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2023年09月25日
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住四川省的患者家属在半夜给我留言，她公公在当地医院诊断为小细胞肺癌，全身多发转移，已经处于比较晚的阶段。患者年龄并不大，还不到六十岁，现在身体状态还可以，前几天家属曾经咨询过我关于治疗的问题。我一早看到留言，说家里经过商议，决定出院了，没有大病险，家庭条件不允许化疗，很失落，睡不着。小细胞肺癌处于晚期，如果身体状态允许，化疗可以延长一部分患者的生存期。小细胞肺癌基础化疗费用并不高，一个周期的费用不会超过一千元，这其中还包括了化疗药加辅助药，这还是完全自费的情况下，如果报销，即使没有大病险，自己也就花几百元。每位患者的家庭情况不一样，我只是把自己的诊疗意见告诉家属已尽做医生的职责。但不论家里做出什么样的选择，包括医生在内的其他人，都会理解的。2023年08月10日253
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徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌患者该怎么去护理？我们知道肺癌根据性质在临床上分类，可以分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”两类，其中临床上大多数的肺癌类型都属于非小细胞肺癌，小细胞肺癌算是肺癌中一种比较特殊的类型，其病情发展方面中晚期也是比较迅速的，在治疗和诊断方面也与普通肺癌存在一些差异，并且在护理方面也有很多需要注意的事项，了解下小细胞肺癌患者到底该怎么去护理。一、小细胞肺癌病人的临床护理要点易发热为小细胞肺癌的主要症状之一，应嘱病人注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎;对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂;夜间病人持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激;如有咳血应给止血药，大量咳血时，立即通知医生，同时使病人头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。由于长期慢性消耗、恶病质以及癌细胞的扩散引起的机能紊乱，患者会变得极为痛苦。在这个时候，注意患者的精神和心理上的护理，应该随时与病人沟通，要耐心倾听病人的诉说，使病人感到亲人的温暖。多给予患者精神和心理安慰，消除他们的惧怕感，树立晚期肺癌患者战胜疾病的自信心。要不断鼓励患者，积极参加一些力所能及的社交活动。减少曝晒，出行注意遮阳也是小细胞肺癌病人化疗期间护理的一部分，有的化疗部药物如氟脲嘧啶等，用药以后，患者的皮肤在一定时间内会对曝晒日光显得敏感，使皮肤色泽明显加深，因而，在用此类药物时不宜多晒阳光。病人常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。另外，治疗期间要合理用药，目前在不少肿瘤病人中存在中西药并举，种类过多的情况，在用化疗药的同时常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等，这些时候在用药上一定要结合患者实际的身体去考虑，尤其是有些有毒副作用的西药方面，在用药上一定要听取医师指导，遇到异常问题要及时和医师进行沟通。2023年08月01日74
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徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌到了晚期之后发展之迅速是很恐怖的一件事情，在全身的散播非常明显，但尽管如此，晚期的小细胞肺癌对于全身的化疗有相当的敏感性，通过全身化疗晚期小细胞肺癌病人的五年生存率能达到百分之十左右。虽然说晚期小细胞肺癌可以通过化疗的方式来治疗，但是还是需要注意化疗的周期控制，一般来说最好控制在六个星期的化疗周期最好，不可以通过使用大剂量的化疗来治疗，这种大剂量的化疗对自身的组织有很强的攻击性，不利于病人生活质量的提高。如果小细胞肺癌到了晚期各种症状都比较突出，病人的生活质量开始迅速下降。为了减少这种影响患者生活质量的症状可以做放疗治疗。在放疗的时候大约有百分之七十左右的晚期肺癌症状都能得到控制，从而使得病人的痛苦可以减少到最低。另外，病人要保持积极乐观的心态，相信自己会战胜疾病。家人和朋友也要给予病人充分的关心和支持，让病人感到温暖和爱。医生和医疗团队也会尽力为病人提供最好的治疗和关怀。 最后，我们要加强癌症的预防意识，定期进行体检和筛查，及早发现和治疗病变。如果有疑似症状，一定要及时就医，不要拖延治疗时间。希望大家都能保持健康的身体，远离疾病的困扰。2023年06月21日254
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徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌是一种很严重的癌症，而脑转移则是其最严重的一种并发症。有很多病人没有肺部肿瘤的症状，但是会出现头疼、头晕、恶心等头部症状，查CT或核磁发现脑内出现转移瘤，再经过进一步的检查才会发现是肺癌。那么，如果出现了小细胞肺癌脑转移，我们该怎么办呢？现在首选的治疗方法是颅脑放疗，因为脑组织有血脑屏障，普通的化疗药物很难进入脑组织内治疗。如果转移的病灶比较少，可以选择立体定向放疗；如果比较多，就必须进行全颅脑的放疗。脑内的病灶控制住后，还需要进行全身的化疗来控制其他部位的肿瘤。大家可能会想知道生存期会不会受到影响。对于小细胞肺癌脑转移患者来说，通常的生存期是在8-10个月之间。有些患者刚开始就出现脑转移，表现为头晕、头痛、视物不清、运动不良等脑转移部位相关的症状。有些患者则是在病情发展后才出现相应头部症状。根据患者既往的小细胞肺癌病史及目前脑部的相应症状，应及时采取相应的放疗或对症支持治疗，提高其生存时间与生活质量。最后，提醒大家，预防小细胞肺癌和脑转移非常重要。戒烟、避免二手烟的影响是预防小细胞肺癌的有效方法。注意保护我们的头部，避免意外摔伤或其他外伤，也可以有效预防小细胞肺癌脑转移的发生。我是西苑医院肿瘤科中医-徐涛,擅长病种：肺癌,小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌、中央型肺癌、周围型肺癌等，如果还有其他疑问或者想了解某些肺癌方面的内容，都可以在文章下留言给我，我会第一时间解决你的疑问。2023年06月21日180
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