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杨东亮副主任药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 湿疹是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。除了皮肤受到影响外,更严重的是湿疹贵严重影响儿童睡眠,使其容易烦躁哭闹,让父母揪心。润肤剂和外用糖皮质激素是目前治疗儿童湿疹的主要手段。然而,目前许多家长对润肤剂的怀疑态度和对激素的排斥和担忧,导致湿疹患儿难以坚持使用润肤剂,拒绝或盲目使用激素治疗,这都对儿童湿疹不利,甚至发生不良反应。因此,有必要了解儿童湿疹的治疗。一、润肤剂规律润肤可明显改善皮肤瘙痒、干燥症状,恢复皮肤的屏障功能,是维持期治疗的最常规、最主要手段。(1)润肤剂用量足、频次高对于湿疹儿童来说,润肤剂“厚涂”、“厚涂”、“厚涂”——重要的事情说三遍!一般,建议每周100-250g,用量要远超平时用量;皮损或干燥部位可适当地增加涂抹次数,一天至少使用2次;并不是洗完澡才抹,不洗澡也得抹,不仅是在有湿疹的部位抹,全身都得抹!(2)适当按摩——促进吸收将手掌、手指形成一个扇形面,轻轻地把润肤剂推开,轻轻地揉,按摩。正确的涂抹手法能让润肤霜更均匀地吸收,同时,揉搓还能起到止痒、按摩皮肤的作用,使儿童更加舒适。(3)品种的选择剂型:常用剂型有乳膏和霜剂,一般在冬季或北方的春季、秋季可以使用滋润度较高的霜剂,夏季和南方的春季、秋季可以使用保湿效果较好的乳膏,褶皱、出汗多的部位可适当减少使用。成分:保湿护肤品中的某些传统成分,如丙二醇和高浓度的尿素具有刺激性及毒性,应避免在2岁以下儿童使用。一些橄榄油、椰子油成分等的纯油类护肤品,由于其油酸含量过高,会带走皮肤中的水分,不推荐。除此之外,还应避免含有花生、燕麦、羊毛脂等变应原的护肤品,以免增加过敏风险。二、外用糖皮质激素——中重度湿疹仅仅是皮肤有些干燥表现的轻度湿疹,无需使用激素,只要做好保湿工作就可以了。而对于中重度的湿疹,常是需要外用糖皮质激素来治疗的。(1)外用激素品种选择外用糖皮质激素按作用强度分为超强效、强效、中效和弱效。患有湿疹的婴幼儿或儿童宜选择弱效激素外用治疗,相对更合适和安全。弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),中效激素适合中重度皮损。(2)激素软膏的用量对于大面积或长期外用糖皮质激素的患儿,精确控制药膏用量尤其重要。其中对药膏用量操作性比较强的是以“指尖单位(FTU)”来计算的方法。以5毫米直径喷嘴管为例,挤出成人食指末端指节长度的药膏,质量约0.5克,可以涂抹自己两个手掌范围的皮肤.即为1个FTU。不同年龄段、不同部位用量不同,按FTU计算,大致用量见下表。(3)激素软膏的频次及疗程严重湿疹时,可每日2次,随诊湿疹好转,逐渐减为每日1次,甚至每周2-3次,直到湿疹完全好转,逐渐停用即可。对面部连续使用激素软膏最好不超过2周,会阴部连续使用激素软膏最好不要超过1周。如果已经超过使用疗程,湿疹仍未见好转,请皮肤科医生处就诊。(4)湿包疗法湿包疗法是在外用药物及润肤剂的基础上湿敷加包裹(使用内层湿润、外层干燥的双层管状绷带或棉布或者纱布进行封包治疗)适用于不宜全身系统给药的儿童。一般一天2次,连用2-14天。常用的湿包药物有弱效糖皮质激素,如丁酸氢化可的松乳膏等。湿包可以在患处保留2h左右或更长,具体根据患者的耐受程度确定。(5)客观看待不良反应外用药的皮肤吸收非常少(一般为总药量的1%-2%),吸收更少,不易产生全身不良反应。一般来说,弱效、中效外用糖皮质激素对中重度患儿安全有效。长期使用高强度的激素软膏,才有可能出现不良反应。然而,一些家长过分担心激素副作用,不愿使用弱效激素软膏,反而去用一些打着“纯天然、纯植物”幌子的“神奇”湿疹膏或护肤霜。但这些“神奇药膏”里很可能添加了强效激素。如果因为激素恐惧去选择这些“神奇药膏”,可能会给孩子造成更大危害。最后,长期应用润肤剂可减少约50%外用糖皮质激素制剂,是儿童湿疹治疗的基础。激素不是“洪水猛兽”,使用外用激素类药物做到心中有数,既不滥用也不畏用,在医师或药师指导下合理使用,将治疗效果最大化,副作用最小化。——赵海霞、杨东亮2023年03月27日 783 0 4
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 小孩眼角红怎么回事?这个小孩眼角红呢,主要看到底是哪个位置啊,一般最常指的就是这个眼角这个位置,那么眼角这个位置呢,一般就是湿疹啊,这个小孩流眼泪了,就是眼泪呢泡在皮肤上,然后呢,皮肤呢又比较敏感,所以说呢,这个稍微有点流泪的时候,就泡在眼角上,就出现了湿疹的表现啊,再么呢,就是我们医生能想到的就是结膜下出血啊,这个眼角这个地方有一片就是白眼仁的地方有一块红啊,一块红呢,这个是片状的出血,结膜下出血啊,这个一般都是剧烈哭闹啦,发烧啦,呃,吃这种退烧药啦,然后揉眼睛啦,忽冷忽热了,造成这个血管破裂了啊,造成的这种结膜下的出血啊,所以这两种一个是皮肤上的这种粘角红啊,一种是这种结膜下出血,那么治疗怎么治呢?这个湿疹呢,其实最主要还是找到原因啊,看看小孩有没有泪道堵塞啦,有没有什么到睫毛啦,有有没有什么过敏性节。 鼻炎了,这种诱发眼睛这个流眼泪的这个因素,然后呢,可以这个,呃,这个局部可以涂涂激素类的药膏,激素类的药膏呢,常用的比如像点霉素眼药膏啊,这种地塞米松类的药膏啊,涂一下一般就会有明显的缓解,另外呢,可以保持干燥啊呃,避免这个眼泪泡在上面去啊,如果结膜下出血呢,呃,这个其实无无需2023年01月03日 116 0 0
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林志淼主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 婴儿的口水疹,首先您要这个尽量的避免这个口水或者吃的这种啊,食物呢,去接触到我们孩子口水疹的地方,因为啊,他一旦出现口水疹,这个皮肤变得很敏感,所以在接触口水,或者在接触一些吃的,包括含有一些,呃,糊糊啊,或者是一些,呃,过敏源的一些这种食物呢,很容易刺激这个口水疹在加重。 呃,平时呢,你可以抹点氧化氢软膏,把口水的地方保护起来,这样再有什么东西接触呢,它就被隔绝开了,那么,呃。 用一些治疗湿疹的药,像地奈德啊。 呃,氢化可丽松软膏啊,包括,呃,比如霜福迪卡松软膏啊,都是可以的,但是一般见好就收啊,不能长时间的用,一般用个一周好了以后呢,就改成抹中霜和氧化锌软膏来,来保护就可以了。2022年12月27日 67 0 0
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