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关健副主任医师 宣武医院 神经外科 亲爱的病友：您好！此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组小脑扁桃体下疝/脊髓空洞手术后病人，为了获得更好的治疗效果，减少术后不适和痛苦，请仔细阅读。如有疑问，请联系主治医师关健。1. 下地活动：一般术后12小时后可以离床活动。2. 体位：手术后在拆线以前，应采用侧卧位为主，避免长时间仰卧压迫伤口，影响伤口愈合。睡眠时选择一合适颈椎生理曲度的枕头，侧卧时，枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。 3. 饮食：可以正常饮食，多吃高钙、高维生素、高蛋白食物，促进伤口愈合。 4. 颈托保护：单纯小脑扁桃体下疝/脊髓空洞的手术对颈椎稳定性影响较小，颈托并非绝对必要。如果佩戴的话，只是在出门、乘车时需要佩戴颈托提供保护，卧床和平时期间不需要佩戴颈托，颈部可以适度自由活动，屈伸活动及左右转头均不受限制，至术后1个月可完全不佩戴颈托。5. 拆线：手术术后2周拆线，拆线1周后血痂自然脱落后可淋浴，术后1月可用浴液清洗。6. 术后复查：术后定期复查，建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现症状反复、严重头痛头晕不适等应及时复查。检查内容如果没有特殊交代一般为：颈髓(包含颅颈交界区）核磁平扫即可，有些长节段空洞可能还需要复查胸髓核磁。注意是颈髓平扫包含颅颈交界区！不是颈椎平扫！7. 功能锻炼：1) 颈部肌肉拉伸放松练习：对于后枕部手术的患者来说，有肌肉的剥离，术后形成的瘢痕弹性较差，可能引发颈部僵直、活动受限、疼痛等。术后1天后应尽早开始颈部拉伸活动，增加瘢痕的弹性: 按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋，每个动作尽量做到最大幅度，保持3秒钟。每组3次，每日可运动2-3组。2) 针对性训练：一些脊髓空洞病人术前可能已经出现肢体力量下降或者走路不稳等症状，术后绝大多数病人症状会改善，鼓励患者多做主动运动，尽量自理自己的生活。尤其是姿势与步态的训练，尽量让病人自己完成，但要注意保护病人，防止病人跌跤。对力量下降的肢体肌肉进行针对性力量练习，可以增强肌力，改善肢体灵活性。3) 体育锻炼：症状较轻的患者日常可以进行散步、慢跑、游泳等有益的体育锻炼。 8. 出院后药物：必要时遵医嘱继续口服一些神经营养药物，如甲钴胺等。 9. 很多脊髓空洞的患者会有皮肤感觉的减弱，工作生活时一定要注意保护，避免烫伤或者划伤。 10. 如果患者出院后短期内出现反复发热、头痛、脖子僵硬要警惕颅内感染，如果出现伤口透明液体渗出要警惕脑脊液漏。有这些情况及时联系我们！（宣武医院神经脊柱关健原创，转载请注明出处）2020年03月11日
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2019年07月11日4808
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