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2022年11月14日 386 0 0
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王朝霞主任医师 南京医科大学第二附属医院 肿瘤科 小细胞肺癌(SCLC)是一种侵袭性肺癌,主要由吸烟引起,约占所有肺癌病例的13%。SCLC的生长和扩散速度往往比非小细胞肺癌(NSCLC)快。如果不及早发现SCLC是致命的,所以如果你是吸烟者,你永远不要轻视任何上呼吸道症状。更重要的是,化学疗法和放射疗法等传统癌症治疗通常针对快速分裂的细胞,这意味着小细胞肺癌对化学疗法和放射疗法的反应更灵敏,凸显了小细胞肺癌早期诊断和治疗的重要性。 本文讨论吸烟和SCLS风险水平,以及如何降低风险。这种侵袭性肺癌有两种类型:1.小细胞癌2.合并小细胞癌事实上,在诊断时,大约70%的SCLC患者的癌症发生了转移性扩散。放疗和化疗几乎没有缓解作用。其他小细胞肺癌风险因素吸烟并不是SCLC唯一风险因素,其他风险因素概述如下。1.二手烟二手烟与肺癌之间的关联是众所周知的,每年有近7,300人死于与二手烟相关的肺癌。但越来越多的证据表明,被动吸烟是侵袭性SCLC的一个日益增长的原因。更重要的是,二手烟会导致许多疾病,包括哮喘、肺气肿和慢性阻塞性肺病,这些疾病会导致住院和生活质量的大幅下降。2.氡氡是一种在土壤中发现的放射性化学物质。它是肺癌的第二大原因,也是无吸烟史人群的第一大癌症原因。当这种惰性、无味、无色的气体通过建筑物地基的裂缝或孔洞被困在室内时,高浓度的氡气会积聚在肺部。短时间的氡暴露可能是无害的。尽管如此,如果长时间暴露,这些有害颗粒会进入肺内膜并释放辐射,破坏细胞的DNA并形成癌性肿瘤。 虽然氡对SCLC的影响尚不完全清楚,但每升空气(pCi/l)低于1.0皮居里(pCi/l)的低剂量与SCLC的风险增加有关,这强调了氡测试的重要性房屋。3.石棉石棉是导致癌症的最常见原因之一,占所有病例的18%,每年有近3,000人死亡。它会导致三种类型的肺癌:非小细胞、小细胞和间皮瘤。这些癌症通常在暴露后15年或更长时间后发生。由于在水泥、地砖和管道等建筑材料中的使用规定,如今吸入石棉纤维已不太常见。然而,在老房子(建于1980年代之前)中,这仍然是一个问题。这些未经检查或正在重修的房屋可能会导致您在不知不觉中吸入这种致癌物质。4.空气污染住宅空气污染引起的肺癌是世界各地日益关注的问题。在加利福尼亚,一项针对超过35万人的研究发现,生活在高度污染地区的人更容易患上小细胞肺癌、非小细胞肺癌和腺癌。韩国的一项研究也发现了类似的结果,该研究发现空气污染占所有肺癌病例的近四分之一,其中最高的发病率集中在人口稠密的城市中心附近。5.饮用水中的砷长期接触砷,通常是通过无意摄入受污染的水或职业接触,与SCLC也由密切的相关性。有报告称,已经确定了在长期接触砷后30多年后出现的SCLC病例。砷是一种用于治疗哮喘的中药中的成分。6.家族史有时,您的基因可能使您易患肺癌。直系非吸烟家庭成员患有或患有肺癌的人更可能出现这种情况。某些遗传突变可以从父母传给他们的孩子,尽管这些基因与肺癌的确切发展之间的联系尚未确定来自全国瑞典家庭癌症数据库的国际数据发现,受肺癌影响的父母的后代患肺癌的风险增加了1.77%,兄弟姐妹的风险甚至更高——2.15%。9最后,如何降低患癌风险?戒烟、搬出污染严重的地区并戴上口罩,过上健康的生活,包括正确饮食和锻炼,这些都是降低肺癌风险的方法,即使您的基因特征表明您的肺癌风险很高,这些措施也是可行的。2022年09月21日 245 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 很多得了肺癌的患者以及家属会问,为什么会得肺癌?问这样问题的患者,如果处于早期的阶段,通过手术治疗,效果很好,可以把它当做人生的经历,一个值得反思的地方。但如果已经确诊为晚期肺癌,很多时候是无法再重来的,人生不是所有的机会都可以再翻盘的。有一位来自河南省安阳市的肺癌患者的女儿,在线上申请了我的电话问诊。她父亲今年65岁,刚在当地医院确诊为小细胞肺癌,从家属递交过来的资料看,现在处于广泛期,已经有多发的骨转移和脑转移,并且伴有严重的低钠。我把自己的治疗意见告诉了家属。他女儿最后问我,为什么我爸会得小细胞肺癌?我问她,您父亲是不是吸烟?她说是的,父亲从十几岁就开始吸烟,年轻的时候吸的还是比较多,一礼拜能抽一条烟。很多的肺癌患者都和吸烟有关,虽然不是所有的吸烟患者都会得肺癌,但发生肺癌的概率要比常人要高很多。吸烟容易导致肺癌,这个道理大家都懂,但是大家都会觉得自己不会成为不幸的那个人,吸烟得肺癌的也是其他人。等真的轮到自己的时候,后悔也来不及了。2022年02月23日 831 0 8
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 李大爷今年71岁,年轻时体力活干得比较多,一直有腰酸腿痛的老毛病,疼痛加重时就去家门口的推拿店做做推拿按摩,每次都能缓解不少。为此,李大爷对附近推拿店师傅的手艺深信不疑,十几年了一直是店里的老顾客。然而,去年下半年,李大爷在一次推拿之后居然出现两腿走路无力的情况,而且逐渐加重,最后不能走路,需要坐轮椅了。家里人慌了,赶紧送李大爷去医院检查,做了腰椎磁共振,发现腰椎椎体有破坏,高度怀疑是恶性肿瘤转移。 经过进一步全身检查,最后发现原发病灶在肺部,仅有1.5cm大小,肺穿刺活检病理证实为小细胞肺癌。小细胞肺癌晚期,骨转移,预后是比较差的。而且骨破坏的椎体无法修复,脊髓神经损伤无法逆转,意味着李大爷出现截瘫,只能长期卧床,生活完全不能自理,大小便都困难,需要导尿和灌肠。 很多人疑惑,原发病灶才1.5cm,怎么就已经出现骨转移了。要知道,小病灶,大转移,早转移,就是小细胞肺癌的特点,很多小细胞肺癌病人都是已经出现转移才被确诊,小细胞肺癌的“恶”难以想象。 小细胞肺癌的“恶”体现在三方面: 1.生长快 癌细胞生长速度有个指标叫倍增时间,即肿瘤的体积范围,增大一倍所需要的时间。在所有肺癌细胞中,小细胞肺癌的倍增时间最短,为30天左右。肺鳞癌在3个月左右,腺癌在4-6个月。小细胞肺癌在早期更多的表现为实性结节,有的小细胞肺癌病人不到一年就会由数毫米结节增大到2-3cm。 2.转移早 小细胞肺癌的癌细胞具有与鳞癌细胞完全不同的特性,它很“活泼”,在原发灶很小时,部分癌细胞就会脱离母体,进入血管和淋巴管,引起远处脏器转移或者淋巴结转移。常见远处转移部位,包括脑部、骨头、肝脏和肾上腺等。一旦远处转移,意味着没有根治机会,任何治疗只能延长生存时间。 3.治疗效果差 小细胞肺癌的癌细胞分化程度低,甚至是未分化,虽然对放疗和化疗是敏感的,但这种有效性持续时间很短,很多病人在治疗结束不到半年就出现复发转移。此外,不同于肺腺癌有众多的靶向药可用,小细胞肺癌几乎没有特别有效的靶向药,目前只有安罗替尼这种多靶点抗血管生成靶向药作为三线药物选择。而免疫治疗方面,目前只有PD-L1免疫检查点抑制剂德瓦鲁单抗和阿特珠单抗获批用于小细胞肺癌。总体的治疗效果还是比较差的。 ? 小细胞肺癌与吸烟密切相关,所以,要想减少发生概率,戒烟是首当其冲需要做的。其次,小细胞肺癌局限期经过手术和放化疗,是有治愈机会的,所以,早发现是最关键的,40岁以上高危人群每年的低剂量螺旋CT体检非常有必要。2022年01月19日 837 0 4
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近一段时间,国内新冠肺炎本土确诊病例遍及几个省市,大家几个月以来放松的心情再次绷紧。现在各地又开展新冠疫苗加强针补钟工作,有些省份对于少年儿童也开展了新冠疫苗的注射工作。 据我所知,还有很多朋友还没有打疫苗,可能对新冠疫苗副作用还是有一定的担心,作为一位专业治疗肺癌和肺结节的临床一线医生,关于疫苗的问题被问到最多的是,打疫苗会不会刺激肺癌的生长?对此我写了很多篇相关的文章,把自己的观点分享给大家,但不是所有的朋友都认可我的观点,也有一些患者在我的文章下面留言,把自己的病情发布出来进行咨询。 今天有一位患者在我的一篇关于疫苗方面的文章下面留言,说自己在8月份打的新冠疫苗第二针,月底就干咳持续了一个月,然后查出肺部有一个大的肿块,确诊为小细胞肺癌,不知道有没有关系。 我觉得小细胞肺癌和打这两针疫苗没有关系,他没有说肺部肿块有多大,只是提到大肿块,我觉得打两针疫苗,从肺部完全正常,到长出大肿块来又是小细胞肺癌,是疫苗引起是解释不通的。换句话说,这位朋友打不打新冠疫苗,肺里边这个肿块就已经存在了。不知道各位朋友对此有什么高见?2021年11月05日 1556 1 6
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 由于经济的发展和城市化的进展,空气质量问题已经成为影响健康的危险因素。肺癌已经成为我国第一大肺癌,成为严重危害我国人民生命健康的恶性肿瘤,许多肺癌患者在确诊时往往已是中晚期,治疗选择有限。特别是小细胞肺癌,恶性程度极高,发现时大多已经广泛扩散,往往很难治愈。 什么是小细胞肺癌小细胞肺癌的“小”是相对而言的。众所周知,肺癌按病理类型划分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞癌(NSCLC),两者分别约占肺癌的15%和85%。 其中NSCLC又包括鳞癌、腺癌及大细胞癌。从病理上来说,小细胞肺癌的肿瘤细胞小,多呈圆形;鳞癌细胞形状多怪异,也可见圆形;腺癌多为立方形、圆形或椭圆形;大细胞癌细胞较大,呈多角形。 小细胞肺癌的危险因素小细胞癌和非小细胞癌的危险因素和原因往往相似,但至今尚不完全明确,通常认为与以下因素有关。 吸烟:吸烟是肺癌的最重要的高危因素,约80%~90%的肺癌与吸烟相关,被动吸烟亦可增加肺癌发生的风险。 大气污染:空气污染,特别是工业废气也是肺癌的高危因素。 职业和环境接触:肺癌的发生也与环境和职业接触史有关,现已证明以下几种职业环境致癌物可增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。 电离辐射:肺对放射线较为敏感,大剂量电离辐射可引起肺癌。不同射线产生的效应也不同,如在日本广岛原子弹释放的是中子和α射线,长崎则仅有α射线,前者患肺癌的危险性高于后者。 肺部慢性疾病:如肺结核继发性肺部疤痕、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变。 遗传与基因改变:肺癌有一定的家族遗传因素。与肺癌关系密切的癌基因主要有ras和mys基因家族、c-erbB-2、bcl-2基因等。 其它因素:如病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等对肺癌的发生可能也起一定作用。 研究表明,大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,烟雾和烟雾中含有的化学物质会损害肺部,导致细胞变化,从而可能导致癌症。 各位别看吸一两只烟能有什么影响?我们要清楚,吸烟量与肺癌之间存在明显的量-效关系,开始吸烟年龄越小,吸烟累积量越大,肺癌的发病率就越高。我们控制其他危险因素很难,但我们可以控制吸烟。 小细胞肺癌的临床表现其实小细胞癌和非小细胞癌的临床症状基本相似,主要表现为呼吸系统相关的症状。 肺部症状:可表现为轻重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持续性剧烈胸痛、反复低热,胸闷和气短。 肺外胸内表现:当肿瘤侵及胸膜或者胸膜多发转移时可出现胸腔积液,还可引起面部和上肢浮肿、头痛和呼吸困难,若压迫食管可出现吞咽困难。 胸外转移表现:肺癌常沿淋巴管和血管转移,以颈部淋巴结、肝脏、肾上腺、骨骼、肾和颅脑转移最为常见。 胸外非转移表现:可有骨关节、神经肌肉、内分泌系统和血管、皮肤等炎症和异常表现。 全身表现:和其他恶性肿瘤一样,可出现厌食、消瘦、乏力等。 小细胞肺癌的预后在所有肺癌分类中,小细胞肺癌是一种恶性程度最高的肿瘤,多位于肺中央部,生长迅速,较早出现转移。对初始的化疗或放疗大多非常敏感,但预后极差!首先,大部分小细胞肺癌在确诊时,处于局限期的患者仅占30%,大部分处于广泛期、已经扩散转移,往往很难治愈。其次,即使是对放疗、化疗高度敏感,但大多数患者很快就会出现耐药,一旦耐药,后续治疗非常困难。 小细胞肺癌常见的远处转移--脑小细胞肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部,大多数在确诊时就已发生脑转移,或者因为脑部症状而发现肺癌,即使确诊是没有脑转移,因其而恶性程度极高也会很快发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1-2个月。 一项美国长期随访结果显示,小细胞肺癌首次就诊时脑转移发生率为10%,诊疗过程中为40-50%,存活2年以上的患者脑转移达60%-80%,是影响小细胞肺癌患者生存及生活质量的重要因素之一。 小细胞肺癌的治疗小细胞肺癌的恶性度高,进展快,早期广泛转移,且易发生耐药。很多小细胞肺癌患者交流起来都感到非常无助。 而今,小细胞肺癌的治疗手段以化放疗为主,一般化疗后能取得较高的缓解率,约80%,但1年之内都会复发;二线治疗药物非常匮乏,预后较差。目前,小细胞肺癌治疗进入了免疫治疗时代。 总体而言,小细胞肺癌的治疗在不断取得突破,希望能惠及更多患者,拥抱更多希望。2021年09月11日 2503 0 2
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 吸烟有害健康——这已经是老生常谈了——吸烟会增加包括癌症和心血管疾病在内的多种疾病的风险,可谓是国民健康头号杀手。不过,在众多疾病里,和吸烟关系最密切的莫过于肺癌,特别是其中一种亚型——小细胞肺癌,几乎所有的患者都有吸烟史。 烟草的致癌性甚至可以从小细胞肺癌患者肿瘤细胞里的DNA上直接观察到。烟草会改变细胞的DNA——使得C:G碱基对突变成A:T——累计的大量突变最终促进了细胞的癌变。小细胞肺癌的基因突变率在各种癌症中是数一数二的。 极少数的小细胞肺癌患者没有吸烟史或二手烟暴露史,这种可能和空气污染或者吸入氡气(一种无色无味的存在于土壤和建筑材料里的放射性气体,在美国一些地区比较严重)有关。 小细胞肺癌虽然只占肺癌的15%,但是它生长迅速、转移较早、预后较差,是很凶险的肺癌类型。小细胞肺癌还可进一步分为两类:单纯型和复合型。顾名思义,复合型里不仅有小细胞肺癌,还混合了非小细胞肺癌的成分,复合型约占小细胞肺癌的20%。复合型和单纯性的小细胞肺癌对化疗的反应和生存期差别不大。 超过90%的小细胞肺癌患者在确诊时就是中晚期了,并且其中大部分已经出现转移。常见的转移部位包括对侧肺部、脑、肝脏、肾上腺和骨头。小细胞肺癌的脑转移很常见。10%的患者在确诊时就出现了脑转移,40-50%的患者里肿瘤在后期也会转移到脑部。小细胞肺癌细胞喜欢在体内游走,因此在血液里也能检出较多的循环肿瘤细胞。比较多的循环肿瘤细胞往往暗示着较差的预后。 小细胞肺癌的常见转移部位 小细胞肺癌的预后整体不太乐观。多数患者的生存期不到两年。比起非小细胞肺癌,同样的分期,小细胞肺癌的的预后要更糟糕。 在治疗方面,少数的早期小细胞肺癌(T1-2N0-1M0, 一期),可以选择手术、立体定向放射疗法、消融等。临床上是否选择手术目前仍有争议,主要是因为相关的研究不多。已经转移到附近淋巴结的局部晚期小细胞肺癌(T*N2-3M0,1-3期),放疗加化疗是标准治疗手段。 远端转移的晚期小细胞肺癌(T*N*M1, 四期),通常采用铂类药物(顺铂或卡铂)和依托泊苷进行化疗。在化疗的同时加上PD-L1免疫检查点抑制剂(Atezolizumab或Durvalumab)有可能提高患者生存期。同很多其他癌症一样,只有一部分患者能从免疫疗法里获益。另外可考虑用放疗巩固治疗。 复发小细胞肺癌。用于治疗复发小细胞肺癌的新药研究可谓是出了名地缓慢。多年来只有拓扑替康(Topotecan)用于初始化疗失败后的二线治疗。过去三年终于有了三种新药:鲁比卡丁(Lurbinectedin)和PD-1免疫检查点抑制剂Pembrolizumab和Nivolumab. 小细胞肺癌的复发率很高。大约75%的局部晚期患者和超过90%的远端转移晚期患者在两年内会复发,因此定期的CT复查很有必要。 遗憾的是,虽然很多人每年都去拍胸片和CT来做早期筛查,但这些早期诊断举措对于降低小细胞肺癌的总体死亡率似乎没什么用,大部分患者仍然在确诊时就是晚期了。原因可能是小细胞肺癌长得太快,而一般人又不可能每隔两三个月就去拍个片子。要预防小细胞肺癌,远离烟草和及时戒烟才是要紧事!2021年03月01日 1047 0 1
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林蓓主任医师 盛京医院 妇科 李思婷、齐跃、林蓓等 1月7日,《新英格兰医学杂志》报道了两例来自日本的特殊病例,Ayumu Arakawa等人在对肿瘤和正常组织的配对样本进行二代测序时,偶然发现两例可能由宫颈癌母婴传播发展而来的儿童肺癌病例。Ayumu Arakawa表示,这是全球首次报道,母亲所患的癌症可能通过产道传播给婴儿。 病例回顾 病例一: 23个月大的男婴,咳嗽病史2周,CT检查显示双肺多个沿支气管分布的肿块,病理结果为肺神经内分泌癌伴局灶性腺体分化。他的母亲在分娩前7个月TCT呈阴性,孕39周时经阴道分娩婴儿,生下孩子3个月后被诊断为宫颈鳞状细胞癌,即进行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术,病理显示:低分化鳞状细胞癌,伴有局灶性神经内分泌分化,并伴有少量腺癌。 按照其父母意愿,患儿接受了密切的随访,但直到3岁才接受治疗。研究者发现,患儿在随访1年中部分肿瘤病灶自行消退,但肿瘤沿支气管仍有扩散。因此,医生对患儿采取了相应的化疗及免疫治疗,而后进行肺叶切除术,手术病理未发现存活的肿瘤细胞。继续随访12个月,未出现复发现象。然而,他的母亲在随访3年中,发生了肺、肝和骨转移,左肺肿瘤的组织学检查显示低分化神经内分泌肿瘤,在疾病进展后不幸死亡。 二代测序(NGS)将患儿肺部肿瘤和母亲宫颈肿瘤进行比较,两者具有相同的致病性KRAS(c.G38A:p.G13D)和TP53(c.G853A:p.E285K)突变;在患儿肿瘤中发现了47个外显子单核苷酸多态性等位基因(这些等位基因是母亲携带的,在孩子的种系中没有遗传);患儿标本中的肿瘤细胞仅有X染色体而无Y染色体;全外显子组测序检测到20个存在于母亲和孩子肿瘤中的体细胞突变;母亲和孩子的肿瘤组织HPV18型均为阳性。以上迹象都表明,患儿的肺癌来源于其母亲的宫颈癌细胞。 病例二: 6岁男孩,胸部CT显示左肺门区一个直径为6cm的肿瘤,病理诊断为粘液性腺癌。其母亲在怀孕期间发现了宫颈息肉状肿瘤,TCT呈阴性,孕38周时通过阴道分娩男婴,产后宫颈病变活检结果为宫颈腺癌。 该患儿接受一段时间化疗后,肿瘤标志物CA19-9水平降至正常水平。但在3个月后,左肺肿瘤复发,胸部CT显示左肺上叶和下叶之间有一个肿块。几轮化疗后未显示理想疗效,行左肺切除术。对患儿随访15个月,未再复发。其母亲在产后3个月,行根治性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术,术后2年死于该疾病。 NGS结果与病例一相似,提示患儿肺癌为母婴传播所致。患儿肺部肿瘤和母亲宫颈肿瘤具有相同的KRAS(c.G35A:p.G12D)和STK11(c.464+1G→A)突变;在患儿肿瘤中检测到由母亲携带的38个外显子SNP等位基因;患儿标本中的肿瘤细胞缺乏Y染色体;全外显子组测序检测到14个存在于母亲和孩子肿瘤中的体细胞突变;母亲和孩子的肿瘤组织HPV16型均为阳性。 02|治疗进展 以病例一为例,医生对患儿进行5个周期的顺铂和伊立替康化疗、2个周期的卡铂和依托泊苷化疗后,病灶仍然存在。因此,决定采用正在进行临床试验的纳武利尤单抗(nivolumab)免疫疗法。经过4个周期的nivolumab治疗,所有病灶均明显缩小。14个周期的nivolumab治疗和肺叶切除术之后,12个月内未出现复发。 PD-1是一种表达在免疫细胞表面的蛋白,一旦激活,则会抑制免疫反应。肿瘤细胞通过相应配体激活PD-1,从而逃避免疫反应。nivolumab是一种PD-1免疫检查点抑制剂,能阻止癌细胞激活PD-1,使免疫细胞发挥正常免疫功能,向癌细胞发起进攻。Ayumu Arakawa博士表示,nivolumab可能对这类肿瘤有显著疗效,应进一步深入研究。 03|预防 母亲的宫颈癌细胞很可能脱落,进入血液、胎儿羊水或者阴道分泌物中,并在阴道分娩期间被婴儿吸入。这两例病例都表明,宫颈癌有可能在阴道分娩时造成母婴传播,导致孩子患病。因此,Ayumu Arakawa等人建议,患有宫颈癌的孕妇应选择剖宫产终止妊娠,以预防婴儿发生此类疾病。 参考文献 [1]Ayumu Arakawa, et al.,Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants.N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):42-50.doi:10.1056/NEJMoa2030391.PMID:33406329.2021年01月08日 1262 0 0
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郑晔主治医师 北京大学人民医院 放疗科 1、什么是小细胞肺癌 肺癌分非小细胞肺癌和小细胞肺癌,小细胞肺癌约占肺癌总体人群15%。小细胞肺癌恶性程度高,易出现复发转移,一线化疗复发后中位生存期约10个月,5年以上存活率不超过7%。2、引起小细胞肺癌的原因主要有哪些目前公认吸烟是小细胞肺癌的重要危险因素,其余危险因素包括职业因素、电离辐射、大气污染。3、小细胞肺癌的症状小细胞肺癌早期症状不明显,一旦出现症状,通常表明肿瘤已侵袭至身体的其他部位。症状主要包括:咯血、持续性咳嗽、胸痛、气短、食欲减退、体重减轻及异常疲惫。有些患者也会出现脸部及颈部肿胀。4、小细胞肺癌的诊断及分期小细胞肺癌的检查方式与一般肺癌的检查方式相同,包括影像学检查和病理学检查。其中影像学检查包括胸部增强CT、腹部增强CT/腹部B超、颈部淋巴结B超、头颅MRI,或者PET-CT加头颅MRI。小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期指局限于胸腔一侧的单个部位。在所有小细胞肺癌患者就诊时,局限期仅占30%。5、小细胞肺癌的治疗手术切除:目前仅适用于早期患者。化疗:包括含铂双药方案。放疗:包括胸部根治性放疗、术后辅助放疗、姑息放疗和脑预防性放疗。胸部根治性放疗适用于局限期小细胞肺癌,可联合化疗。术后N1、N2患者推荐辅助放疗。对于晚期患者,可行姑息放疗。由于小细胞肺癌50%以上会发生颅内转移,脑预防性放疗可降低脑转移发生率。6、小细胞肺癌的免疫治疗 近年来免疫治疗已经成为肿瘤治疗领域的研究热点。免疫治疗通过提高机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤,从而达到治疗肿瘤的目的。从目前的研究结果来看,I药(Durvalumab)对于提高小细胞肺癌的生存,是具有临床意义的。2020年04月08日 3405 0 9
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2019年05月12日 4774 0 26
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