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儿童肾病综合征的治疗终于可以“去”激素了
肾病综合征 肾病综合征是儿童常见的肾小球疾病,尽管糖皮质激素(简称激素)可以使90%以上的肾病综合征患儿病情得到缓解,但其中还是会有60%以上的患儿表现为频繁复发。此外,还有10%-20%的肾病综
饶佳医生的科普号2024年01月07日 83 0 0 -
主任好,儿童肾病综合征反复流鼻涕,咳嗽吃什么药好?
殷蕾医生的科普号2023年03月09日 32 0 0 -
我的孩子是激素依赖吗?
临床上我经常会遇到这样的情况,当肾病综合征的孩子激素减到小剂量时(小于0.5mg/kg.天),往往容易出现尿蛋白反复,这个时候家长问得最多的问题就是,我的孩子是不是激素依赖?这里我跟大家科普一下这个问题。激素依赖是一个西医的诊断,它是指肾病综合征的孩子,单纯用激素治疗并逐渐减量,当激素减量到某一个剂量水平或者停药后2周内,出现尿蛋白反复,并且这种现象重复2次以上,就判断为激素依赖。注意,尿蛋白反复的原因很多,除了激素减量外,还有感染、过敏、疲劳、出牙、惊吓等多种因素,如果能排除这些因素的干扰,就可以判断为激素依赖。那么孩子为什么会依赖某一个激素剂量呢,这跟肾病综合征的发病机制有关,其中免疫紊乱是最主要的发病原因,所以临床用激素去抑制免疫来治疗。当激素减量到一定程度后,就不能抑制免疫紊乱了,就会出现尿蛋白反复,那么这个刚好能抑制免疫紊乱的最小剂量就谓之激素依赖水平。大概有15%的孩子激素能够顺利减停,不存在激素依赖,还有10%激素没有疗效,其余75%的孩子应该都属于激素依赖,所以激素依赖的比例是相当大的。激素依赖其实并不可怕。目前针对激素依赖有三种治疗方法,一种是在激素依赖的水平,用这个剂量长时间拖尾,可以用上1到2年,甚至更长时间。适合小剂量激素依赖。第二种方法是,加用其他免疫抑制剂,比如大家熟悉的他克莫司,霉酚酸酯,或者美罗华,实质上是用另外一种免疫抑制剂来代替激素,适合于中大剂量激素依赖,第三种方法是用中药,中药可以调节免疫。这三种方法中,中药应该是最好的。理由是中药副作用相对比较小,其次是中药可以治本,从根本上改善孩子的体质,达到标本兼治的目的。
黄清明医生的科普号2022年11月30日 772 0 6 -
幼儿童肾病综合征,每天中午睡醒后尿浑浊,ph值偏高。
王琳医生的科普号2022年10月28日 56 0 0 -
一项关于利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征有效性和安全性的最新研究结果
2022年6月,JASN发表了一项利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征(NS)的国际多中心合作研究结果,探讨了利妥昔单抗多次应用的有效性和安全性问题~研究方法:回顾性研究来自10个国家的16个儿童肾脏病
北大医院儿科科普号2022年08月06日 1982 0 8 -
为什么感冒会诱发肾病综合征复发?(可转发,转载需注明出处)
感染是肾病综合征反复或复发的重要诱因之一,包括各种感染如呼吸系统感染、泌尿系统感染、肠胃道感染等。肾病综合征患者由于体内蛋白流失和激素、免疫抑制剂的使用,体内免疫细胞比正常的人少,人体免疫功能比较弱,有病菌侵入时,免疫细胞不但没有吞噬病菌,而是暂时把病菌包容起来,身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物,随着血液循环到了肾脏时,会沉积到肾小球的基底膜,从而损害肾脏,使大量蛋白流失,最终将引起肾病综合征复发或使病情加重。对肾病患者来说,感冒是血尿、蛋白尿反复出现与加重的重要诱因。所以肾病综合征患者治疗期间以及治愈后一定要注意保暖与预防感染,以免引起感冒导致病情复发。就诊建议:目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家,有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家,建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗,如确实解决不了,需要寻求帮助时,可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址:南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码:图片描述预约住院电话:02580863052敬请关注:每周一期相关儿童肾病系列的科普内容,一般每周日发布。可以转发给需要的患儿与家长,共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康!
夏正坤医生的科普号2022年07月03日 1130 0 4 -
激素耐药的儿童肾病综合征将来是否要做透析移植?
孩子对激素耐药并不等于对所有的药物都耐药。孩子将来是否会出现肾功能异常,关键要看他的肾脏病理是什么、有没有基因突变、对激素和免疫抑制剂的治疗效果如何。如果孩子对激素治疗不敏感,但是联合其他免疫抑制剂或者生物制剂之后,尿蛋白能够转为阴性,那孩子的预后应该是相对好的,未来出现肾功能恶化、需要透析移植的几率非常小。只有当孩子对激素和其他药物的治疗效果都不好,表现为持续的中到大量蛋白尿,才有可能逐渐进展至肾功能异常、终末期肾脏病,甚至需要透析移植治疗。另外对于长期应用环孢素、他克莫司或中药治疗的患儿,还要注意药物的肾毒性,避免出现药物导致肾功能异常。
钟旭辉医生的科普号2022年06月07日 399 0 1 -
儿童肾病综合征大多由哪些因素引起?(可转发,转载需注明出处)
(1)感染:各种细菌感染、病毒感染、支原体感染等,均有可能诱发肾病综合征。例如:好发于青少年的急性肾炎,又称急性感染后肾小球肾炎,其典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿等症状,部分患儿临床可表现为肾炎型肾病综合征;我国属于乙型肝炎高流行区,在乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划后,我国的HBV感染率逐年下降,但有些不幸感染乙肝病毒的青少年患者,不仅可以表现为乙型病毒性肝炎,也可累及肾脏引起乙型肝炎病毒相关性肾炎,如出现大量蛋白尿,临床也可表现为肾炎型肾病综合征。(2)过敏:大多数人出现过敏可仅表现为荨麻疹,但由于各人体质不同,有些患儿接触过敏原,如花粉、螨虫、海鲜、疫苗后,可引发过敏性紫癜,累及皮肤、黏膜、内脏器官等多部位病变,从而导致紫癜性肾炎,部分患者可表现为肉眼血尿及大量蛋白尿。(3)全身性系统性疾病:包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病等。其中以系统性红斑狼疮较多见,由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤,其中包括狼疮性肾炎,临床可表现为肾病综合征。(4)药物、中毒等:药物有青霉胺、海洛因、抗蛇毒素造影剂等有肾毒性的药物,故需规范合理用药;中毒则有重金属、有机溶剂等,许多家庭新装修以后,室内存在大量甲醛、甲苯等有毒气体,如长期接触,也可导致肾脏损害。就诊建议:目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家,有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家,建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗,如确实解决不了,需要寻求帮助时,可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址:南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码:图片描述预约住院电话:02580863052敬请关注:每周一期相关儿童肾病系列的科普内容,一般每周日发布。可以转发给需要的患儿与家长,共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康!
夏正坤医生的科普号2022年06月05日 3151 1 5 -
儿童肾病综合征多由哪些因素造成的?(可转发,转载需注明出处)
引发儿童肾病综合征的因素一般有以下几个方面:(1)原发性肾病综合征:尽管肾病综合征的病因目前尚未完全清楚,但目前的研究已证明,免疫调节功能紊乱,尤其是T细胞及其亚群的调节功能紊乱,在肾病综合征的发病机
夏正坤医生的科普号2022年05月22日 1830 0 2 -
化验出蛋白尿可能意味着患了肾病综合征?(可转发,转载需注明出处)
健康人尿中蛋白质的含量很少,每日排出的蛋白质含量小于150mg,当尿中蛋白质含量增加,每天排出超过150mg,即成为尿蛋白。尿蛋白可分为几种类型:(1)功能性蛋白尿:常见于剧烈运动、发热或寒冷时、精神激动等情况下,造成肾血管痉挛或充血而使肾小球毛细血管壁的通透性增加所致,当诱发因素消失时,尿蛋白可迅速消失。(2)体位性蛋白尿:又称直立性蛋白尿,指直立体位或腰部前突时引起的蛋白尿。是由于直立时前突的脊柱压迫肾静脉,或直立位时肾的位置向下移动,使肾静脉扭曲而致肾脏处于淤血状态,淋巴、血流受阻。其特点是卧床时尿蛋白定性为阴性,起床活动一段时间后即可出现尿蛋白,尿蛋白定性可达2+~3+,而平卧后又可转成阴性。(3)病理性尿蛋白:当肾小球、肾小管发生病变时,如肾炎、肾动脉硬化、肾结核、多发性肾囊肿、肾结石等,也可以出现尿蛋白。临床上见到持续性尿蛋白往往意味着肾脏的实质性损害,尿蛋白变少,可能是肾脏病变有所好转,也有可能是因为部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重。(4)假性尿蛋白:若尿液中混入了血液、脓液、肿瘤分泌物、月经血和白带、精液或前列腺液等,尿蛋白反应可呈阳性。如是明确尿蛋白来自肾脏,且尿蛋白在3+或以上的话,是有可能是肾病综合征,当然还需要有低蛋白血症、高脂血症与不同程度的水肿即可明确了。就诊建议:目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家,有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家,建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗,如确实解决不了,需要寻求帮助时,可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址:南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码:预约住院电话:02580863052敬请关注:每周一期相关儿童肾病系列的科普内容,一般每周日发布。可以转发给需要的患儿与家长,共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康!图片描述
夏正坤医生的科普号2022年04月17日 1670 0 5
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张玉玲医生的科普号
张玉玲 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
儿内科
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张益民医生的科普号
张益民 副主任医师
中山大学附属第六医院
肾内科
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康郁林医生的科普号
康郁林 主任医师
上海市儿童医院
肾脏风湿科
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推荐热度5.0任献国 主任医师南京医科大学附属逸夫医院 儿科
小儿肾病 260票
小儿紫癜性肾炎 38票
过敏性紫癜 14票
擅长:西医诊治方法结合中医理念诊疗小儿肾病,尤其肾病综合征,难治性肾病,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,IgA肾病,Alport综合征,孤立性血尿,HUS,各种血管炎及其他原发性,继发性,遗传性肾病等。 -
推荐热度4.5夏正坤 主任医师东部战区总医院 儿童肾脏诊疗中心
小儿肾病 102票
小儿紫癜性肾炎 14票
过敏性紫癜 9票
擅长:1.儿童肾病综合征,特别是难治性肾脏病(包括激素依赖、激素耐药与频繁复发的患者)、不明原因的血尿、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、急性肾炎、慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾小管相关疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎、系多发性肌炎、干燥综合征、混合结缔组织疾病、血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、儿童遗尿症等疾病的诊治。 2.免疫抑制剂在儿童难治性肾病中的合理应用。 3.血液净化技术在儿童肾脏病中的应用。 4.血管炎疾病(如ANCA相关血管炎、肉芽肿多血管炎、嗜酸性肉芽肿多血管炎、川崎病、抗肾小球基底膜病、goodpasture综合征、IgA血管炎等)。 -
推荐热度4.2包瑛 主任医师西安市儿童医院 肾脏免疫科
小儿肾病 46票
小儿遗尿 13票
小儿血尿 8票
擅长:擅长小儿难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、遗传性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、复杂泌尿道感染、肾功能衰竭、遗尿症及疑难杂症等的诊治。