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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 小细胞肺癌恶性程度比较高,进展比较快,大多数患者在发现的时候就已经是晚期了。每隔一段时间,就会有患者家属咨询我关于小细胞肺癌靶向治疗的问题。想了解是不是有新的针对小细胞肺癌的靶向药投入临床。这主要是大家了解到对于某些肺癌患者来说,吃靶向药效果好,副反应轻。如果小细胞肺癌现在有了靶向药可以吃,是不是治疗效果就会提升一大截呢?大家的希望是美好的,但截至目前来说,还没有针对小细胞肺癌的靶向药问世。这主要是对于绝大多数小细胞肺癌来说,他们的基因突变还没有相应的靶向药研制出来。有些患者和家属会说,谁说小细胞肺癌没有靶向药啊?肺癌指南里边都说的安罗替尼不就是靶向药吗?阿罗替尼和我们常说的肺癌靶向药实际并不完全一致,它并不是针对单一基因的,而是比较光谱。不论对于小细胞肺癌还是非小细胞肺癌患者,在多线治疗之后是考虑口服安罗替尼的,但效果并没有像我们常说的针对EGFR和ALK基因突变的靶向药那么好。03月01日 16 0 0
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孟祥姣主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 放疗科 1.局限期小细胞肺癌行根治性放化疗,以争取治愈机会。2.锁骨上淋巴结转移属于局限期,放化疗是标准治疗。3.保持定位标记线清晰,若标记线消失,无法实施放疗。4.选择好医院:好医院严格质控,保证放疗的高质量实施。5.选择好专家:好专家确定放疗介入时机、靶区的范围、剂量分割模式,这与疗效和副作用息息相关。6.放疗尽早加入,肿瘤较小是可第1周期化疗加入放疗,肿瘤较大者可第2-3周期加放疗,特别大者可4周期后加入7.放疗时原发灶和转移淋巴结同时放疗,原发灶根据化疗后范围确定,淋巴结区根据治疗前范围确定,所以一定保留好确诊时CT图像。8.放疗有两种常用方案:有60Gy/30次、一天一次和45Gy/30次、一天两次方案,若体质允许,可采用一天两次方案,毒性未增加,更省时间。9.同步放化疗效果优于序贯放化疗,体质好的,尽量放化疗同时进行。10.若食管受量,严格控制饮食温度,勿进食刺激性食物,预防使用康复新,减少食管炎发生。11.避免受凉感冒,病毒性感染易诱发间质性肺炎,放疗后出现胸闷、发热等,及时和主管医生沟通。12.若锁骨上区放疗,注意暴露放射野皮肤、避免摩擦,可涂皮肤保护剂,以减少放射性皮炎。13.目前NCCN指南及CSCO指南尚不推荐局限期小细胞肺癌应用免疫治疗。14.每周复查血常规,同步放化疗,骨髓抑制发生率高,及时复查、及时发现、及时处理。15.每周和主管医生沟通至少一次,让主管医生了解患者情况,以便医生根据病情变化对治疗方案及时调整处理。01月10日 186 0 1
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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 好,问的非常好的一个问题,小细胞局限期mrd阳性还要做脑预防吗?还有意义吗?问的非常好的问题D,现在是一个非常非常热的一个。 一个东西,所以现在呢,你们可以看到我们治疗之后,我们经常患者去做这个。 MR阳性的患者往往呢,他们这个还是这个容易出现复发啊,容易出现复发,但是目前仍然没有一个肯定的证据,就是阳性的患者。 就一定会复发,M mid阳性的话呢,一定不需要做脑预防,没有这方面的证据啊,所以说呢,呃,现在还在研究过程中,M mid阳性并不代表我们的患者就不能治愈啊,我想告诉大M阴性会复发对不对啊,不说阴性就不会复发了,所以说呢,现在关于阳性和阴性。 啊,在这个小一包粉间期患者中,要不要做脑预防,现在都还在做研究中,我们只能做一个参考,如果说你的放化疗效果非常好,我的建议可以做哪一房啊,是可以做的啊。 宫颈高级病变甲基化评估期是。01月08日 18 0 0
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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 是主任,我们昨天早上二化刚结束,下午就查CT,发现肿瘤变化不明显,这个C化疗不敏感吗?小细胞那个化疗,诶,对于小细胞肺癌是超级敏感的,但是不是100%,大家大家记住了,所有的治疗谁都不敢说100%啊,只有马路边那个算卦的都敢说100%的有效率,因为呢,你给出了钱他就跑了,哎,所以敢忽悠你医生没有一个敢忽悠你的,呃,那么有效率应该是80%啊,都是有效的,那么剩下20%确实是化疗之后呢,变化不大,这就是为什么。 放疗要造成介入的原因了,那么他对化疗不敏感,对放疗是非常敏感的,小细胞肺癌,那么小细胞肺癌做放疗的话,几乎没有不敏感了啊,局部也造成了,很快就退缩了,所以呢,如果是局限期,你赶快把放疗加上,如果是广泛期的话,我建议你也是呃化放化啊,化了两个周期不行,刚加放疗,然后后边再做化疗。 好吧,避免他的局部染发耐药。 这个我已经告诉你了啊用。2023年12月25日 16 0 0
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