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田恬主任医师 医生集团-陕西 儿科 什么是支气管哮喘 支气管哮喘(Bronchialasthma，简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（主要由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起）。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。临床表现 Routeoftransmission支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。然而不同时期的临床表现存在一定差异，家长们需要及时去认清识别。（一）早期表现 当患儿早期受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，大部分首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等。由于婴幼儿年龄较小，对痒的表达较为困难，所以往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。以上症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。（二）典型发作 突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。 (三)缓解期表现 在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。哮喘治疗bronchialasthmaTrai1.消除病因去除各种诱发因素。2.控制急性发作1）解痉、抗炎，保持呼吸道通畅，防止继发感染。2）解痉平喘药能缓解症状，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）等，尤其是福莫特罗起效快、药效持续时间长，可迅速缓解症状并可作维持用药预防复发。3）抗炎药有糖皮质激素，如布地奈德（普米克）、氟替卡松、强的松等；色甘酸钠、抗白三烯药物如扎鲁斯特、孟鲁斯特等,长期服用可以控制病情。3.促进排痰雾化吸入、机械性排痰、翻身扣背、祛痰剂的使用。4.改善呼吸功能增强体质，参加必要的体育锻炼，稳定情绪等。预防措施PreventiveMeasures哮喘目前尚不能根治，在规范诊治的前提下，中西医结合或许更好；做好自我管理是实现哮喘控制的重要环节。良好的自我管理（生活方式医学）包括避免过敏原及诱发因素、坚持规律治疗、适当呼吸锻炼、定期复查、保持良好心态。 1.坚持规律治疗 大多数哮喘患者认为“症状消失了，就不需要用药了”，这是一种误区，事实上，哮喘患者即便没有发病，其气道的慢性炎症也是持续存在的。也就是说，哮喘不能“去根”，只能通过长期规律治疗来控制症状，减少哮喘发作，维持患者的正常工作和生活。 2.远离过敏原 找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘反复发作的重要措施。 1）已知服用某些药物和食物曾经诱发哮喘，以后就不能再服食。 2）如果过敏原为感染或肠道寄生虫病，则应积极防治。 3）有些过敏原如尘土、尘螨，虽难以避免，但应尽量减少吸入（例：床上用品经常洗晒，室内保持清洁通风，不饲养猫狗等小动物） 4）对花粉过敏者，在开花季节，尽量避免接触。尤其在春季应当尽量减少接触花粉。 5）大多数哮喘患者都对很多食物有过敏反应，应在日常生活中注意加强过敏源的识别与规避。 3.远离烟酒 吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作。 4.积极防治上呼吸道感染 春季呼吸道感染的几率升高，不但可诱发哮喘，增加哮喘发作的次数，还易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态，导致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性脑病等严重并发症。进一步还可累及心脏，导致心力衰竭，严重者可威胁生命，因此积极防治上呼吸道感染，不容忽视。 5.注意保暖 每年的3-5月、10-11月寒暖交替，是哮喘的多发季节，要注意保暖。适度即可，因为过热也会促使哮喘的发作。 6.稳定情绪 调节好情绪，消除紧张心理，避免不良精神刺激。 7.适当锻炼 在缓解期应当参加适当的体育活动。如太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，可以增强体质，减少发作。2023年05月14日
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汪丽副主任医师 重医附二院 儿科 家长朋友们大家好，5月2日将迎来第25个世界哮喘日，跟我们一起防治儿童哮喘，关注儿童健康。儿童哮喘的表现多种多样，有的孩子可能并没有喘息症状，仅表现为慢性咳嗽，而且儿童哮喘诱发的因素很多，因此儿童哮喘并不容易鉴别。下面我就告诉家长朋友们几个儿童哮喘的典型特点，可以帮助您早期识别孩子是否得了哮喘。第一个特点是反复发作性。如果孩子总是在接触某些致敏原以后，就突然出现咳嗽、喘息甚至胸闷等症状，这个时候一定要警惕孩子是否得了哮喘。第二个特点是诱因多样性。诱发儿童喜哮喘的危险因素很多，例如呼吸道感染、接触至敏源、气候的变化，甚至是孩子在运动以后。 后都有可能会诱发哮喘。第三个特点是时间节律性。哮喘的孩子咳嗽、喘息等症状常常发生在晨起或夜间，具有一定的时间节律性。第四个特点是季节性。如果孩子的咳嗽、喘息症状发生在春季或秋季，或者是在这些季节症状加重，也需要警惕孩子是否得了哮喘。如果孩子具备以上一个或多个特点，建议您及时带孩子到医院就诊，早发现早治疗。2023年04月25日38
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韩晓华主任医师 盛京医院 小儿呼吸内科 如何让孩子减少霉菌接触？姜楠楠（编译）中华临床免疫和变态反应杂志2022-01-1711:00霉菌是导致儿童过敏性鼻炎和哮喘常见的过敏原之一，减少霉菌暴露可有效减轻鼻炎症状，减少哮喘急性发作风险。以下几个措施会有所帮助:减少户外接触当霉菌浓度高时，如夏秋季节，减少孩子户外活动，割草、挖植物、捡树叶时，请戴口罩。减少室内接触1.建议安装配有高效过滤器的而空气调节系统。2.降低室内湿度，如果室内湿度超过50%，霉菌就会大量繁殖。建议湿度保持在45%以下，35%以下最好。3.不建议使用加湿器，如果必须使用加湿器，至少每周清洗液体储存器两次，以防止霉菌滋生。减少浴室里的霉菌1.在洗澡和淋浴时，使用排风扇或打开浴室的窗户。2.把浴室的地毯从潮湿的地方移开。3.至少每月清洗水槽和浴缸。4.及时修复管道水泄漏。减少厨房里的霉菌1.在洗澡和淋浴时，使用排风扇或打开浴室的窗户。2.把浴室的地毯从潮湿的地方移开。3.至少每月清洗水槽和浴缸。4.及时修复管道水泄漏。减少洗衣区域的霉菌1.及时将衣服从洗衣机中取出。2.如果是滚筒洗衣机，定期清洗橡胶密封圈和门的内部。当机器不工作时，敞开洗衣机的门。3.不存放湿衣服在洗衣机里。4.确保洗衣区有良好的空气流通。减少卧室里的霉菌1.扔掉或回收旧书、旧报纸、旧衣服或被褥。2.检查窗户是否有水珠或薄雾。3.改善卧室的空气流通。参考文献：编译自https://www.aafa.org/mold-allergy/2022年02月11日861
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 绝大多数过敏性鼻炎和哮喘的孩子呢，都会对陈螨过敏，避免接触尘螨是减少发作的首要的重要的预防措施。首先呢，我们要知道陈螨呢，它主要是滋生在被褥，毛绒玩具，窗帘以及地毯里面，所以呢，陈螨过敏的孩子啊，家里要避免使用以上的这些家庭用品，而且家里呢，要勤打扫，我们可以用大量的吸尘器打扫卫生，吸尘器吸一吸是可以除螨的。第二呢，床上用品啊，一定要多洗多晒，最好呢，是在阳光下暴晒。第三呢，温暖和潮湿室有一利于尘螨的滋生的，所以呢，要保持室内的干燥，多开穿通风，第四啊，空调的过滤网要定期清洗啊，第五呢，在特殊的场所，如果有可能会接触到大量的尘螨，比如说，呃，我们要大扫除啦，呃，要经过花园树林以及垃圾场的时候呢，一定注意要戴好口罩，最后呢。 有条件的家庭，我们可以使用防尘螨的被套，除螨仪以及除螨喷雾。2021年09月08日742
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万朋杰副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 尘螨是一种重要的吸入性过敏原，很多特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎的小朋友检查过敏原发现尘螨过敏，然而关于如何运用正确方法控制尘螨，很多人非常困惑。 所以今天咱们就一起来聊聊尘螨那些事儿。 1.尘螨是啥东东？ 螨类是一种体积很小肉眼根本看不到的微小生物体，普遍存在于人类生活的环境中。 全球性分布最重要尘螨有2种即我们室内最常见的是粉尘螨和户尘螨，而热带地区最常见的是热带无爪螨。 2. 尘螨喜欢出现在哪里？ 1）床上：包括床垫、枕头、被褥； 2）地上：地毯、家具软垫； 3）空中：窗帘、空调过滤网。 尘螨特性：喜欢潮湿，温暖的环境。最佳生存温度是25℃，如粉尘螨生存极限温度是16℃和35℃；超过极限温度几乎无法生存。周围环境的湿度也至关重要，它们主要通过吸收空气中的水蒸气来维持体内水平衡。 很多形式的家务劳动可使尘螨暴露出来，如简单移动家具、扔枕头、拉窗帘、或者叠被子等。 3.尘螨通过什么途径引起特应性皮炎？ 随着对尘螨过敏原的认识逐步深入，发现螨体和螨排泄物是许多过敏原的来源，包括螨排泄和蜕皮过程有关的酶、螨进食的唾液、螨的分泌物以及其死亡分泌出来的蛋白等。尘螨引起特应性皮炎的途径主要有：1）尘螨可直接破坏皮肤屏障；2）通过内在吸入尘螨过敏原引起，这也可以解释为什么特应性皮炎患者往往伴随其他过敏症状如哮喘或过敏性鼻炎。 4. 如何控制尘螨，减少过敏的发生？ 1）敲黑板！卧室卧室！ 我们大部分时间在卧室度过，床上用品是大量尘螨栖息之地。所以建议床上用品应使用高于55度的热水每1-2周清洗一次。 2）地毯家具窗帘：尽可能减少地毯、家具软垫的使用，窗帘也是尘螨常常出没的地方，千万别忘记哦！ 3）毛绒玩具：尽量避免接触毛绒玩具，研究表明－17℃~－20℃冷冻24小时以上可有效除螨。 4）控制室内空气湿度：湿度控制在45-50%为宜。注意：因尘螨喜欢湿润环境，即使短时间空气湿度的升高也有利于尘螨繁殖。 5）使用空气净化器：最好使用HEPA过滤器。 6）使用真空吸尘器：真空吸尘器在干扰阻断尘螨方面非常有效。建议患者在使用真空吸尘器时带上口罩，并在清洁后离开房间20分钟。特别强调的是使用蒸汽清洁吸尘器可对减少尘螨过敏有额外的好处。 参考文献： 1.Wilson JM, Platts-Mills TAE.Home Environmental Interventions for House Dust Mite.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(1):1-7. 2.Asero R, Pravettoni V, Scala E, et al. House Dust Mite-Shrimp Allergen Interrelationships[J]. Current Allergy and Asthma Reports, 2020;20(4).2021年05月29日1990
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 我国哮喘发病率呈逐年上升趋势，中国肺健康研究（CPH）[1]结果显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，推算我国20岁以上哮喘患者达4570万。 作为全球哮喘防治的重要指南，2021版全球哮喘管理和预防策略（GINA 2021）[2]终于更新啦！今天，小编就来和大家深入解读此次GINA指南更新的要点，走过路过，千万不要错过！ 1 新冠肺炎流行期间哮喘管理的临时指导意见 这一部分是新冠肺炎全球大流行以来新增的内容，2020年许多国家的哮喘急性加重较前减少，这可能是因为新冠肺炎增加了洗手、戴口罩和保持物理距离等保护措施，同时降低了其他呼吸道病毒感染的风险。 目前全球都在开展新冠疫苗接种工作，GINA 2021针对哮喘患者接种新冠肺炎疫苗，也给出了临时建议： 辉瑞/BioNTech和Moderna的新冠疫苗应该在发生过敏反应时可以治疗的医疗机构进行接种。 不应该给有聚乙二醇或任何其他疫苗成分严重过敏反应史的患者接种。 对于有食物、昆虫毒液或其他药物过敏的患者，新冠疫苗没有增加过敏反应的风险。 2 轻度哮喘 在哮喘分级方面，GINA没有区分所谓的“间歇性”和“轻度持续性哮喘”，而是将其统一定义为轻度哮喘，即通过步骤1或步骤2治疗（按需使用低剂量ICS-福莫特罗）能够得到良好控制的哮喘。 GINA指出上述历史区分是武断的，此前认为每周出现两次或更少症状的患者不会从ICS中受益。然而，临床实践表明，这些患者仍然面临严重急性加重的风险，这种风险可以通过含ICS的治疗来降低。 因此，GINA 2021将此类患者统一定义为，需要使用低剂量ICS-福莫特罗的轻度哮喘。 3 重症哮喘的定义 关于重症哮喘的名称和定义，国内外各大指南均未统一。 此次，GINA 2021更新的重要一点在于，明确了重症哮喘的定义，即使用大剂量ICS-长效β2激动剂（LABA）仍未得到控制的哮喘，或者需要大剂量ICS-LABA才能维持控制的哮喘。 为了帮助大家更好地理解重症哮喘的定义，咱们来看看“未控制哮喘”和“难治性哮喘”的概念。 未控制哮喘包括以下一种或两种情况： 症状控制不佳（频繁发生症状或使用缓解药物、活动受限、因哮喘夜间憋醒）。 需要口服糖皮质激素（OCS）的频繁急性加重（≥2次/年）或需要住院的严重急性加重(≥1次/年)。 难治性哮喘则是指使用中到大剂量ICS或维持剂量OCS联合第二种控制药物（通常是LABA）仍未得到控制的哮喘，或者需要使用大剂量OCS以控制症状和减少急性加重风险的哮喘。 GINA指出，未控制哮喘或难治性哮喘取决于多种因素，如吸入器使用不正确，治疗依从性差，吸烟或合并其他疾病，或者诊断不正确等。 重症哮喘其实是难治性哮喘的一个子集，专指那些尽管坚持最优化的大剂量ICS-LABA治疗仍未得到控制的哮喘，或当大剂量ICS-LABA减量时出现病情恶化的哮喘。 难治性哮喘如果在解决了吸入器技术和依从性等促成因素后有明显改善，则不应归类为重症哮喘。 4 成人和青少年的治疗路径 哮喘的治疗路径一直以来都是大家关注的重点，为了使临床实践中的治疗过程更加清晰，GINA 2021根据缓解药物的选择制定了两种治疗路径： 路径1：使用小剂量ICS-福莫特罗作为缓解药物，是GINA推荐的首选治疗路径。因为有证据表明，与使用短效β2激动剂（SABA）作为缓解药物相比，ICS-福莫特罗能够减少严重急性加重风险。 路径2：使用SABA作为缓解药物。如果路径1不能实施，或者无急性加重患者未将其作为当前的首选治疗方法时，可将SABA作为备选。选择该路径时，临床医师应该评估患者能否坚持含ICS的控制治疗，以减少单独使用SABA所带来的急性加重风险。 图片 （成人及12岁以上青少年个体化哮喘管理方案，转自“南山呼吸”公众号） 5 长效胆碱受体拮抗剂（LAMA） 由于哮喘的本质是气道炎症，ICS在哮喘的治疗中占据了核心地位，长效胆碱受体拮抗剂（LAMA）一直以来都是作为哮喘的附加治疗。 研究证据表明，在中等剂量或高剂量ICS-LABA中加入LAMA可以进一步改善哮喘患者的肺功能（虽然不能改善症状），在一些研究中，急性加重也有所减轻。 因此，GINA 2021对于LAMA的使用给出了明确建议：≥18岁的哮喘患者在步骤5中可使用ICS-LABA-LAMA联合治疗（三联疗法），即在中等剂量或高剂量ICS-LABA的基础上加用LAMA。 除此之外，GINA在步骤4中也将ICS-LABA-LAMA联合治疗作为一个其他控制治疗选择。 不过，GINA 2021指出，对于急性加重的哮喘患者，在考虑加用LAMA之前，需要确保患者已经接受了至少中等剂量的ICS-LABA。 6 成人患者加用阿奇霉素 阿奇霉素由于耐药率的不断增加，已经不再作为成人社区获得性肺炎的首选抗生素。不过，近些年来的研究发现，阿奇霉素具有独特的免疫调节作用。 GINA 2021也将所有关于“大环内酯类”的建议改为了“阿奇霉素”，因为目前所有关于哮喘的研究证据都来自阿奇霉素。 2019年的一项meta分析发现重症哮喘、嗜酸性粒细胞哮喘或非嗜酸性粒细胞哮喘患者，使用阿奇霉素维持治疗能够减少哮喘急性加重。 因此，GINA 2021首次将阿奇霉素纳入了哮喘的阶梯治疗，推荐18岁以上重度哮喘患者在步骤5中可以加用阿奇霉素。 不过，GINA指南也指出，目前还没有特定的证据表明，阿奇霉素联合中等剂量的ICS-LABA对于哮喘患者有疗效，后续还需要进一步研究进行验证。 7 符合生物治疗的血嗜酸性粒细胞水平 生物制剂是目前重症哮喘治疗研究的热点，GINA指南建议重症哮喘患者在步骤5根据哮喘表型选择相应的生物治疗，包括抗IgE、抗IL5/5R以及抗IL4R单克隆抗体。 目前大多数哮喘专家根据T2炎症水平分类哮喘患者，约50%的重症哮喘与T2炎症的标志物（如IL-4、IL-5和IL-13）持续升高相关。 关于抗IL-5和抗IL-4RA单克隆抗体的研究显示，外周血嗜酸性粒细胞是预测T2炎症靶向治疗疗效的不错指标。 由于不同生物制剂研究采用的嗜酸性粒细胞水平不同，GINA指南并没有严格界定符合生物治疗的血嗜酸性粒细胞水平，而是建议临床医生根据当地的医保政策，选择生物制剂所要求的血嗜酸性粒细胞水平（例如，≥150或≥300/μl）。 此外，研究发现，使用中等剂量或高剂量ICS-LABA的重症哮喘患者中，有65%的患者外周血嗜酸性粒细胞水平在12个月内发生了改变。因此，GINA指南建议，重症哮喘患者初始评估外周血嗜酸性粒细胞水平较低时，应重复检测。 8 5岁及5岁以下儿童的治疗 儿童哮喘急性加重需要紧急治疗，在SABA治疗的基础上可以加用1-2支异丙托溴铵。 此外，对于中重度急性加重且对初始SABA治疗反应不佳的儿童，可以每20分钟雾化一次异丙托溴铵250ug，持续1小时。 9 6-11岁儿童的治疗 GINA 2021推荐6-11岁儿童步骤1的治疗方案为每次使用SABA时联合低剂量ICS，因为研究表明，在儿童和青少年中使用SABA联合ICS治疗，哮喘急性加重风险明显低于仅使用SABA治疗。 此外，GINA指南自2007年以来一直推荐这个年龄段的哮喘儿童，使用小剂量ICS-福莫特罗作为维持和缓解治疗（MART）药物。因为研究显示，与相同剂量的ICS-LABA或更高剂量的ICS相比，MART的严重急性加重大大减少。 10 儿童哮喘的一级预防 早期干预能够减少儿童哮喘的发生，GINA 2021对于≤5岁儿童哮喘的预防增加了一项建议，即发现并纠正怀孕或计划怀孕的哮喘妇女的维生素D不足。 因为一项系统回顾发现，母亲饮食中摄入维生素D和维生素E与儿童患喘息性疾病的风险较低相关。 11 其他重要变化 GINA指南建议根据最新的肺功能测定指南，在肺功能测试前可以保留支气管扩张剂，包括超长效β2受体激动剂。 额外证据表明，过度使用短效β2受体激动剂存在增加哮喘相关死亡的风险。 重症哮喘可能会在青少年中得到改善，唯一的预测因子是基线外周血嗜酸性粒细胞水平。 新增dupilumab的不良反应：罕见的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。 以上就是此次GINA 2021的重要更新点2021年05月18日6857
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 哮喘是呼吸系统常见的一种慢性疾病，在儿童当中呢，非常的多见，儿童在发作的时候呢，会有明显的喘鸣，也就是一种高调的哮鸣音，同时呢，孩子会感觉到呼吸困难，喘憋胸闷，而且呢，活动会受到限制。好在啊，哮喘是可以有效的治疗和预，今天我就和你说一说，如何有效的预防哮喘。第一点呢，就是不要吸烟，不要让任何人在孩子的周围，车里或者家里去吸烟。 第二呢，就是减少尘螨，可以定期的除尘，让家里的湿度呢，保持在30%-50%左右。 同时呢，因为有的孩子会对尘螨过敏，所以啊，我建议可以买一些可以除尘螨的布骤，来包裹我们的枕头或者是床垫，同时呢，家里的衣物呢，每周要用热水进行一次清洗，同时呢，洗完以后可以挂在阳台上接受太阳的照晒，这样的话呢，会有效的降低尘螨的存活率，从而减低哮喘的发生。第三，如果孩子对毛发过敏，家里最好不要养宠物，也不要使用一些毛绒的玩具给孩子玩，同时呢，也不要使用地毯。第四，如果家里有老鼠和蟑螂，要及时的杀灭，这样的话呢，也会有效的减低过敏的发生。第五是要预防霉菌，因为有霉菌的滋生呢，是因为家里的环境比较潮湿，同时呢，也会加重我们孩子哮喘的发作，可以使用一些除湿剂，或者呢使用一些排气扇2021年01月13日706
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 宝宝哮喘危害大，积极防治不可怕冬季天气冷了，空气干燥，是宝宝哮喘的高发季节，所以家长应该做好哮喘的防治工作。 1、积极预防感冒。孩子感冒咳嗽久治不愈，很容易会加重病情，由咳嗽转为哮喘。所以，家长应该积极预防宝宝呼吸道疾病的发生，加强对气道的护理，首要的一点就是预防感冒。感冒不仅是诱发哮喘的重要原因，也会干扰恢复的进程。为预防孩子感冒发生，最好尽量上去人多密集的公众场所。 2、远离致敏原。如前所述，生活中有很多特殊的气味都可能成为孩子哮喘的致敏原，所以，家长应该注意让孩子接触到这些致敏物质。此外，保证孩子饮食清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣、过酸过甜，以及鱼虾等容易引起过敏的海类食物。 3、适当体育锻炼。宝宝哮喘发作的时候应避免激烈的体育运动，以免加重病情。但是，在哮喘缓解期则应该鼓励孩子适当参加运动，增强体质才是抵抗哮喘的王道。哮喘宝宝的运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力和抗病能力。 4、坚持规范治疗。哮喘的治疗需要长期化、规范化，更需要家长和医生的相互配合。哮喘儿童在病情发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、心情烦躁、精神不振及呼吸加快等。当发现这些先兆时，一定要及时就诊，稳定病情，减少复发次数，以防哮喘反复袭扰。 5、警惕病情反复。孩子的哮喘缓解期，虽没有不断咳嗽、连续打喷嚏等症状，但其实气道内的慢性炎症并没有得到有效控制，一旦接触到诱发哮喘发作的因素，很容易又会死灰复燃。所以，即使孩子的哮喘看似恢复了，家长还是应该警惕，继续接受必要的治疗，以减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。支气管哮喘与上呼吸道疾病伴发时，将使其病情迁延，引起频繁的哮喘发作，因而，消除上呼吸道的慢性感染病灶，在支气管哮喘综合治疗中是重要的环节，现大多数学者认为，哮喘与扁桃体感染有关，因此清除扁桃体病灶，可以缓解或减少支气管哮喘的反复。2020年11月08日902
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