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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 啊，我们这个患者又问了，小细胞肺局限于头，放疗结束吃东西就吞咽困难，好了，你吞咽困难是正常的，刚才也说了放射性食管炎一种表现，疼。 有的，有的患者跟我说，史大夫，我吃这个，哎呀，咽东西疼，我现在馒头吃不了，面条吃了都费劲，我只能喝粥。我们的患者形容特别贴切，我给我患者说，你能喝粥，OK，没问题。 粥不是让你天天喝小米粥，不是让你喝天天白米粥。 肉。 能不能给炖成，炖成粥的样子，是不是打碎了，能不能喝，不喝可以喝。 对不对，你加强营养，你恢复的快，不要说我只能喝粥酒，只能喝小米粥和白米粥，这才叫粥吗？ 为啥不可以喝肉松粥呢？ 对不对，恢复的快，一定要是加强营养啊，这个高蛋白摄入，那是恢复的最快的。 所以吞咽困难不用担心，一定会恢复的，是一个时间，如果说你营养搞得好，我告诉你恢复的就快，如果说你天天喝小米粥，天天喝白米粥，你恢复的就是慢。 好不好？所以我再次告诉我们的患者，不管是小细胞肺癌局限期，不管是非小细胞肺癌局部晚期，头部放化疗结束之后，如果说有疼痛，吞咽困难，你要加强营养。 忍着也得吃，那么你恢复的快，如果说你天天喝粥，恢复的反而慢，嗯。2023年11月13日
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王继勇主任医师 广州中医药大学第一附属医院 心胸血管外科 肺鳞癌术后的病人饮食上要注意什么啊，肺鳞癌呢，我们认为啊，包括肺小细胞肺癌，这两种肺癌呢，我们认为呢，是和吸烟的关系比较大的，所以他呢认为呢，和饮食的关系呢，可能不大，那么所以在饮食上呢，我们建议呢，术后主要还是要以加强营养为主啊，呃，建议每天是两罐纯牛奶啊，两个呃，鸡蛋，那不管是煮的还是炸的还是煎的，其实都可以，只要你有胃口能吃就行了，这注意补充营养，另外呢，我们建议这个瘦肉啊，牛肉啊，羊肉啊，啊，鱼肉啊，这些可以，呃，多吃点，因为术后呢，我们主主要还是要补充营养，这是在术后的早期，那么当然到时术后如果后续呢，是比较稳定，那饮食呢，可以正常的饮食，也不需要啊，过度的去啊，吃太多的，呃，这些补品啊，造成这个体重的增加，这样呢，对身体呢也没有好处。2021年03月14日1411
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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 小细胞肺癌属于肺癌中比较特殊的类型，实际上是一种全身性疾病，其恶性程度高，发现初期就容易发生各脏器转移，比较常见是脑转移、肝转移、骨转移、肾上腺转移。相比较其他类型肺癌，小细胞肺癌预后很差，病人整体生存期短。 小细胞肺癌除了早期，一般不考虑手术治疗，治疗原则是以化疗为主的综合治疗。其化疗敏感性较高，近期治疗效果好，局限期病人如果经过化疗以后能够达到完全缓解或者部分缓解，可以进行胸部病灶放疗。广泛期病人体质较好的话，一般以化疗为主。小细胞肺癌虽然临床研究也不少，但可喜的研究成果却寥寥无几，因此治疗上没有太多的亮点和更新。广泛期病人一线化疗方案通常使用伊立替康或者依托泊苷联合铂类（顺铂、卡铂、洛铂）。二线方案可以选择拓扑替康、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、替莫唑胺等等化疗。无论是依托泊苷、伊立替康还是顺铂，胃肠道反应都是比较大的，部分病人在顺铂使用后的2－3小时内就出现恶心呕吐，很多人化疗一周后仍食欲不振，该如何改善病人食欲呢？ 当出现明显恶心及食欲不振时，不必强求患者每次多进食，尽量少量多餐，补充鱼、虾、鸡蛋等优质蛋白，避免辛辣、油腻、不易消化的食物，禁忌浓茶、咖啡、酒和产气食物如红薯等。香蕉、核桃、茄子等食物含5-羟色胺，一定程度应会加重呕吐，也应避免。粥没有太多营养，仅有碳水化合物，所以不要顿顿喝粥，食物尽可能多样化，做到色香味俱全，而不要淡而无味。如果仅仅是恶心的患者，可将生姜片放入口中含着缓解。 化疗期间通常会使用止吐药物，这类药物会抑制肠蠕动，并出现便秘等不良反应，而且卧床时间长也会使肠蠕动减慢，影响食欲，所以，化疗后如果有便秘症状需要积极通便，口服乳果糖或使用开塞露，保证1－2天排便一次。另外可口服吗丁啉或莫沙必利促进胃肠蠕动，平时可经常按压足三里穴位，有助于促进胃肠消化功能的恢复。还可以口服一些孕激素类药物改善食欲，比如醋酸甲地孕酮或者甲羟孕酮等。 除了药物会引起食欲不振外，精神因素、疼痛、睡眠不好都会使病人食欲下降，所以，化疗结束后要给病人创造好的休息环境，多多陪伴和开导，让病人有一个好的心情，增加病人治病的信心。如果有疼痛症状，要及时使用止痛药物，当疼痛影响睡眠时，尽早口服阿片类药物，保证身体不痛。当身体不痛、睡眠充足、心情愉悦时，食欲也会有所改善。2020年03月03日2401
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