-
马建华主任医师 武汉协和医院 胃肠外科 绝不能轻视大便带血。各位病患朋友大家好，我是马建华医生，血液从肛门排出就是医学上的便血，英文叫FA，大多数情况下都是由肛门良性疾病引起，尤其是年轻人和儿童，比如痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎等。对于成年人来说，尤其是40岁以上的，除了上述原因之外，还要高度警惕结直肠癌的发生。单从便血的性状，比如出血量多还是少，发生频繁与否，便血的颜色红还是黑或者暗，是否会有粘液等等来判断便血的具体原因是不可靠的，只有肠镜检查才能准确判断出出血的真正原因。所以再次提醒病患朋友，千万不要轻视便血，更不能自作主张的轻医认为就是痔疮引起的，这时应该尽早就医，以免延误病情。一定要找专业医生，及时找到病因，尽快得到准确。 的诊断和治疗，这样才能保证有最好的治疗效果。欢迎各位病患朋友有任何疑问可以找我答疑解惑。01月08日
180
0
4
-
金磊副主任医师 上海岳阳医院 肛肠科 当上完厕所突然发生便血时，我猜你心里肯定很慌乱。心理活动就像这个患者一样：今天带大家认识一下便血的各种色号和可能发生的原因，知己知彼，心里有底。黑色就是柏油样黑便。这种颜色的便血主要出现在上消化道的胃和十二指肠，由于在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，多见于胃癌、胃及十二指肠溃疡出血、急性糜烂性胃炎等。暗红色粪便中既有脓液，也有血液，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。例如直肠癌、溃疡性结肠炎。鲜红色出血颜色鲜艳。这个是最容易迷惑人的便血，因为不仅仅是痔疮会出现便鲜血，低位的直肠癌也会。我们前面提到的黑便、脓血便往往会引起人们的重视，鲜血便却往往被当成痔疮，存在延误诊治的可能性。除了痔疮和直肠癌，肠息肉、肛裂等也会出现鲜血便，需要结合局部检查来确诊。其实我们心里的害怕都是源于未知以及对癌症的恐惧，接下来就谈一下直肠癌和痔疮出血的区别。痔疮出血的特点是：排便中或排便后出血，血色鲜红，血迹可能仅仅存在草纸上，或者滴血、甚至是喷血。用上海话来说就是吃相有点难看，但是大便后出血能够自行停止。但如果长期反复大量出血，会引起不同程度的贫血，严重的可能需要输血。所以大家对于痔疮出血也不要毫不在意。直肠癌出血的特点是：血与大便相混合，暗红色，有时也会呈鲜红色。便血常混有粪便、粘液、脓液，还有以下伴随症状：腹泻或者便秘、大便变细变形、贫血、消瘦。如果癌肿离肛门口较近，还会出现以肛门痛为首发症状。2023年09月01日504
0
0
-
王帅主治医师 天津市中西医结合医院 内镜诊疗中心 1、痔疮便血的特点是排便中或排便后出血，血色鲜红。有时大便表面附有少量血液或将手纸染红，有时为滴血，有时可见血液呈喷射状，便后出血多自行停止。内痔多不疼痛，但伴随肛门瘙痒、痔核脱出等；肛裂、内痔嵌顿可引起疼痛；若长期反复出血或多次大量出血，还可引起贫血。2、直肠癌出血的特点是血与大便相混合，便血呈暗红色，有时也会呈鲜红色。有时仅为大便表面粘有血迹。便血常混有粪便及粘液、脓液，或偶伴有血块及坏死组织，便血多不能自行停止，也不是每次大便都带血。直肠癌还有以下伴随症状：①腹泻，直肠癌的腹泻有一个很明显的特点——里急后重，也就便意来得很急迫，不拉不行，但是真正到了厕所又拉不出大便，或者大便很少。②大便变细变形，严重时出现排便困难。③贫血、消瘦等。④转移征象。直肠癌一般无疼痛，但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著，恶性肿瘤细胞可以随血液、淋巴转移至其他部位，如肝、肺等也可以直接浸润到邻近的组织，如尿道、阴道、前列腺等，产生相应部位的症状。 大数据表明，我国的直肠癌患者被确诊时，90%已经是中晚期，所以出现便血一定引起警惕，不管什么颜色血都要，都必须引起高度警惕，切不可想当然地当成痔疮敷衍了事。如果发现了便血，建议做这些检查：肛门指检和胃肠镜，务必要找出出血的真正原因。还有一点非常值得注意：那就是直肠癌和痔疮并存；因为痔疮的发病率非常高，恰好两种病并存的话，最容易忽视要命的癌症！2023年07月18日560
0
1
-
肖团有主治医师 珠海市中西医结合医院 肛肠科 第一，停止排便，及时拍照。发现便血了，应立刻停止排便。因为继续蹲大便会加重便血、便血严重时大量的血从肛门排出可使人出现心慌、冒冷汗，甚至出现晕厥危及生命。发现便血了，应及时拍照，拍照时主要拍摄便血的颜色、便血的大概出血量及大便的颜色，为就诊提供准确的依据。第二，不要拖延，马上就诊。很多人发现便血了，开始出现深深的恐慌和不安，然后开始查寻“百度”、“抖音”等，陷入不停的猜疑，拖延不及时诊治；发现便血了，应马上就诊。常见的便血、色鲜红，多为肛门直肠疾病引起的便血，肛门直肠疾病有良性疾病及恶性肿瘤之分，不要误以为便血是痔疮等良性疾病导致，而忽视“恶性肿瘤”的存在，导致延误病情。第三，早发现，早治疗。发现便血了，肯定是身体的某个部位出现了问题，要引起重视，不管是大小问题，都应早诊断、早治疗、早获益，才能早安心。2023年06月28日721
0
1
-
黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 嗯，这位病友还是应该是刚刚同样一个病友，嗯，就是这个大便有少量血的这种，嗯，然后他说小肠很少量的出血，右眼能看见嘛，很少量的出血肯定肉眼是看不见的，然后呢，小肠出血呢，一般是这个，呃出血量比较少的话呢，应该是黑便，然后呢，我们这个化验血的话呢，呃，化验变浅血的话呢，会发现这个潜血是阳性的。 嗯，然后呢，这个它那个小肠出血的话，它应该是和便混在一起的，也不能够不应该是变得表面出血。 因为小肠在上面嘛，这个我们这个最后形成的粪便呢，应该是比较形成的比较均匀的，它不会是在黄色大便的表面有有这个黑血或者是红色的血，它应该是整个便便都是黑色的，或者是暗红色的，所以你说所以说呢，你说的特点呢啊。 不像是小肠出血导致的。2023年05月25日26
0
0
-
吴本升副主任医师 苏州市中医医院 肛肠科 你有没有发现过，上完厕所，马桶里的水变成了红色？或者擦屁股的时候，纸上有鲜红的血迹？这种情况我们称之为便血，是指从肛门排出的血液，或与大便混合的血液。便血可能是一些肛肠疾病的症状，也可能是消化道恶性肿瘤的早期信号。因此，如果你发现自己有便血的情况，一定要及时就医，查明原因，及早治疗。便根据血液的颜色和与大便的混合程度，血可以分为以下三种类型：1、鲜红色便血：这种便血一般发生在排便过程中或排便后，血液鲜红色，不与大便混合，或只附着在大便表面。这种情况常见于痔疮、肛裂、直肠息肉等肛肠疾病，也可能是直肠癌或结肠癌的表现。鲜红色便血说明出血部位距离肛门较近，出血量较少或出血时间较短。2、暗红色血便：这种便血常见于排便过程中或排便前后，血液暗红色或棕红色，与大便混合在一起，或呈条状、片状分布在大便中。这种情况常见于结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等结肠疾病，也可能是小肠癌或胃癌的表现。暗红色血便说明出血部位距离肛门较远，出血量较多或出血时间较长。如果你出现了暗红色血便，并伴有腹部持续或间歇性的隐痛或绞痛，以及腹泻、粘液便、脓血便等情况，你可能患上了一些肠道的结肠炎症性出血，如缺血性肠炎等一类疾病。3、黑色大便：这种大便呈黑色或暗黑色，粘稠如柏油，有臭味。这种情况常见于上消化道出血，如食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠溃疡等。黑色大便说明出血部位距离肛门最远，出血量最多或出血时间最长。这是因为上消化道出血的血液在经过胃和小肠的消化作用后，被转化为黑色的硫化铁，并与大便混合。便血有哪些原因？导致便血的原因有很多，不同年龄段和性别的人群可能有不同的高发病因。一般来说，成年人的便血多由以下疾病引起，如痔疮、肛裂、肠息肉、肠癌等；儿童的便血多由以下疾病引起，如肠息肉、肠套叠、血液系统疾病等。下面我们来具体介绍一下常见的便血原因：一、痔疮：痔疮是指直肠末端的静脉曲张，分为内痔和外痔两种。内痔位于肛门内，外痔位于肛门外。内痔出血是最常见的便血原因之一，一般发生在排便过程中或排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，不与大便混合，或只附着在大便表面。内痔还可以出现脱出、异物感、潮湿等症状。外痔出血较少见，一般发生在外痔发生血栓或坏死时，表现为肛门外有紫黑色的肿块，伴有剧烈的肛门疼痛。导致痔疮的原因有多种，如长期便秘、用力排便、妊娠分娩、久坐久站等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是改善生活习惯，保持大便通畅，避免用力排便，坐浴消肿止痛，口服消肿药物，外用栓剂或膏剂等。苏州是中医院有内痔硬化注射等保守治疗方法，手术治疗主要是针对中重度内痔或并发脱出、坏死等情况，有多种手术方式可选，如套扎等微创手术及切除术等。二、肛裂：肛裂是指肛门直肠黏膜和皮肤出现的纵向裂口，多见于后正中线位置。肛裂的主要表现是排便时出现剧烈的肛门刺痛，并有少量鲜红色的血液滴出或附着在大便表面或手纸上。排便后缓解，经过一段时间后，再次出现剧烈的刺痛，这是因为肛门括约肌发生反射性收缩和痉挛所致。导致肛裂的原因主要是大便过硬或过大，用力排便时造成肛门黏膜和皮肤的撕裂。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是改善便秘，保持大便通畅和柔软，坐浴消肿止痛，外用润滑剂或药物等。手术治疗主要是针对反复发作或保守治疗无效的慢性肛裂，有多种手术方式可选，如括约肌切开术等。三、肠息肉：肠息肉是指肠道黏膜上的局限性增生，形似蘑菇或葡萄，可以单发或多发，大小不一。肠息肉的类型有很多，有些是良性的，有些是恶性的，有些是良恶性潜在转化的。肠息肉的主要表现是无痛性便血，血液暗红色或鲜红色，与大便混合或附着在大便表面。还可以出现粘液便、腹痛、腹泻、便秘等症状。导致肠息肉的原因不明确，可能与遗传、饮食、慢性炎症等因素有关。治疗方法主要是内镜下切除或手术切除，并进行病理检查，确定类型和是否恶变。四、肠癌：肠癌是指发生在小肠或大肠的恶性肿瘤，其中以结肠癌和直肠癌最为常见。肠癌的主要表现是无痛性便血，血液暗红色或鲜红色，与大便混合或呈条状、片状分布在大便中。还可以出现粘液便、脓血便、腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变、体重减轻、贫血等症状。导致肠癌的原因不明确，可能与遗传、饮食、慢性炎症、肠息肉等因素有关。便血应该怎么办？如果你发现自己有便血的情况，首先不要惊慌，也不要忽视。你应该及时就医，做一些必要的检查，如直肠指诊、粪便隐血试验、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确出血部位和原因。根据不同的原因，选择合适的治疗方法。同时，你还应该注意以下几点：1、保持大便通畅和柔软，避免用力排便和长时间坐厕。2、饮食上多吃富含纤维素和水分的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，少吃辛辣刺激和油腻油炸的食物。3、如果出现大量出血或伴有头晕、心悸等失血过多的表现，应立即送医院急诊。4、如果出现黑色大便或暗红色血便，并伴有消化道其他异常表现，应高度警惕消化道恶性肿瘤的可能性，及早做胃肠镜检查。总结：便血是一种常见的肛肠症状，可能是一些良性疾病的表现，也可能是一些恶性疾病的信号。如果你发现自己有便血的情况，一定要及时就医，查明原因，及早治疗。同时，你还应该注意保持大便通畅和柔软，饮食清淡和健康，避免用力排便和长时间坐厕，预防便血的发生。2023年05月01日744
0
0
-
厉英超主任医师 西安交通大学第一附属医院 消化内科 那么下一个嗯，病友问呢，呃，我现在不便血了，但是偶尔有粘液，但大便上有白色的东西，对这个也是我们病友们经常会问的一个问题哈，就是呃，大便上有粘液，呃很多病友就都会很紧张，就是这里呢，就要给大家教一点的，就是你要注意区分粘液和脓液的区别，所谓的粘液哈，确实是白色的，或者是呃透明半透明状的，像个鸡蛋清儿一样的那种，我们就称为粘液，而脓液的话啊，就是那种黄黄的，像那种黄鼻涕一样的那种叫脓液，一般有脓液是比较严重的，但是有粘液啊，就是我们说像白白的，像鸡蛋清一样的这种东西啊，越是有粘液越说明是肠道的功能性的改变，所以虽然我不知道这个患者原来是不是一个确诊的溃疡性结肠炎的患者哈，如果说你是一个原来有溃疡性结肠炎，有便血，而现在呢，经过治疗没有便血了，只是有粘液，那么其实是说明你。 减轻了，而且你的现在可能有粘液，是因为你的肠道的功能还没有完全恢复，所以我建议你可以吃一些益生菌啊，吃益生菌，那你可能说吃什么益生菌呢，那么你就就近到药店去买都可以啊，因为益生菌的种类很多，总体上来说是大同小异的，我建议你到药店你能买到什么益生菌你就先吃，呃，如果说实在是效果不好的话，你再到我们交大医附院来啊，你到2023年04月01日37
0
0
-
2023年02月16日47
0
0
-
2023年02月16日31
0
0
-
黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 题呢，忘记点击解答了。 那这个重新解答一下吧，刚刚这个忘记点击开始解答了，所以说可能是没有记录上，如果持续便血两个月了，血在大便的表面，这个呢提示是痔疮的特点，然后呢，你说你2021年有过直肠炎，担心现在变成了直肠癌，那你现在呢，就需要做一下肠镜，了解是否真的变成了直肠癌，然后呢，再了解一下肠炎是否有了好转，实际上呢，如果不是溃疡和溃疡型的这种，呃，这个结肠炎。 能够癌变的可能性还是比较小的，即便是这个溃疡性的直肠炎，它这个癌变呢，也是需要时间的，那通常情况下呢，十年以上癌变率要高一些，你这个两年的时间癌变的可能性并不大。 但是呢，明确是否有癌变，必须得做肠镜检查。 那下个并有的问题是啊。2023年02月15日70
0
0
消化道出血相关科普号
吕富靖医生内镜工作室
吕富靖 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
9040粉丝6.3万阅读
张运贵医生的科普号
张运贵 主任医师
济南市第四人民医院
消化内科
12粉丝13.2万阅读
崇杨医生的科普号
崇杨 主治医师
扬州大学附属医院
肛肠科
28粉丝7980阅读