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2022年03月21日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 不建议生理盐水雾化，因为不能缩短病程，没有化痰作用，无法缓解症状。实际上，生理盐水雾化的作用，和家里面开加湿器湿化空气的作用类似。但是一次雾化，只能持续10~15分钟，效果过了就没有了。而加湿器湿化空气的效果，实际上是持续性的，这样才会有助于缓解孩子咽部的不适，有舒缓咳嗽的作用。有一种比较特殊的情况，就是毛细支气管炎的孩子，能不能用高渗性盐水雾化。我们的建议是，不要雾化高渗性盐水。2014年美国儿科学会的毛细支气管炎治疗临床实践指南表明，“因毛细支气管炎而住院的婴儿和儿童，临床医生或可给予高渗盐水”。但是到了2015年，NICE毛细支气管炎指南反对将高渗盐水用于毛细支气管炎患儿。这是因为，设计良好的随机比较-对照研究提示，高渗盐水用于治疗毛细支气管炎住院婴儿并无益处。2022年03月13日919
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2021年08月01日723
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 每年的冬天呀，是儿童发病的高峰季节，最近有妈妈在问我，宝宝被诊断了毛细支气管炎，医生要住院，该怎么办？这个病呢，是由一种呼吸道的核爆病毒感染引起的，简称RSV，这种病毒感染以后呢，早期像感冒可以出现发烧呀，鼻塞呀，流鼻涕，紧接着呢，就会出现咳喘明显，甚至是呼吸困难，有的严重呢，宝宝会有缺氧的表现。 那么这个病呢，没有退烧的好办法，一般呢，就是对症治疗，如果宝宝精神状态好，和平常没有什么大的分别，可以在家对症治疗，第一，如果有鼻塞和流鼻涕，你可以买生理盐水或者是海盐水鼻喷剂啊，进行鼻腔的护理，喷完了以后呢，可以用吸鼻剂啊，把呃，这些都吸出来，这样的话呢，宝宝呼吸就会顺畅。第二，如果要是有发烧，可以在家备用，兑一些氨基酚或者是布洛芬临时使用。第三，如果是咳喘明显，我建议啊，可以在家做做雾化，每天两三次，三到四次都可以，那么雾化呢，效果好，副作用少，所以说呢，宝宝捂完了以后呢，这个咳喘会明显减轻。最后呢，要记得观察宝宝有没有脱水的表现，因为咳喘明显，呼吸困难，严重的话呢，显性失水会增加，这样的话呢，宝宝会有口酸燥，哭的时候没有眼泪，小便少啊，在这种情况我建议啊，多给宝宝吃奶，六个月以上的2020年12月23日1067
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 孩子得了支气管炎到底应该怎样排痰？ 孩子在得了支气管炎后往往没有主动排痰的意识，所以往往总是不能止咳，这是让家长朋友非常着急的事情。排痰是对于治疗支气管炎非常重要的事情，排痰可以将体内的病菌排出体外也可以有效缓解患者的咳嗽症状，但是孩子没有排痰的意识所以家长朋友就要帮助患儿完成排痰。 排痰对于治疗支气管炎很重要，对于支气管炎患儿来说就更为重要了，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，对于婴幼儿、身体十分虚弱者尤其重要。 对患儿叩打时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打，如此反复至叩打遍整个背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一层内衣，不可在裸露的皮肤上进行，用力要恰到好处，不可使患儿感觉疼痛。能配合的患儿自己可以同样方法叩打前胸，一般叩打30～60分钟，目的是使肺内分泌物松脱以便咳出。 应让有痰的患儿要学会作有效咳嗽，尽力做深吸气，在深吸未屏住呼吸，调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽应尽量有力，一声一声进行，中间可略有停顿，让患儿感到气流一股一股冲出咽喉部，在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部，再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽，则排痰效果更佳。 孩子得了支气管炎怎么排痰现在家长朋友们已经了解了，现在家长朋友了解了帮助患儿排痰的重要性，同时也可以让支气管炎的患儿多吃些梨、苹果等食物辅助治疗。希望上述的内容对大家有所帮助，祝愿孩子们能够尽快治好支气管炎。2020年11月13日3171
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刘艳云主任医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 支气管管炎(acutebronchitis)是指病原引起的支气管黏膜炎症，常继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。气管常同时受累，故可称急性气管支气管炎。凡能引起上呼吸道感染病毒、细菌均可引起，常为病毒、细菌混合感染。特异性体质、免疫功能低下、营养不良、佝偻病、鼻窦炎等患儿易反复发生支气管炎。 （1）急性气管、支气管炎，大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，以后有痰，婴幼儿症状较重，有发热、呕吐、腹泻等。 （2）喘息性支气管炎是婴幼儿一种特殊类型支气管炎，特点：3岁以下，有湿疹或其他过敏史类似哮喘症状，如呼气性呼吸困难，听诊有哮鸣音；有反复发作倾向。 1．环境和休息：指导家长让患儿减少活动，增加休息、卧床时间，胸部稍提高，使呼吸通畅，保持室内空气新鲜，适宜的温湿度，避免对流风。 2．饮食指导 指导家长给予患儿充足的水份，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡流质饮食或流质饮食，少食多餐。 3．保持口腔清洁，由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增加食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿在进食后，喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前洗漱口腔。 4．教会家长观察患儿咳痰的颜色、量、黏稠度等。指导协助患儿排痰，如经常更换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽，以利于促进炎症消散；指导正确进行超声雾化吸人治疗，以湿化气道，消除炎症，促进排痰。 5．喘息性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，如呼吸困难，口唇、甲床发绀等表现要及时通知医护人员。 注意：不滥用镇咳或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。 家长要遵医嘱给宝宝服药、休息，按期门诊复查。适当开展户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。积极防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。2020年02月14日3029
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徐建强主任医师 深圳市儿童医院 呼吸内科 又到了喘息性疾病或者说是过敏性疾病的季节，春季和秋季是过敏性疾病的高发季节，喘息性疾病包括支气管哮喘、喘息性支气管炎和毛细支气管炎等。 1.过敏性疾病的诱发因素：多由吸入的过敏原（包括粉尘、花粉和螨虫）及食物中的的过敏原（包括海鲜、虾和蟹等）和呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等致病微生物 2.患儿出现哪些情况：咳嗽（以刺激性干咳为主）喘息 呼吸困难，患儿低热或不发热。严重可以出现口唇青紫 ，呼气时间延长、肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音，常伴有湿疹、腹泻及其他过敏症状，尤以肥胖者多发，病程较长且有反复发作史。 3.哪些治疗用药：强调明确病因，针对病因进行治疗（明确为细菌或支原体、衣原体感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物）。止咳平喘首选布地奈德异丙托溴铵和特布他林雾化;西药可以选用氨溴特罗、西替利嗪和孟鲁司特等；中药可以选用小儿肺热咳喘口服液、小儿肺咳颗粒和肺力咳等。对于反复发作的可以用小儿推拿调整脾胃功能。 4. 家属需重视哪些 措施：多喝水注意休息，避免环境污染，保持室内空气新鲜；合理饮食，保证营养供应；积极寻找过敏原（或者变应原），避免接触变应原、受凉、烟雾，包括被动吸烟；雾化拍背吸痰，促进分泌物顺利排出；加强身体锻炼提高自身的抗病能力；及时观察小孩呼吸情况、体温情况、食欲状况及精神状态等，出现呼吸快，口唇青紫，发热或精神差时要及时到医院就诊。2019年10月12日1806
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徐建强主任医师 深圳市儿童医院 呼吸内科 一、症状 毛细支气管炎是一种婴幼儿尤其多发于1~6个月婴儿较常见的以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染。常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。出现发作性喘憋，咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳。体温高低不一，低热（甚至无热）、中等度发热及高热约各占1/3。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水和酸中毒。 二、日常护理 1.补充水分，可以用口服补液盐，重症静脉点滴补液；可用生理盐水滴鼻，稀释黏液，用吸鼻器清理鼻腔；家人接触患儿前手洗干净；感冒、发热的病人避免和患儿接触；保持室内空气流通，温湿度适宜，并注意保暖；继续母乳喂养，可以逐步增加辅食。 2.保持呼吸道通畅，增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器促进排痰， 重症病例合理应用雾化吸痰治疗。 3.止喘就诊缺氧，在喘憋发作期间，可应用氧疗，布地奈德、异丙托溴铵和特布他林雾化吸入抗炎平喘，干扰素雾化抗病毒。2019年09月03日2771
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