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2022年03月10日
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 大家好，我是小杨医生，正常情况下，两岁左右的孩子呢，偶尔还是会尿床的，但是如果孩子五岁以上，每周还有两次尿床，持续三个月以上，那么就要考虑遗尿症，有些孩子呢，随着年龄的增长，可逐渐消失，因此呢，对于六岁以内的孩子，我们可以先不用药，试试这些方法。首先呢，不要因为孩子尿床去责备他，避免孩子呢，产生自卑的心理。第二呢，白天的时候不要限制孩子喝水，但是睡前三到四个小时，一定要严格控制汤汤水水的入量，白天呢，要进行排尿中断训练，什么意思呢？就是说在孩子排尿的过程当中，我们要鼓励孩子在中间夹断，然后呢，停三到五秒，接下来再把尿一次性排进，这样呢，可以提高膀胱扣约肌的收缩能力。另外呢，我们还要建议孩子呢，进行憋尿，呃，适当的憋尿呢，有助于孩子膀胱的控制能力的提高。 以上训练呢，每次每天一到两次，第三呢，就是晚上定闹钟，如果孩子通常是在晚上12点钟准时尿床，那我们呢，就可以把闹钟定在晚上十一点半，这个时候呢，我们需要把孩子彻底的叫醒，让孩子呢，呃，在夜间清醒状态下排尿，这样呢，有利于提高他的排尿反射。最后一点呢，是四定，什么意思呢？要定时晚饭，定时睡觉啊，晚餐后定时定量的喝水，这样呢，夜间的尿量2021年10月30日656
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石通副主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 小儿遗尿症: 不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为; 睡眠较深，不易唤醒。发作频率: 3～5 岁，每周至少有5 次遗尿，症状持续3 月; 5 周岁以上，每周至少有2 次遗尿，症状持续3 月，或者自出生后持续尿床，没有连续6月以上的不尿床期。行为疗法:1) 膀胱锻炼: 包括膀胱扩张和盆底肌锻炼法，即鼓励患儿白天多饮水，尽量延长2 次排尿之间的时间间隔，训练增加膀胱贮尿量，同时日间鼓励患儿多做提肛运动或在排尿过程中中断1 ～ 10 s 后再把尿排尽。但膀胱锻炼法不适用于有尿潴留患儿。2) 反射训练: 晚上临睡前让患儿排尿，夜间掌握患儿排尿规律，在膀胱涨满时唤醒排尿，鼓励患儿醒后自主排尿，以站起后主动排尿为目的，可帮助摆脱仰卧位睡眠中排尿的习惯。不能怕遗尿而多次叫醒。接受治疗后，可以把叫醒时间后延。预防1) 避免过度疲劳及精神紧张，临睡前不宜过分兴奋;2) 晚餐建议不吃西瓜、葡萄、甜瓜及小米稀饭等利尿食品;3) 晚间入睡前2 h，不饮水或进食液体食物;4) 养成良好的卫生习惯，去除局部刺激因素。调护1) 在孩子尿床后，切忌恐吓责骂，而应安慰宽容，鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪，建立战胜疾病的信心; 若孩子未尿床，则予以口头表扬或物质奖励;2) 睡前不要看惊险游戏、动画片、电视、电影等;3)避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料，中药汤剂白天服完;4) 建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对有便秘的患儿应积极治疗便秘;5) 不要练游泳和滑冰，这两项易诱发遗尿;6) 避免受凉，尤其注意足部和腰腹部的保暖。2019年10月25日3715
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