注意休息：休息是减轻肾病综合征和预防复发的重要因素之一。特别是水肿严重的患儿,应绝对卧床休息2一3周,待水肿消退后方可下床走动,总的休息时间不少于3一6个月。病情得以完全缓解后可逐渐增加活动量,开展一些简单的体育活动,但仍需要做到劳逸结合,避免过度劳累。 2. 要合理饮食：在患儿水肿、尿少期间,应严格控制食盐的摄人,每日2克以下,否则会进一步引起水钠储留,加重肾损害。水肿消退后可适量摄盐,但应控制在每天5克以下,以免引起肾病复发。水肿期间要避免高蛋白高脂肪食物,将蛋白质控制在每日40一60克左右,饮食应清淡易消化,富有维生素、纤维素的软食。病情恢复后逐渐改为普通饮食,仍需控制蛋白质和脂肪摄人量。 3. 要防止感染：肾病综合征时因高度水肿,营养不良,免疫功能降低,加之使用激素,使免疫功能进一步下降,因此极易发生感染。而感染又会加重病情。所以,防止感染是十分重要的。除此而外,应加强个人及环境卫生,特别注意饮食卫生,防止病从口人;避免受凉,预防呼吸道感染。 4. 第四,配合医生坚持治疗。激素是治疗肾病综合征的首选药物,长期配合医生治疗,可较好预防复发,防止反复。所以,不能随意中断治疗。为减少激素不良反应，在病情缓解后，可遵循遗嘱逐渐减量。并需要定期复查尿液。 5中西医治疗优势 （1） 减少西药毒副作用： 对某些肾病而言,西医治疗有快速见效作用,但相应出现的药物毒副作用也不容忽视,严重时甚至危及生命。因而,中医尤其是中西医结合治疗肾病的优势近年来凸显出来,中医注重调养,注重人体整个内环境的平衡调理,可一定程度上缓解和抵消西药带来的毒副作用 （2） 延缓肾衰进程 慢性肾衰竭是多种肾脏病发展到最后的共同结局,病情重,预后差,尽管晚期尿毒症患者可以进行透析或肾移植,但由于费用高昂,多数难以得到及时、有效和长期的治疗。因此,及早中西医结合综合治疗,能有效地延缓慢性肾脏疾病的进展,延长肾功能衰退的进程,部分病例能稳定数年甚至十数年。慢性肾衰竭晚期的尿毒症表现本虚标实,扶正祛邪为治疗的主要关键。扶正当温补为主,附子、肉桂、仙灵脾、干姜、黄芪、白术等为常用药,可增强机体抗病能力,改善肾功能。祛邪以生大黄为主,此药有活血解毒、推陈致新作用,可降低血肌酐、尿素氮,无明显不良反应。以大黄为主通腑泄浊治疗慢性肾衰已较普遍,并且取得了一定的疗效,目前大黄已成为治疗尿毒症的一味专药。2020年06月08日5244
0
10
-
2019年08月08日2093
0
1
-
樊忠民主任医师 南京明基医院 儿科 CD20单克隆抗体是难治性肾病的一个精准治疗方法--- KDIGO国际指南解读KDIGO是改善全球肾脏病预后组织, 是一个非盈利性组织，由一个国际性的委员会领导。委员会成员主要由来自世界各地的肾脏病学家组成,其中也有多学科背景的医学专家，中国代表参加了KDIGO委员会的 工作。它的使命通过促进和协调世界范围内的大合作，整合已有的相关工作，制定出适用于慢性肾脏病人的临床实践指南，并在世界 不同地区加以推广，达到改善全球肾脏疾病患者医疗水准和预后的目的。肾病综合征（NS）既往认为是一种T淋巴细胞功能紊乱导致的疾病。最近研究表明NS的发生除与T细胞有关外，B细胞也发挥了重要作用。据文献报道：在NS缓解期，B细胞总数减少；B细胞减少，NS缓解，使得针对B细胞也成为治疗PNS的靶点之一。CD20单克隆抗体代表药物：利妥昔单抗(rituximab，RTX)与奥法木单抗（ofatumumab）等。以下重点介绍KDIGO推荐CD20单克隆抗体是难治性肾病的一个精准治疗方法，目前使用最为广泛使用的是利妥昔单抗。利妥昔单抗的临床应用适应症：肾病综合征：激素依赖、频繁复发与激素耐药，特别是对激素依赖、频繁复发型更有效，但对SRNS效果比前两者差些；MCD与FSGS;ANCA 相关性小血管炎;LN;特发性膜性肾病;膜增生性肾小球肾炎。 利妥昔单抗具体使用方法及疗程无统一规范，专家共识建议使用方法为为，①375mg/m2，每周1次或每月1次，可输注1-4次；②南总儿童肾病诊疗中心建议每半年输注1次，监测CD19或CD20阳性细胞计数，初次检测低于100个/mL暂不输注，治疗过程中注意过敏反应及生命体征监测，半年内动态监测继发感染。南总儿童肾病诊疗中心已经发表的文章中,结果表明利妥昔单抗治疗儿童激素依赖、频繁复发型肾病是有效且安全的。本中心已连续使用利妥昔单抗10余年，是国内最早使用的单位，有着丰富的经验，大部分激素依赖、频繁复发型肾病患者已经完全康复，取得了满意效果。应用前景：生物制剂在肾病治疗上为患者提供了更多的选择；生物制剂与非生物制剂均是医生手中的武器，对抗疾病的战争中发挥了巨大的作用，但不能相互替代,生物制剂如利妥昔单抗在激素依赖、频繁复发型肾病中发挥更有效的作用，这是KDIGO指南推荐的一个有效的精准治疗方法。2018年08月27日3893
9
11
-
高旭光副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 1.肾病综合征会复发吗？ 肾病综合征本身是一个容易反复复发的疾病，小儿肾病综合征在第一年的治疗中其复发率达到80%，当激素药量减少到一定程度、或各种感染(如皮肤、呼吸道、泌尿道的感染等)等原因，肾病会再次复发，尿中重新排出大量蛋白尿，这时需要查明原因，消除感染灶，若蛋白尿仍持续，应调整激素用量，直至尿蛋白阴转。很多家长因为孩子肾病综合征多次复发，心理焦虑，盲目求医，肾病复发是大部分肾病综合征孩子疾病过程，家长要有心理准备，正确态度对待肾病综合征。 很多家长会问：我们家的孩子会治愈？到什么时候不复发？ 肾病综合征的孩子初发时，告知孩子家长，要做好打持久战的准备。但可以很肯定的告诉孩子家长，肾病的孩子大部分是可以治愈的，肾病的治愈率很高，可达90%以上，甚至95%，但过程很长，随着孩子年龄的增大，自身免疫功能的完善，会好起来的。我每次和孩子家长沟通后会告诉他们，治疗肾病就像社会主义道路一样，“道路是曲折的，前途是光明的！”2.肾病复发与服用激素相关吗? 根据研究显示肾病复发的次数与初治激素服用的剂量和疗程有关，初期的激素治疗如果足量，足疗程，可以减少肾病复发的次数和频度，大大缩短肾病综合征的病程和治疗时间。如果开始治疗即采用不规则激素治疗，可导致肾病频复发，甚至激素耐药的情况，让肾病的治疗更加困难。3.为什么肾病综合征患儿害怕感染？常见的感染因素有哪些？ 肾病复发大部分和感染相关，并且有些感染对儿童肾病综合征患者的影响是致命的，感染是引起儿童肾病综合征患者死亡的最常见并发症，也是引起儿童肾病综合征患者死亡的主要原因。 肾病综合征易发生感染的原因有：①体液免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加）；②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足；③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍；④长期应用皮质激素、免疫抑制剂。 细菌性感染中既往以肺炎球菌感染为主，近年杆菌所致感染亦见增加（如大肠杆菌）。常见的有呼吸感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎。一般不主张预防性使用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐药菌株增殖和菌群失调；但一旦发生感染应及时积极治疗。 肾病综合征患儿对病毒感染亦较敏感，尤其在接受皮质激素和免疫抑制剂的过程中，并发水痘、麻疹、带状疱疹时肾综患儿的病情往往较一般患儿较重；对有接触史的肾病综合征患儿，激素和免疫抑制剂可暂时减量，根据患儿病情可予丙种球蛋白静滴。4.肾病综合征的一般治疗是什么？ 肾病的一般治疗主要包括：注意休息、注意保暖、预防感染、监测尿量、血压、水肿时要记录饮食和排便情况，看有无出入平衡，定期检查尿常规，注意尿蛋白漏出量、有无血尿的发生；在住院期间，医生需要根据一般治疗的情况，随时调整药物治疗。本文系高旭光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月19日17210
4
1
-
高旭光副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 1.激素是什么药？ 答：小儿肾病科应用的激素是肾上腺皮质激素，它不是性激素，它不会导致孩子性早熟；其次肾上腺皮质激素是一种副作用很大的药物，其用药时间、剂量、疗程、和撤药方法都比较特别，并且激素的用法直接影响着肾病综合征的治疗结果，所以切记：应严格按照医师的指导服用激素。不能图省事，自行服药，一方面可能增加激素副作用，增加感染机会，另一方面可能造成疾病反复复发，迁延不愈，甚至导致治疗升级，必需应用副作用更大的药物来治疗。2.不用激素能治疗肾病吗？ 答：不能。虽然激素副作用大，临床上应用它有严格的适应征。但激素对绝大多数儿童肾病综合征的疗效是肯定的，在这种疾病中用 激素治疗利大于弊。民间传说很多中药秘方可以治愈肾病，其实不是的。中药在肾脏病的治疗中起到很好的辅助治疗作用，比如用六味地黄丸减轻激素引起的常见的副作用之一“柯兴氏征”，是很有效的，有些中药如黄芪、丹参等具有减轻蛋白尿及活血化淤促进激素敏感性的作用。但肾病综合征到目前为止尚无特效药，单凭中药是不能治愈肾病的。某些中草药本身对肾脏也具有损害作用，例如：关木通、广防已、马兜铃等都可造成严重的肾小管损伤，导致不可逆的肾功能损害。3.治疗肾病时激素是怎样服用的？ 答：激素在治疗肾病时，主要起到抑制发生在肾脏内的炎症反应与免疫反应，使肾小球滤过的蛋白减少，尿量增加，浮肿消退，并改善肾脏功能。激素的服法很特别，初期需大剂量每天服用（称为诱导期），4～6周后改为隔日顿服并逐渐减量（称为维持期）。大剂量应用激素时尿蛋白可在短期内迅速消失，也有的患儿在服用3～4周后尿蛋白才阴转，这种情况大剂量激素需加服2周，最长不超过6周，然后激素逐渐减量。一般疗程在半年～1年左右。4.激素是如何合理应用的 小儿时期以单纯型肾病占大多数，肾上腺皮质激素(简称激素)治疗效果肯定，而且经济。是目前公认治疗该病的主要药物。现实生活中，不少家长因惧怕激素的副作用，以致初始剂量不足，而延误有效地治疗。用激素治疗期间，一旦蛋白尿消失，就很快减量或停药，造成病情反复或复发。复发后又盲目加大剂量，使病情迁延。因此，儿童肾脏病学专家指出，正确的激素治疗原则应为初量足、减药慢、维持长、个体化。用激素治疗期间，还应及时供给足够钙盐和维生素D，预防因长期用激素治疗可能引起的骨质疏松。5.中医对激素的认识 从中医角度看，任何药物都具有阴阳偏性和脏腑归经。确定药物阴阳属性与归经的一条重要法则是看服用该药后机体出现何种反应。服用激素后，机体出现阳亢或耗阴反应，其药性属阳；服用或减停激素后出现肾脏功能的反应，其归属肾经。激素本是机体内固有的生理物质，与中医“少火”的性质相类似。《内经》云：“少火生气，壮火食气。”使用激素就是利用其“生气”作用而扶正祛邪发挥治疗作用的。但大量外源性激素的使用，使其变为“壮火”，从而产生类似“壮火食气”的副作用。6.中药在服用激素过程中的作用有哪些？ 根据我们科室的长时间总结和实践，小儿肾病综合征激素应用不同阶段具有不同的治疗作用：(1)大剂量激素诱导缓解阶段（足量激素期）：以阴虚火旺为主，还会出现湿热证，治宜滋阴降火，清热利湿解毒，具体方药如知柏地黄汤、六味地黄丸等；(2)激素隔日巩固阶段（激素减量期）：易耗气伤阴，可致气阴两虚，治宜益气养阴，补肾健脾，具体方药如六君子汤、玉屏风散等；(3)激素减量至小剂量阶段（激素拖尾阶段）：以肾阳虚为主，治宜温补肾阳，方药有金贵肾气丸、右归丸等。(4)激素停药阶段：肺脾肾三脏俱虚，治宜益气、健脾、补肾，常用方药如薯蓣丸等。 在应用激素的基础上联合应用中药，不仅可以拮抗激素的副作用，减少并发症及撤减激素后的反跳现象，而且能缩短激素的用药时间，预防感染，增强机体抵抗力，减少复发。中医从整体观出发，辨证论治，灵活加减，标本兼顾，治疗小儿肾病综合征疗效显著、副作用小，弥补了单纯运用激素治疗的不足，减少了小儿肾病综合征复发的机率，显示了独特的优势。本文系高旭光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月16日11508
1
0
小儿肾病相关科普号
黄清明医生的科普号
黄清明 主任医师
广东省中医院
儿科
1403粉丝61.5万阅读
谷立杰医生的科普号
谷立杰 副主任医师
上海市第一人民医院（北部）
肾内科
56粉丝8368阅读
王琳医生的科普号
王琳 主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
肾内科
8391粉丝21.6万阅读