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小儿哮喘百科

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百科内容摘自三甲医院专家文章
小儿哮喘 介绍

哮喘由呼吸道狭窄和肿胀引起,是一种慢性呼吸道炎症性疾病,小儿哮喘是指 0~14 岁儿童患有哮喘。 本病好发于 3~6 岁儿童。 哮喘发作时,最典型的表现是咳嗽和喘息,另可伴有呼吸困难、胸闷、气紧、胸痛等,发作过后,孩子多无特殊表现,可略感胸部不适。

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儿童哮喘系列科普十之鼻炎鼻窦炎、过敏性咳嗽、哮喘有何关联?

张松林 副主任医师 河南省儿童医院(郑州儿童医院)

小儿哮喘 发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关: 环境因素:
对尘螨、宠物、花粉或霉菌等过敏。 生活在空气污染严重的地区,如雾霾天、处于烟雾中及长期处于二手烟环境等。 遗传因素:
父母有哮喘、过敏家族史的儿童更容易患小儿哮喘。 孩子出生前孕妇吸烟。 天气变化:秋冬季节或温度骤降的冷空气。

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哮喘科普(2)哮喘预测指数

张向峰 副主任医师 河南省儿童医院(郑州儿童医院)

小儿哮喘 症状表现

小儿哮喘轻度发作时常常以咳嗽和胸闷为主要表现,急性发作期主要症状包括频繁的咳嗽、呼吸时发出哮鸣音或喘息声、气促、胸闷、无法入睡、疲惫等。 严重发作时患儿可能出现烦躁不安、端坐呼吸、耸肩喘息、三凹征明显、鼻翼煽动、口唇青紫等症状。

典型症状

频繁的咳嗽。 呼气时伴随哮鸣音或喘息声。 呼吸急促、呼吸困难。 胸闷 端坐呼吸(为了减轻呼吸困难被迫采取端坐或半卧等状态),耸肩喘息,鼻翼煽动。 三凹征明显:三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。 面色苍白、口唇青紫。 由于咳嗽、气促等无法入睡。 冒冷汗、疲惫。

并发症

本病的常见并发症有: 气胸 纵隔气肿 心力衰竭

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哮喘科普(4)哮喘的鉴别诊断

张向峰 副主任医师 河南省儿童医院(郑州儿童医院)

小儿哮喘 如何预防

本病病因未明,也没有特别的预防方法。以下方法或许会对降低发生小儿哮喘的风险有所帮助: 空气净化:生活在污染严重的地区,当空气污染严重时,应关闭门窗,减少外出,并在室内安装空气净化器,减少污染空气的吸入。 远离吸烟:让小孩远离吸烟区,避免二手烟的吸入。包括孕期,同样也需要远离二手烟。 患有呼吸系统疾病的患者应及时治疗:避免发展成为更严重的疾病。 远离过敏原:有过敏史的,例如对花粉过敏、食物过敏或宠物过敏的,应远离过敏原。

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孟鲁司特用于预防哮喘的疗程是多久?

黄剑峰 副主任医师 复旦大学附属儿科医院

小儿哮喘 检查

本病主要依靠询问病史,体格检查,支气管扩张试验、肺功能检查、支气管激发试验等进行诊断,具体检查方法如下: 支气管扩张试验:若支气管扩张试验为阳性,则可以确诊为哮喘。 肺功能检查:在患儿休息和运动后,以及服用哮喘药物后测定呼出的空气量和速度,用来检查患儿的肺活量。 支气管激发试验:协助判定支气管狭窄的程度。 皮肤过敏原试验:通过监测机体对动物皮屑、霉菌、蟑螂及尘螨等常见过敏原的反应,协助寻找患儿可能的过敏原。

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谈谈儿童慢性咳嗽主因之一 ——“咳嗽变异性哮喘”

张松林 副主任医师 河南省儿童医院(郑州儿童医院)

小儿哮喘 治疗方式

小儿哮喘的治疗原则主要是在症状急性发作时尽快缓解症状,在平时长期控制症状,尽量减少药物使用,避免副作用。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗

β2 受体激动剂:急性发作期的首选药物。雾化吸入效果最佳,常用药物有沙丁胺醇、特布他林。 抗胆碱能药物:效果不及 β2 受体激动剂,并且起效较慢,一般不单独使用。与 β2 受体激动剂联合应用,增加作用效果以及作用时间,且通常不增加不良反应,常用药物有异丙托溴铵。 吸入皮质类固醇:有喉部轻微刺激以及咳嗽等不良反应。常用药物有布地奈德气雾剂。 组合吸入器:吸入皮质类固醇和长效 β 受体激动剂联用,常用组合有氟替卡松和沙美特罗、布地奈德和福莫特罗等。 白三烯调节剂:可有效预防哮喘症状长达 24 小时,常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。 氨茶碱:因重度及危重哮喘发作,需住院的患者的首选,建议静脉注射。 糖皮质激素:不宜应用其他药物的患者,可考虑全身使用糖皮质激素治疗。常用药物有琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙。

手术治疗

人工通气:适用于抢救严重哮喘发作引起呼吸衰竭的患者。

其他治疗

吸氧:应尽快通过鼻管或面罩吸氧,严重的低氧血症可导致多器官功能损害,甚至死亡。

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儿童家庭式雾化(一)如何让雾变的更大?

杨昭慧 副主任医师 永州市第三人民医院

小儿哮喘 营养与饮食

低糖低油低脂饮食,多吃例如牛奶、鸡蛋、瘦肉、大豆等富含蛋白质的食物,避免吃油炸、烧烤等食物。 如果有食物过敏的情况,应进行皮肤过敏原检测,明确过敏物,避免接触。 多喝水。

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鼻炎哮喘哪些食物不能吃?

潘家华 主任医师 安徽省立医院

小儿哮喘 注意事项

家长应该特别注意天气的变化,如是否降温、下雨、起风等,在寒冷季节应该给孩子多穿衣服,以防感冒发烧。 若孩子出现咳嗽、打喷嚏等症状,家长应引起重视,观察孩子病情变化,及时去医院就诊。 在衣服布料的选择上,建议选择选择纯棉织物,尽量避免动物皮毛的衣服,以防引起过敏性哮喘发作。 小儿支气管哮喘患者的居住环境应保持干净整洁,尽量不去布满粉尘、有刺激性气味的场所。 尽可能避免孩子大哭大笑,情绪波动过大容易诱发哮喘发作。

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儿童家庭式雾化(二)雾化时间越长越好吗?

杨昭慧 副主任医师 永州市第三人民医院

小儿哮喘 康复锻炼

鼓励孩子多运动,但需要避免例如短跑、打篮球、踢足球等剧烈运动。适当的体育锻炼有助于孩子心肺功能的发育。

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小儿哮喘 预后

小儿哮喘经规范的治疗后,大部分预后较好,一部分患儿可完全控制或自愈。 绝大部分患儿经治疗年长后症状不再反复,但仍可能存在不同程度气道炎症和气道高反应性。

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