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潘家华主任医师 安徽省立医院 儿科 夏季花粉柳絮杨絮季节已过去,为什么哮喘鼻炎患儿的喘息,咳嗽老是发生,对治疗效果不好呢?以下几点值得注意: 1.雨水多,湿度大,容易滋生霉菌,家长要注意多晒被褥,开窗通风。 2.空调是鼻炎哮喘症状反复迁延不好的最主要罪魁祸首,天气炎热,家长白天工作辛苦,晚上要好好休息,空调已是家家户户不可缺少的防暑工具。但哮喘鼻炎宝宝对冷空气或空调排出含有不洁冷气高度过敏,造成哮喘鼻炎症状复发,各种治疗效果不好等情况。建议家长可以在客厅开空调,宝宝在卧室睡觉,白天尽量少用空调,多在户外活动,这样肯定有利于哮喘鼻炎患儿的早日康复。 3.夏季炎热冷饮往往是很多宝宝喜爱的食品,到这些冰冷食品对宝宝也是无益的,另外几乎所有冷饮都含有香精,人工色素,防腐剂,食品添加剂,这些对宝宝健康百害尔无一益。如果宝宝患了哮喘鼻炎,终身远离这些食品。 本文系潘家华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月08日 7140 2 3
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苑修太主任医师 济宁市第一人民医院 儿科 哮喘是一种气道慢性炎症性的疾患,许多细胞和细胞组分参与此种慢性炎症,其常伴有气道反应性的增加,由此导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,特别是夜间或清晨症状明显。这些症状常伴有广泛的但可逆的气道阻塞,此种阻塞可自行或经治疗后缓解。作为儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病--哮喘,因其常表现为反复发作的慢性病程,严重影响患儿的学习、生活及活动,影响儿童及青少年的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当,最终可能发展为成人哮喘而迁延不愈,肺功能受损,部分患者甚至完全丧失体力活动能力。虽然儿童哮喘呈慢性经过,但“哮喘是可以控制的”观点并非盲目乐观,儿童哮喘的治疗效果优于成人,经过2年左右的规范治疗,绝大多数可以达到临床治愈。事实上,我从事儿童哮喘的规范化诊治工作20余年,临床治愈了无数的孩子,没有发生一例严重的不良反应,是非常安全的,深受孩子家长的好评,听到家长说的最多的是谢谢二字。但是,正如钟南山院士在全国医院健康教育交流会的贺辞指出:“就拿本次会议中将要交流的支气管哮喘的防治来说,虽然目前在国际上及我国已经有了较成熟的防治手段,而且将防治重点放在预防发作上,这样可以使80%以上的患者获得良好控制。但是,在我国约1500~2000万的患者中,粗略统计,仅有20~30万患者接受过规范防治知识的教育。绝大多数患者仍处于平时不防,发作时滴注氨茶碱和地塞米松那种50年前的治疗方法,因而病情越来越重,大多数患者发展成为顽固性哮喘,丧失劳动能力,增加医疗负担,劳民伤财。”关于儿童支气管哮喘,我在工作中发现许多患儿家属及部分医务人员依然在认识上存在较多误区,归纳起来分为以下六大误区:误区一:儿童哮喘能根治。在日常的临床工作中,经常碰到许多患儿家长向我们提出这样一个问题:“我孩子的病能治好吗?”实际上这个问题对于仅给你看过1-2次病的医生是很难回答的。哮喘病是一种很容易复发的慢性疾病,虽然经过一段时间的合理治疗,症状可以完全消失,数月甚至更长时间内不发作,但并不意味已经治愈了,只能认为是哮喘的缓解期。医生给你制定了一项长期的缓解期治疗方案,按此方案经过一段时间的系统而正规的治疗后,你每次哮喘发作的间隔时间可以明显延长,可能有数月甚至1-2年的缓解期,许多病人此时往往易误认为自己的病已经好了而放弃治疗,这是不对的,也是很可惜的。由于哮喘是一种与多种因素相关的疾病,目前还没有根治的办法,但可以通过许多措施,包括建立健康的生活方式,加强对患者的教育和监护,以及各种吸入药物的应用,能很好的预防和控制哮喘的发作。实践证明,只要坚持规范科学的哮喘防治,绝大部分哮喘患儿可以摆脱哮喘像正常孩子一样轻松呼吸,正常生活。误区二:哮喘可不治而愈,孩子长大了自然就好了。我们在临床实践中发现,确实有一部分哮喘儿童,虽然曾经病情很重,发作也很频繁,到了青春期前后,经过普通治疗,慢慢地好起来,甚至停止发作。也有些婴幼儿哮喘到了学龄前期逐渐好了。这大概就是所谓的‘不治自愈’。我们认为自愈者毕竟是少数,可能与学龄前期免疫功能日渐成熟和青春期前后内分泌激素水平的巨大变化有关。现实也告诉我们,小儿哮喘若不经过科学正规的治疗,约50%以上发展延续为成人哮喘,而经过积极治疗的哮喘儿童仅有5%~10%变为成人哮喘。所以,不能相信哮喘不治自愈的传言,患了哮喘应及时正规的治疗。误区三:不喘了就好了,再用药是浪费。 不喘了就是哮喘好了吗?不是,这是对本病的本质缺乏了解的表现。哮喘是一种气道的慢性炎症,它贯穿哮喘病的始终,即使是缓解期的病人,如果把气道黏膜取下一点在电子显微镜下观察,仍然发现以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性炎症,还需要继续抗炎治疗。从经济角度考虑,坚持缓解期的预防控制治疗更为划算,哮喘的预防可能只要1块钱,需要治疗时要花8块钱,而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此,无论发作期还是缓解期,坚持日常持续规范化治疗是事半功倍的方法,而绝非浪费。误区四:激素副作用大,长期吸入激素会影响孩子的生长发育。由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性,而目前吸入疗法是世界卫生组织推荐的治疗哮喘的最有效的方法。吸入激素实际上就是控制气道炎症,降低气道的敏感性,吸入激素类药物每次的摄入量是很少的,较泼尼松的剂量缩小100倍,每次用量只相当于1个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。只要在专科医生的指导下科学正确用药,对孩子的生长发育并没有什么影响。误区五:中药治哮喘能根治。许多人一旦哮喘症状缓解就停止用西药,换服中药。其理由是西药只治标不治本,既不能去根,又有毒副作用,而中药治本,能去根。根据目前研究证实,还没有发现一种中药或西药配方能根治哮喘,因此中药能根治哮喘的说法是片面的。遗憾的是,不但中药不能根治,还花光了有限的医药费,增加了副作用,也大大损害了中医的信誉。当然,中药也不是没有任何帮助,在哮喘的缓解期用中药调理体质,作为辅助治疗,中西医结合也是很好的。误区六:把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素。目前仍有部分医务人员缺乏认识,常把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素治疗。如果患儿存在以下任何征象或症状,即应高度怀疑哮喘:频繁的喘息发作多于每月1次;咳嗽尤其是在夜间发生而没有病毒感染;喘息发作可与季节变化无关;3岁以后仍有症状;儿童的“感冒”反复地“发展到肺部”,或持续10天以上恢复;症状在服用哮喘治疗药物后减轻。因儿童哮喘的气道炎症是变态反应性炎症,不是细菌、病毒引起的感染性炎症,因此应用抗生素治疗,不但无效而且有害。当然,若合并肺部感染时,合理应用抗生素有助于哮喘的控制。因此,希望哮喘患儿家属认识到儿童哮喘的本质,其本质是气道慢性炎症性的疾患,具有长期性和反复发作性的特点。目前吸入糖皮质激素是治疗哮喘、控制气道炎症的最有效的方法。吸入疗法因具有起效快、疗效高、不良反应少、无创伤、无痛苦及使用方便等特点,《全球哮喘治疗规范》、《国际哮喘诊治统一方案》、《全球哮喘管理和预防策略》和我国《儿童哮喘防治常规》均把吸入疗法列为防治哮喘的首选疗法,风靡全球。无论在哮喘发作期还是缓解期,都应坚持正确、持续、规范化的治疗,走出哮喘防治的误区。本文系苑修太医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月05日 16987 43 99
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 上门诊的时候,我经常看到一些陌生的哮喘急性发作的“老病人”。之所以说陌生,是因为,我在门诊,几乎没有见过这个小病人,但是在电脑记录里,又看到孩子有数次就诊的记录。打看记录仔细查看,病历内容竟然是空的,原来,家长只是来医院买了哮喘药物,并没有带孩子来复查。 这些曾经在我院确诊的“老病人”,之所以不来医院复查的原因有两个,一是家长担心耽误孩子学习,不愿意给请假复查;二是家长认为哮喘是慢性病,只要孩子不发作就不要紧,没有必要常来复查。于是,医生见不到孩子,孩子就成了“陌生”的老病人。 直到有一天,孩子哮喘突然急性发作了,家长这才急了,再次带孩子来医院。然后的程序可能就是:入院,抽血化验,吸氧雾化,打针输液,花一大笔钱后出院。在我的身边不乏有上诉这样的病例:哮喘控制不好,反复发作,不得不住院治疗。 如果家长能够重视哮喘孩子的定期复查,和医生一起了解孩子的身体状况,学习预防医学知识,制定好个性化的治疗方案,就能大大减少哮喘的急性发作以及发作的程度,也就是说,即便发作,也会是非常轻微的,完全可以做到医生门诊指导,回家后续治疗。 不要小瞧复查,哮喘护理,重在细节。 在定期复查的孩子当中,我发现很多容易被家长忽视的细节问题。比如,孩子吸药时间长了,就懈怠了,用力不够,药物就吸到了喉咙里,没有到达肺部,从而导致哮喘复发;再比如,有的孩子使用准纳器(如:信必可都保)吸药的时候,多了一次旋转,结果把刚打开的药物又关上了,从而导致无效吸药;还有,有的家长会忘了给孩子吸药后擦脸,时间长了,孩子嘴周围的汗毛都增多了;还有的家长,忘记了吸药的时间,药物空吸了很久了,却没有发现;还有的药物过期了,家长不知道。……类似的小事件不胜枚举。所以,哮喘的孩子,定期复查非常重要。 哮喘的孩子,一旦确诊,多长时间复查一次合适呢? 首次确诊的孩子,如果治疗顺利,一定要在一个月后门诊复查,此后,如病情平稳,每三个月复查一次。如果中间有感冒发烧等情况出现,一定要及时复查。儿童哮喘治疗时间,平均数大约两年。也就是说,孩子一旦确诊哮喘,要和主管医生保持至少两年以上的联系。 哮喘虽然是慢性病,但是儿童哮喘不同于成人。儿童身体在不断的发育中,气道可塑性强,只要定期复查,配合医生治疗,及时发现治疗过程中一些忽视的小问题,定期监测孩子肺功能等治标,正确护理,一定会减少复发。 可以这样说,复查的越多,医生就越了解孩子的情况,就越能制定出最佳的治疗方案,同时发现治疗过程中出现的种种小问题,从而帮助孩子顺畅呼吸自由行。本文系刘海燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年04月28日 3955 0 1
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侯伟主任医师 西安交大二附院 小儿内科 今天5岁的任*坤小朋友住院治疗19天病情好转出院。本次患儿以“咳嗽4周、间断发热11天”入院。4周前开始咳嗽,伴有喘息,晨起及活动后明显,口服消炎药及止咳药2周,咳喘无好转,11天前出现发热,在我院门诊输液治疗3天无好转,后住院治疗。住院期间给予抗感染,雾化吸入普米克1mg+万托林溶液2.5mg每日2次治疗。患儿生后3月患“毛细支气管炎”,至1岁11月时喘息发作10余次,其中住院5次。2010年9月在**医院诊断为“哮喘”,开始吸入布地奈德(吉舒100ug/喷)每日3次半月,后减量为每日2次3月,期间无喘息发作,家长自行停药1月,后再次出现喘息,又开始吸入布地奈德每日2次,只在喘息发作时使用,病情好转后停药治疗持续1年,期间仍频繁发生喘息,共5次,其中住院2次。2012年9月来我院“儿童哮喘门诊”就诊,起始吸入辅舒酮250ug每日2次7月,治疗期间无喘息发作,感冒咳嗽2次,口服药物很快好转。2013年3月开始减量辅舒酮125ug每日2次,1月后出现轻微喘息1次,吸入万托林好转,1月前出现咳喘、发热,住院我科。平时经常流清涕、喷嚏,湿疹(-),有荨麻疹7~8次,每次给予抗过敏药物好转。无食物药物过敏史,家族中妈妈怀疑“哮喘”,无过敏性鼻炎。出院时调整治哮喘疗方案为舒利迭50/100ug每日2次+辅舒酮125mg每晚1次,嘱1月后复诊。 这是一个发生在我们身边的真实的哮喘病例,患儿哮喘治疗近3年时间,始终没有得到良好控制。患儿疾病可以分为两个阶段,第一阶段为外院治疗,起始吸入布地奈德300ug/日选择正确,可是仅仅持续2周就减量,之后减量到200ug/日也仅持续3月。由于哮喘的本质是气道慢性炎症,吸入ICS治疗是哮喘治疗的基础,1SC吸入治疗一般3个月后药物才能达到最佳效果,这时应该根据哮喘控制情况选择继续维持剂量不变或减量,之后也是间断治疗,由于没有坚持规范治疗,当然不会出现理想的疗效。这也暴露出该患儿健康教育和疾病管理的不足。在我们长期的儿童儿童哮喘诊治中发现,吸入ICS具有剂量-疗效-时间正相关关系,即吸入剂量越大疗效越好,持续治疗时间越长疗效也越好。通常我们采取“高起始量和缓慢减量的方法”。患儿治疗的第二阶段从2012年9月开始来我院儿童哮喘门诊就诊至今,我们选择吸入辅舒酮500ug/日,虽然持续用药7月,之后的发作和本次住院表明,患儿哮喘仍没有得到良好控制。由于孩子处于生长发育阶段,在我院治疗7个月时间用了较高剂量(500ug)的药物,因担心可能出现的副作用,过早减量至小剂量(250ug)导致哮喘没有完全控制。 怎样做到剂量和疗效的平衡呢?显然选择联合治疗是最好的方法,由于ICS+LABA具有更好地疗效、更符合“药物经济学”的原则,加之孩子年龄增长也可以掌握药物使用方法。因此本次患儿出院是吸入沙美特罗/替卡松 50/100ug每日两次,由于担心药物剂量不足再加用辅舒酮125ug每日一次。出院时反复嘱咐在我院儿童哮喘门诊按时复诊,家属也表示一定会坚持治疗和按时复诊。通过这个病例让我们看到了在儿童哮喘防治指南的总原则下的“个体化治疗”方法,儿童哮喘是以控制为核心的治疗,控制的基础时充分抗气道炎症,要到达充分抗炎,选择合适药物、起始剂量和持续时间是关键所在。 最后,让我们一起祝福可爱的孩子早日战胜哮喘,健康快乐地成长。2013年06月20日 5839 1 1
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漆筱萍副主任医师 华中科技大学协和深圳医院 儿科 (儿童哮喘家长知识手册 ) 近年来,哮喘的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升的趋势,成为全球关注的公共健康问题。2000年全球哮喘防治倡议委员会估计全球哮喘患者有3亿,目前全球发达国家儿童哮喘的患病率已高达10%以上。2006年由上海疾控中心组织的对上海市学龄期少年儿童哮喘患病率的调查数据显示为5.92%。2010年全国0~14岁儿童哮喘的第三次流行病学调查已经启动,估计上海少年儿童哮喘患病率将达到8~10%。全国有近3000万哮喘患者,其中有儿童患儿约1000万左右。约1/3至1/2的中、重症儿童哮喘可迁延至成人。影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的,最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。但遗传绝不是哮喘的唯一诱因,更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础,那么环境问题就是“催化剂”。随着工业化社会的进程,全球大气、水、土壤污染日益严重,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,这些对于哮喘易感儿童都是极为不利,极易引起气道高反应性,最终引起儿童哮喘发病。我们可以通过合理必要的规避措施和药物治疗来减少儿童哮喘的急性发作,达到预防、控制哮喘的目标,大大改善儿童及其家庭生活质量,大幅度降低社会医疗费用的支出。哮喘管理步骤哮喘管理步骤旨在帮助您了解如何有效控制哮喘,并作为您与医生讨论时的指南。第一步:诊断请将孩子呼吸困难的症状告诉医生当医生认为孩子患有哮喘时,进行相关检查了解有关哮喘的知识,比如什么是哮喘以及如何控制哮喘第二步:诱发因素通过记日记和过敏原检查找出使哮喘加重的因素当您了解了哪些过敏性和非过敏性因素会诱发您的哮喘时,您要学会如何避免这些因素第三步:药物您的医生会给孩子处方控制哮喘的药物了解药物的用途及如何合理用药了解如何通过书面的哮喘防治计划控制您的哮喘第四步:持续控制 即使您的孩子感觉良好,也请您每1-3个月与医生讨论您孩子的哮喘状况坚持记哮喘日记检查孩子使用吸入器的方法每年进行肺功能检查以判断哮喘是否得到良好控制请告诉您孩子的哮喘医生以外的其他医护人员您的孩子患有哮喘第五步:哮喘教育 向您的医生尽量多提问题,尽可能多了解哮喘相关知识,积极参加哮喘教育活动或中国哮喘联盟网站(www.chinaasthma.net),获得更多的信息哮喘治疗目标是“达到并维持哮喘临床控制”包括l、无(或≤2次/周)白天症状2、无日常活动,包括运动受限3、无夜间症状或因哮喘憋醒4、无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗5、肺功能正常或接近正常6、无哮喘急性加重常见问题解答什么是哮喘? 哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。这里所指的炎症,是一种“变态反应性炎症”,是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤。 肿胀和发炎是问题的主要部分,但并非全部。当呼吸道肿胀加剧,呼吸道内壁就会变得非常敏感,围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。 哮喘的症状包括:咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难,多在夜间和/或凌晨发作。哮喘发作多见于春秋季和气候变换,症状可以反复发作,可以由环境中的某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。 儿童的第一次喘息绝大多数发生在3岁之前,有3次以上的喘息发作才会考虑是典型的哮喘。部分“咳嗽变异性哮喘”儿童,仅表现为慢性咳嗽,而没有典型的喘息。哮喘的发病原因有哪些? 家族史和个人史如果您的父母或近亲有过敏性疾病/哮喘,您更容易患哮喘如果您有以下疾病,您患哮喘的危险性也会增加1) 过敏性鼻炎2) 过敏性皮肤病,如湿疹 诱发因素过敏性诱发因素:尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等非过敏性诱发因素:运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物宝宝过敏体质的征象有哪些?l、早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏2、有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作3、小时候出过奶癣或湿疹4、父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎5、一吃海鲜就会出现皮疹6、春季容易红眼睛、流鼻涕7、身上经常瘙痒难忍8、患过荨麻疹吸入糖皮质激素对儿童安全吗? 关于使用吸入性糖皮质激素对儿童长期安全性的影响,现有的研究表明这种药物是安全的。由于吸入激素含量很低,多数医生推荐儿童哮喘患者应用,因为长期控制哮喘的好处超过使用吸入性糖皮质激素的风险。 吸入药物直接作用于气道,消除气道的炎症,不会引起全身的副作用。 吸入性糖皮质激素治疗哮喘是一种比较有效安全的治疗选择。哮喘儿童能参加体育运动吗? 因为运动可能诱发哮喘发作,所以儿童因为害怕哮喘发生而不愿意参加体育锻炼,家长怕孩子受到伤害不让他参见体育锻炼,这是不对的。 确实运动可能引起哮喘发作,但是适当的运动,能够改善他的肺功能,使得气道的耐受性提高,反而降低哮喘发作的可能性。其实只要做好以下准备,哮喘儿童也同样可以参加体育运动 长期规则使用哮喘控制药物,使你的孩子达到并维持哮喘控制状态,那么您的孩子是完全可以参加适度的体育运动。 运动前咨询医生是否需要用药和做好充分的热身运动。 运动后让机体慢慢地降温,而不是快速降温。 在冬天及花粉季节和空气污染严重时,最好在室内运动。 感冒的时候,注意休息和适当限制运动。哮喘儿童家居环境如何控制? 经常开窗通风。 保持家居环境清洁,经常进行吸尘,清除尘螨、霉菌等。 不要在家里养宠物。 不要在房间里吸烟。 使用无香料肥皂和除臭剂,不用香水、头发和身体喷雾剂。 将地毯换成木地板或瓷砖,因为地毯是尘螨和霉菌很好的滋生地。 经常清洁他的毛绒玩具,正确的方法是将其冷冻24小时后再用冷水清洗。 打扫房间时采用湿拖把或抹布,尽量避免扬起灰尘。 最好不要用布面家具,而改用表面可擦拭的家具。 也不要用布艺窗帘,可以用上下开启的百叶窗。 把有强烈气味的东西拿出房间。 将床垫、枕头罩上带拉链的防尘螨罩。 不要使用荞麦做的枕芯或床垫芯。 每周用60℃的热水清洗所有床上用品,洗好后放在太阳下晒干。 用湿度计监测室内湿度,使之保持在50%以下,因为湿度太高很可能会加重哮喘。哮喘儿童在饮食上应该注意什么? 通过血清学过敏源检测或皮肤点刺试验发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,如部分孩子对芒果过敏,则应禁食芒果。 过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,适当增加植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。 饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、辛辣等刺激性食物。 饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。 经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。 防止呼吸道感染,调节免疫功能亦很重要,应注意季节性保暖,婴儿应以母乳为主,母乳中含分泌型免疫蛋白(SIgA)抗体,能增加呼吸道的抵抗力。哮喘儿童日常指导------- 尘螨过敏篇 一、什么是尘螨? 尘螨是一种8条腿的生物,与蜘蛛同属一族,大小在0.1-0.3mm之间,如果不借助显微镜用肉眼是看不到的。分为屋尘螨、粉尘螨、热带螨等很多种。二、尘螨生长在何处? 尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中。相对湿度75%、温度25℃左右是尘螨生存的最佳条件,故夏末秋初,是尘螨引起哮喘的高发季节。在家庭中,床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方。另外,尘螨生长比较集中的地方还有地毯、具有软垫的沙发等填充式家具、填充式玩具以及其它堆积尘土的地方(如厚重的布窗帘及衣物等)。尘螨在动植物纤维(羊毛、羽毛、棉花)、面粉以及潮湿而又温暖的地面上都可生长繁殖。人们居住的房屋大多能满足螨生活所要求的温度和湿度,加之它的食物丰富(人脱落的皮屑和有机物微尘),因此,一般情况下,尘螨在所有家庭中都可以找到。三、家庭中怎么除螨?寝具 每周清洗一次床单、被套、枕头套,尽可能使用高温来洗涤(摄氏60度以上最佳)。经常让寝具通通风,能直接晒太阳最好。枕头和被子 如果现在用的是羽毛或羽绒制成的枕头和棉被,不妨考虑改用化学纤维材质的。不要使用像羽毛这类天然材质的寝具,因为羽毛本身就可能引起过敏。化学纤维材质的寝具还可以经常洗涤。绒毛玩具 最理想的做法是不要把绒毛玩具放在卧房里。如果真要放在卧房里,那么至少应该每周以摄氏六十度以上的热水洗涤这些玩具一次。另一个办法则是每周一次,把玩具用塑料袋封起来,放到冰箱冷冻六小时以上(强冷也可以杀死尘螨),然后再把玩具拿出来,用吸尘器把死的尘螨和其排泄物清理干净。床 可能的话,床最好不要弹簧软底的,木板床底的比较好。避免睡分上下铺的床或是有床幔的,因为这类床铺容易使堆积的灰尘和尘螨落到睡在下面的人身上。室内装潢及软性家具 加软垫的床头板、软垫椅及其它软家具都提供尘螨最好的寄生环境,所以你不妨考虑把这些家具搬出卧室。如果要放在卧室里,一定要经常用吸尘器清洁。窗帘 窗帘最好选用简单容易洗涤的,最好每周洗涤一次,而不要选用厚重容易积灰的。对于哮喘家庭转动式百叶窗是个不错的替代选择。吸尘 经常使用配有高效率过滤头的强力吸尘器来清扫,使用的范围包括地毯、床垫、窗帘以及任何软的家具,像加垫的床头板及摇椅等。地毯 如果孩子对尘螨过敏,最好就是家里任何地方都不要铺地毯。湿度和通风 最简单的方法就是多开窗户。每天至少开窗两次,每次通风半小时。防螨被套、枕套 卧室中大多数的尘螨都躲在床垫和枕头里。要隔离它们,最简单的方法就是直接把它们关在被套里,不让尘螨和它的排泄物外泄。有一种花费较大但舒服得多的方法就是使用防螨寝具。这些枕套、被套、床单都是由多微孔的材料制成,这种材质可以流通空气,但织法细密,所以尘螨和其排泄物都泄漏不出来。这些防螨被套、枕套可以当作孩子和尘螨间的绝缘体。空调 在使用空调的季节里,建议您每月对空调过滤网用流水清洗一次。哮喘儿童日常指导------- 霉菌过敏篇 一、什么是霉菌? 霉菌是自然界广泛存在的一类生物。霉菌在室内和室外均能生长,包括植物、食品和枯叶上。霉菌的孢子及菌丝均有抗原性,但孢子的抗原性较强。二、霉菌在家庭中生长的地方? 霉菌喜欢生长在潮湿的地方,室内或地下室均可以发现。在地板、浴帘、浴室和地下室墙面或浴室用品,冷气空调滤网,室内长久搁置的食物或水果皮屑上,当你看到黑色或绿色斑点时,说明这些地方有霉菌生长了。三、如何避免接触霉菌?没有潮湿的环境,霉菌孢子是不会生长的。所以只要控制室内的湿度,就能避免和控制霉菌的生长。一旦室内有生霉的现象,必须清除霉菌,并解决潮湿的问题。因为如果只是单纯清除霉菌,而室内环境依然潮湿,霉菌仍会继续生长。(一)浴室浴室是家庭中霉菌最容易聚集的区域。可以用漂白剂溶液进行处理。1、用旧牙刷将浴室中黑色的霉斑刷去,这些霉斑常位于墙缝处。2、浴室中不要放置地毯,因为这样最容易生长霉斑。3、浴室外如果非要使用地毯,可以经常用橡胶滚轴沾取漂白剂稀释液进行处理,这样就可将霉菌孢子控制在较低水平。4、浴帘也是霉菌生长较多的部位。如果浴帘上长有霉点,应使用漂白剂进行清洗。但是如果浴帘上已经生长了较大范围的霉斑,则应弃之不用,购买新的含霉菌抑制剂的乙烯浴帘。(二)墙壁和地板1、如果室内发生大面积的霉菌生长,可以用波尔多液进行处理(主要含硫酸铜),稀释后用大喷雾器进行彻底喷洒,包括喷洒室内地面所有木制品。2、家中墙壁和地板的霉菌可用1-2%福美锌(用作橡胶促进剂及农业杀菌剂)来控制。一般应用福美锌一次就足以控制霉菌生长。(注意:不要将福美鋅\置于火附近不要将福美锌置于火附近,使用时应注意通风,因为这类药物是有毒的。)3、墙壁天花板上有大片霉斑时,也可以选用防水、防霉好的乳胶漆来重新粉刷。(三)生活中还需要注意以下几点:1、避免使用地毯及软垫,尤其是地下室等易潮湿阴暗处。2、保持家居干爽,并定时通风。3、有霉味的地毯和纺织品以及书籍要拿掉。4、室内尽量不要摆放盆栽,因为霉菌也可以生长在土壤中。5、洗澡和烹调时用抽气风扇通风除湿。6、垃圾桶应放室外,并每天倒掉厨房的垃圾;定期用漂白剂清洗垃圾桶,最好每周一次。7、将潮湿的衣服和鞋子尽快弄干,切勿把潮湿的衣物放入柜内存放。8、经常给冰箱除霜、清洗并保持干燥,以防霉菌生长。保持冰箱下的盛水器清洁干燥。9.、使用除湿机,让家中湿度保持在50%以下,以抑制霉菌生长。10.、使用空气过滤器和空调的家庭,要定期流水清洗或更换滤网。(四)室外1、不要逗留在室内游泳池、蒸汽浴室、自助洗衣店及温室花房等霉菌多的地方。2、不要让对霉菌过敏的孩子清理枯叶。3、避免接触土壤、堆肥、沙箱和垃圾干草及谷仓等。4、在有大量枯叶的秋冬季节,应避免在森林中露营或散步。2013年01月17日 4814 0 0
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病,我国有近3000万哮喘患者,其中儿童占到三分之一,哮喘发病率高于成人。很多成人哮喘是在儿童期发病,没有得到规范治疗而发展而来,但由于患儿家长和许多医生对疾病的认识不足,获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%左右。前言 哮喘是一种慢性气道炎症疾病,病后的气管因为发炎而肿胀,平滑肌痉挛,肥大增生,支气管变得狭窄,因而导致呼吸困难。哮喘是一种常见的呼吸道疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。 儿童时期是哮喘防治的重要时期,儿童哮喘若得不到规范化的治疗,会使疾病反复发作,造成肺功能不可逆损害,危害一生的健康;相反在儿童时期,对哮喘患儿进行正确的规范化治疗,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。小儿哮喘种类多 哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数从儿童时期开始,可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘,表现症状和诊断标准略有差异。 目前,根据年龄、临床表现和诱发因素可分以下几种: 儿童哮喘:特点是,反复喘息,胸闷、常常在夜间加重。这种哮喘可由呼吸道感染,或接触过敏原有关,如:螨虫,宠物皮毛,花粉。这种哮喘是属于年龄比较大(5岁以上)的孩子的哮喘。 婴幼儿哮喘:一般在5岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特点是,开始的时候病毒呼吸道感染,尤其是呼吸道合胞病毒(RSV),之后出现反复喘息,如果没有家族过敏性疾病病史,则在3岁以后,大多数喘息会停止。 过敏性哮喘:往往见于孩子有湿疹,或有食物过敏,或父母有哮喘或过敏性鼻炎病史,在某些过敏原诱因以后,出现喘息发作。 咳嗽变异性哮喘:特点为长期咳嗽持续1月以上,抗感染治疗无效,不发烧,只咳嗽,肺里听不出杂音,用支气管舒张剂或按照哮喘治疗有效的。运动型哮喘:平时无喘息发作,运动时出现喘息,气短,憋气。不管是哪种类型,许多在3岁以内会出现首次喘息,对于有危险因素的反复喘息,可以早期进行干预。小儿哮喘的诱发原因 第一,遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩,过敏体质的人身上会多于哮喘发生。 第二,室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘;潮湿的墙角,浴室,冰箱中的霉菌也会引起;蟑螂也是一个过敏因素;另外宠物的皮屑引起的过敏也不能忽视。 第三,环境引起的哮喘。空气中的花粉,尤其是春天穿暖花开以后,树木和花草的花粉都可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。 第四,呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。 第五,空气中的污染。 第六,食物中的过敏也是一种,但是真正由于某一种食物引起的过敏相对比较少,一般不要轻易的因为哮喘忌口。 第七,吸烟和被动吸烟,目前很多研究都显示在环境中,父母吸烟和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影响重大。 第八,装修引起的环境的污染,一些化学物质也会引起喘息。本来一些患儿不喘息,遇到此类物质的时候就会突然哮喘发作。成人一定要注意。 第九,一些患儿对暖热空气比较敏感,对于运动也比较敏敏感。在平时认识到的情况下,可以适当的提前预防,在运动前吸入一些喷剂,如顺耳宁之类的药物。小儿哮喘的症状 早期发现小儿哮喘的蛛丝马迹 如果宝贝经常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状,感冒不久就会喘,经过很久的抗生素治疗都没什么效果,像这种情况就很可能是哮喘。 有的宝贝会在剧烈运动后或受凉等因素下出现顽固性咳嗽,同样也是经过大量抗炎治疗没有效果。有些宝贝起初只有鼻子痒、喷嚏、流鼻涕等症状,家长往往以为宝贝患的是鼻炎而不会太注意,而实际上,这些被认为患鼻炎的宝贝今后有相当一部分会发展为哮喘。小儿哮喘急性发作时的症状 急性发作时,患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,以呼气性困难更为显著,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,较大的孩子会自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。 经过适当处理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,症状可稍为减轻。 婴幼儿常喜家长抱着,头部俯贴于家长肩上,情绪不安、烦躁等。 吸气时出现三凹征。听诊可有哮鸣音,有时呼吸音可被其掩盖,如气道梗阻严重,呼吸音可明显减弱。 心率常加快,出现肺气肿时肝脾于肋下可触及,严重病例可并发心力衰竭。家长勿将小儿哮喘当感冒 一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,因而很容易被误诊为急性上感、支气管炎、肺炎。所以,如果患儿反复患感冒,容易发展到下呼吸道,持续10天以上,或使用抗哮喘药物治疗有效,则应考虑哮喘的可能。切不可一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。如何诊断小儿哮喘 详细询问病史,寻找诱因,了解家族及本人的过敏史,结合患儿肺部的哮鸣音进行诊断。 如果有以下任何症状或特征存在应考虑哮喘: 反复咳嗽、喘息,反复呼吸困难及胸闷。 有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。 尤其要注意咳嗽持续一月以上,用抗生素无效,而支气管扩张剂有效的病人。小儿哮喘容易与哪些疾病混淆①毛细支气管炎:多见于2岁以内婴儿,冬春两季多发,可呈流行性,其呼吸困难发生比较缓慢,对支气管扩张剂反应较差。反复多次患毛细支气管炎,且家属中有过敏病史的,应注意婴幼儿哮喘。 ②喘息性支气管炎:表现为支气管炎伴喘息,喘息随炎症控制而消失;虽有喘鸣但无明显呼吸困难;发作缓慢,而非骤然发作或突然停止,病程持续1周左右;随年龄增长,喘息发作次数逐渐减少,但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。 ③气道异物:可出现持久的哮喘样呼吸困难,但因异物阻塞多在气管或大支气管,主要表现以吸气困难为主,而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内,喘鸣音及其他体征仅限于患侧。 ④ 支气管淋巴结结核:可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难,但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性,X线胸片或CT检查有助于诊断。目前小儿哮喘的治疗方法有哪些? 哮喘治疗目标是达到完全控制,这需要长期系统的治疗,包括吸入和口服药物治疗。一般0~3岁孩子治疗时间为1年左右,比年龄较大的孩子短,由于婴幼儿支气管肺发育不成熟,一般治疗一段时间,可以停药进行观察。如果停药后仍出现反复喘息,则可以选择更长时间的治疗。哮喘的治疗药物 ※缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作,应长期使用,通过抗炎作用达到哮喘控制。缓解药物有: ①吸入型速效β2受体激动剂:为哮喘发作时最常使用的药物,主要缓解哮喘急性加重,常用药物为沙丁胺醇气雾剂(万托林)和特布他林(喘康素),其吸入后迅速起效,应以所需最小剂量、最少次数按需使用,症状缓解后即可停药。 ②雾化吸入药物:在医院内治疗可使用空气压缩泵雾化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼悬液,可迅速缓解哮喘发作。 ③短效茶碱:可缓解哮喘症状,由于茶碱治疗量与中毒量接近,目前已经较少使用。 ④全身糖皮质激素:可防止哮喘急性发作加重,常用药物为静脉注射甲基强的松龙,用药后可改善哮喘的严重程度,疗程3~5天。 ※哮喘控制药物有: ①吸入性糖皮质激素(ICS):是最有效的抗炎药物,能减轻哮喘症状,改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得气雾剂,吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物,长期治疗无明显副作用,不影响孩子的生长发育,应大力推广。 ② 吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA):目前哮喘治疗首选的联合治疗方案,联合治疗可提高哮喘治疗效果,降低药物副作用,可使更多患儿更快达到哮喘控制。常用药物有沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)和福莫特罗和布地奈德联合剂型(信比可)。 ③白三烯调节剂:白三烯调节剂通过拮抗白细胞三烯,发挥起道抗炎作用,此外还有轻度支气管扩张作用,能缓解症状,改善肺功能,减少哮喘急性发作。常用药物为孟鲁司特钠(顺尔宁),该药通过口服给药,使用较为方便,无明显副作用,对运动和呼吸道病毒感染诱发哮喘有较好疗效。 ④长效茶碱:有一定抗炎作用,也可作为控制药物,可单独应用,也可与ICS联合,常用药物为多索茶碱,由于该药长期使用可使儿童行为异常,目前较少长期使用。特别提示 1.宝贝一旦确诊了哮喘,具体用药方案应该根据宝贝的具体病情和肺功能情况制定合理的治疗方案,所以,最好在哮喘的专科医生那里就诊,并且在医生那里建立档案,同时家长给宝贝记录哮喘日记,长期随访,这是治疗的关键。只要坚持正规用药(药物是逐渐减量的)2年左右,大多数宝贝可以达到临床治愈甚至康复。 2.当宝贝经过治疗,判断好转的明显特征为:孩子感冒率大副降低,喘息发作次数也明显减少。过敏性鼻炎对哮喘影响大 *过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现,在哮喘发作前,先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,接着出现喘息、咳嗽 ,其本质都是同一致病因素在上下气道引起变应性炎症,哮喘是变态反应性疾病,常伴有其他全身特应性疾病,如皮肤湿疹和过敏性鼻炎。 *在哮喘儿童就诊时,常常能询问到婴儿湿疹史,但发作同时伴有过敏性鼻炎者比例更高,约40%过敏性鼻炎伴发哮喘,而80%哮喘患儿有过敏性鼻炎。 *在活动性过敏性鼻炎发作期间,一些患儿表现出气道反应性增高,气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切,轻度气道高反应可望恢复,中度或高度气道高反应则存在时间较长,即使哮喘不发作,肺功能正常,但仍潜伏着哮喘发作的危险,好像定时炸弹。因此在哮喘防治中,不能局限于哮喘本身,必须同时采取积极的措施治疗过敏性鼻炎。专家提示:目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病 ,过敏性鼻炎是最先出现的症状 ,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘,最后导致气道慢性炎症,肺功能损害。如果您的孩子经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况,就应该注意是否患过敏性鼻炎。因为积极治疗过敏性鼻炎就可以防止支气管哮喘的发生和发展。哮喘宝贝家庭护理五注意 (1)“家庭病案”记录细节把宝贝每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度,发病当天的气候情况,有无特殊饮食和特殊化学物质的接触,用药情况,发病前24小时内生活中发生过的特殊事件,孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等,均要详细记录下来。这样,经过长期耐心细致的观察、分析和归纳,就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素,从而采取相应的措施加以避免。 (2)布置一个适于哮喘儿童的生活环境 *选择向阳的居室,室内保持清洁、通风、干燥,严禁吸烟;床上用具应昼使用棉织品,不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥,枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等真充物。 *家中要不要养猫、狗、兔、鸽子等,更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。 *父母不要用香味浓烈的化妆品;一切有浓烈异味的化学物质,如油漆、汽油、杀虫剂等均不宜让患儿接触;妈妈们也不要在宝贝面前拆棉衣、棉被或毛线衣裤。 *给孩子买玩具时,应选择木、布、金属或资料制作的好。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外,在购买玩具时要闻一下有无特殊气味,以无味者为佳。 *注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时,必须停止进食该种食物。平时禁止吃刺激性食物和过冷过热食物。发作时要给半流质或软食,以免使哮喘严重。 (3)避开诱发因素 尽可能避免诱发因素,例如,受凉,淋雨,过度疲劳,激动等刺激以防诱发哮喘。 (4)及时用药 当哮喘发作时,要及时用药,如万托林气雾剂等。这些药物都可及时有效地控制哮喘的剧烈发作。同时应减少对患儿的精神刺激,消除精神负担,鼓励患儿树立抗病的信心。 (5)运动 平时注意加强体格锻炼,常去户外活动,增强体质,提高抗病能力。虽然运动可以诱发哮喘发作,但并非各种运动都会激发哮喘,有些哮喘息儿如能长期参加一些适当的体育锻炼还可减少激发哮喘的反应。2012年09月26日 24244 4 3
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蒋汉民主任医师 无锡市儿童医院 呼吸内科 运动可以强身健体,增加免疫力。正确的运动,对哮喘儿童是十分重要的。对于哮喘已达到控制的儿童,选择好适当的场地和适当的运动方式,就可以参加适当的活动。运动方式最好选择可间歇性休息的活动:如游泳,慢跑,步行,兵兵球,羽毛球等。避免赛跑,足球,自行车竞赛等。运动环境尽量避免如下环境:又干又冷的环境。空气污染较重的环境。工地附近,尘土飞扬的环境。刚修剪过的草地,或空气中花粉量偏高。灰尘过多的体育馆。在下列状态下尽量减少运动:疾病初愈或已有气喘发作时。过度疲劳。情绪紧张或心理压力过大。另外运动前要做暖身运动(10-15分钟的四肢伸展活动,或3-5分钟的步行或小跑)和缓和运动(15-20分钟的四肢伸展运动和5-10分钟的步行或小跑)。运动时注意携带支气管扩张剂气雾剂(支气管哮喘快速缓解药),如万托林,喘康速。最好有家人陪伴。总结:哮喘儿童运动的五要素:一、确实执行暖身和缓和运动。二、从运动强度低的项目先开始,再慢慢增强。三、从事运动和休息交错进行的间歇性运动。四、避免张口,用鼻子呼吸。五、补充足够的水分。2012年02月19日 5847 0 0
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袁斌主任医师 江苏省中医院 儿科 1、 小儿哮喘有哪些治疗方法?对于急性发作期的哮喘患儿来说,应当以西医治疗为主。目前治疗上包括以下几方面:一、由于支气管痉挛导致的气道受阻是哮喘病理生理改变的核心。故β2受体激动剂是目前临床上应用最为广泛的支气管舒张剂。沙丁胺醇、特布他林均属此类药物。根据病情的轻重可以选择吸入性或者口服β2受体激动剂。二、全身性糖皮质激素。包括泼尼松、甲基泼尼松龙、琥珀酸氢化可的松或者氢化可的松。临床上一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗小儿哮喘。糖皮质激素静脉使用时间为1-7天,缓解症状后即可停止使用。如果病情需要持续使用糖皮质激素,可改为口服泼尼松。三、抗胆碱能药物:虽然此类药物起效慢、作用弱,但长期使用不易产生耐药,且不良反应较少,故临床上仍然使用较多。此类药物有异丙托溴铵。四、短效茶碱:哮喘急性发作时,短效茶碱作为哮喘综合治疗方案的一部分,可以有效缓解症状。但应注意监测该药的血药浓度。慢性持续期的小儿哮喘治疗则应以以下几点为主。一、 吸入性糖皮质激素:此类药物之间作用于气道粘膜,可以有效地起到局部抗炎作用,不良反应少。但起效时间较久,一般应长期、规范化使用1-3年。临床常用布地奈德、氟替卡松、倍氟米松等。二、 白三烯调节剂:包括孟鲁司特钠及扎鲁司特等。三、 缓释茶碱:主要协助吸入性糖皮质激素抗炎,同样应注意稳定需要浓度。四、 长效β2受体激动剂:包括沙美特罗、丙卡特罗等。五、 中药治疗:小儿哮喘缓解期运用中医中药治疗,可以有效地起到脱敏治疗,并能增强患儿体质,预防感染等。2、 小儿晚上睡觉哮喘怎么办?对于首次发作的小儿,应当及时就医。对于曾经发作过哮喘的患儿,可以在家中及时运用吸入性的糖皮质激素以缓解喘息症状,待患儿喘息症状稍有缓解后及时就医。3、 小儿哮喘的激素治疗。哮喘急性期患儿应当运用全身性糖皮质激素,以静脉应用为主。包括泼尼松、甲基泼尼松龙、琥珀酸氢化可的松或者氢化可的松。而吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,对于慢性持续期的患儿,也应当坚持使用此类药物。每3个月评估病情,予以调整。4、 小儿哮喘如何护理?哮喘缓解期应重视预防。增强体质,鼓励患儿适当参加活动,如广播操、散步及文娱活动,并增加游泳活动。在气候较冷时,注意保暖,及时增减衣物,对鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等慢性病灶加以治疗。避免接触过敏原。生活规律化,饮食起居要有节制,不易过饱,勿食过甜、过咸及生冷之品。5、 小儿哮喘穿的越多越好?哮喘患儿的家长一般都会有穿的越多越好的观念,但其实这是一个误区。首先,小儿处于生长发育过程,穿着过多过厚衣物,可能会影响小儿正常的生长发育。其次,小儿穿着过多,缺少抵御疾病的能力,反而容易感受外邪。故小儿穿衣当比家长多一件薄衣为宜。误区1、小儿哮喘需要长期服药?由于哮喘治疗的长期性及反复性,所以有些家长没有耐心,认为患儿必须终生使用药物。其实从临床上来说,小儿哮喘是可以临床缓解的。只要治疗规范化、定期复查,可以在青春期前缓解发作。2、小儿哮喘使用激素不好?有部分患儿家长对于激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说,激素治疗是规范化治疗哮喘的必需药物。急性发作期的哮喘患儿运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状,而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道,局部抗炎,是长期控制哮喘的首选药物,且吸入性药物实际上不良反应较少,只要治疗规范,一般不会影响患儿的生长发育。3、小儿哮喘会影响孩子发育哮喘主要是对于某类物质过敏所致,只要治疗得当,远离过敏原,一般情况下不会影响孩子发育。2010年12月10日 18548 2 2
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