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食管癌患者也要提防自己的“咽喉”
食管癌患者不管是第一次检查出来还是治疗后的长期随访都要提防自己的“咽喉”。这是因为下咽癌和食管癌几乎是姊妹兄弟,如影随形。流行病学研究显示:如果你已经发生了一种肿瘤,那么你再生另外一种肿瘤的风险如何呢
李志刚医生的科普号2023年07月24日 996 0 11 -
下咽癌需要哪些检查和治疗
滕伟强医生的科普号2023年06月04日 41 0 0 -
您好主任下咽癌术后半年转移肝肺,现在化疗加免疫治疗,肺上1cm效果好,肝上4cm缩小的很小,下一步怎
刘杰医生的科普号2023年04月25日 30 0 0 -
下咽癌放疗后复发,内镜下光纤激光消融治疗
倪晓光医生的科普号2023年03月19日 465 1 7 -
王主任 下咽癌 有没有必要做手术
王琪医生的科普号2023年02月05日 105 0 0 -
确诊晚期头颈部癌?别放弃,多学科协作可能有奇迹!
临床诊治过程中,我们会见到一类患者,就诊时即在颜面部、颈部出现极大肿瘤,表面可伴有破溃出血,部分患者伴有张口受限、进食障碍或甚至伴有严重呼吸困难等来院就诊,而就诊时也常不知道去哪个科室就诊?在就诊过程
陈健医生的科普号2022年12月11日 441 0 1 -
下咽癌患者就诊指南
一、什么是下咽癌?下咽癌是耳鼻咽喉头颈外科较为常见的恶性肿瘤之一,且近年来发病率呈上升趋势。下咽指会厌上缘至环状软骨下缘的区域,包括梨状窝区、下咽后壁区和环后区三个解剖亚区。二、什么原因导致下咽癌?当某些因素导致健康细胞内的DNA以某种方式突变(改变)时,就会发生癌症。这种变化导致细胞生长失控。如果不及时治疗,癌细胞可能会形成肿块或肿瘤。一些癌细胞扩散到身体的其他部位。至于为什么健康细胞在发生癌症时会变成癌症,还有很多未知数。到目前为止,研究表明,烟草和酒精在导致许多头颈肿瘤方面起着重要作用。下咽癌也是如此。随着时间的推移,酒精和烟草物质会损害口腔和喉咙中的细胞。明确的因素:饮酒或使用烟草的次数越多(时间越长),患下咽癌的风险就越大。三、下咽癌有哪些症状?下咽癌通常不会引起明确的症状。患有早期疾病的人可能根本没有注意到下咽癌的迹象。下咽癌可能导致:(1) 声音变化(可能听起来粗糙或嘶哑)。(2) 可以沿着脖子触摸到肿块。(3) 持续很长时间的喉咙痛。(4) 吞咽问题(可能使进食困难或疼痛)。(5) 不明原因的疼痛,一只或两只耳朵内异响或肿胀感四、如何进行下咽癌诊断?医生可能会询问出现症状的时间以及是否(或多少)使用酒精或烟草。这些详细信息可以帮助医生是否需要更多检查。在体格检查期间,医生可能会摸患者的脖子以检查淋巴结肿大。他们可能会用喉镜向下看患者的喉咙,寻找任何不寻常的。医生可能会使用一项或多项检查来诊断下咽癌:内镜:耳鼻喉科专家通常在门诊进行检查患者的喉咙。使用纤维喉镜进行检查。活检:耳鼻喉医生可能会在手术室取组织。之后,病理学家在显微镜下仔细检查组织细胞,寻找癌症的迹象。活检可以确认或排除下咽癌。影像学检查:如果活检证实癌症,医生可能会进行影像学检查,以了解有关癌症如何影响患者的更多信息。影像学检查(如CT扫描,MRI扫描或PET/CT扫描)使用先进的计算机技术来获取体内详细图片。五、什么是下咽癌分期?分期是癌症诊断过程的一部分。它根据特定特征(如肿瘤大小和癌症扩散)对癌症进行分组。癌症分期很复杂。在确定癌症分期之前,医生将审查患者的所有检查结果。一般来说,较低的癌症分期(如0期或I期)意味着早期疾病。更高的分期(II至IV期)代表晚期的疾病,说明肿瘤和已经扩散到喉咙以外。六、如何治疗下咽癌?医疗团队将根据患者的情况设计治疗计划。使用的治疗方法包括手术、放射治疗、化疗和免疫治疗。治疗建议将基于许多因素,并且可能涉及多种治疗类型。化学疗法:强效药物治疗全身癌细胞。患者可能需要化疗来缩小肿瘤。或者它可能有助于清除手术后留在体内的癌细胞。放射治疗:放射治疗使用高能X射线,伽马射线或粒子杀死癌细胞,同时保护未受影响的组织。医生会根据患者的具体情况推荐一种放射治疗(以及患者需要治疗多长时间)。免疫疗法:免疫治疗是帮助人们自身免疫系统(发挥更强的功能)发现并破坏癌细胞的药物。七、下咽癌如何随访?下咽癌必须密切随访患者,随访的医生应包括整个头颈部多学科团队,不仅包括医生,还包括营养师以及言语、吞咽、听力和心理专家。大多数复发发生在初次诊断后的前两年内,临床随访,包括通过软式内镜检查头颈部检查,在头两年应每2-3个月进行一次,第3-5年每6个月进行一次,此后每年进行一次。对于局部晚期疾病,建议在初次治疗后三个月进行头颈部影像学检查,以评估患者状态并进行基线治疗后影像学检查。对于淋巴结阳性患者,建议在放化疗后3个月进行PET/CT检查,以评估颈部清扫的必要性。否则,如果出现症状或在临床检查中发现异常,应进行影像学检查。对于接受放疗治疗的患者,建议每日牙齿氟化,每6个月进行一次牙科评估,根据临床指征,还建议进行烟草和酒精戒断咨询和心理支持。
任朋医生的科普号2022年12月06日 544 0 0 -
厉害了!张开嘴巴就把手术做了!专家:这种「癌」隐匿性极强,伤害极大
温州医科大学附属第一医院2022-08-0110:37发表于浙江https://mp.weixin.qq.com/s/LoGJgR-w9n8JhkZxOx2suw下咽癌这个病本来因为沾上了个“癌”字让人一听就手脚发软再加上医生说需要“手术治疗”瞬间脑补出一幕从脖子动刀的血腥场面可如今,下咽癌手术不是只能开刀做的近日,温医大附一院消化内科副主任(主持)陈坛辀主任医师团队实施内镜黏膜下剥离术(ESD)成功为一名梨状窝癌患者“斩除”了喉咙里的“大隐患”杨先生(化名)今年55岁,在两个多月前的一次体检中,CT检查发现食管入口处管壁增厚,胃镜活检病理提示“食道多发早癌”。在上海某医院的建议下,杨先生接受了免疫联合化疗治疗。可在第3次治疗期间,他出现了肾脏方面的副作用,即免疫相关性肾炎、急性肾功能不全,无法继续开展免疫联合化疗治疗。为求进一步治疗,经朋友介绍,杨先生在家人的陪同下来到温医大附一院就诊。经胃镜复查,医生除了明确原发病灶食道多发早癌外,还在右侧梨状窝发现了新的病灶,活检病理提示“梨状窝高级别上皮内瘤变”。下咽癌若选择传统手术治疗,需要切除部分咽喉部结构,这对杨先生及其家人而言,如同晴天霹雳。因为喉切除后解剖结构改变,患者可能会失去正常的发声、吞咽、呼吸功能。为了最大程度保证杨先生治疗后的生活质量,经我院MDT团队专家多次讨论,建议梨状窝部位早癌通过内镜下ESD治疗,食管多发早癌可予根治性放疗。经过充分的术前准备,陈坛辀带领其团队为患者实施内镜下ESD治疗。由于此次要切除的病灶位于右侧梨状窝,临近声门,操作空间非常狭小复杂,这就要求主刀医生具有高超的操作技巧和手术经验,以减少出血、皮下气肿、穿孔、喉头水肿及声带短暂瘫痪等并发症。麻醉科医师也非常重视,全程严密监测,避免患者在术中发生误吸、呛咳。手术过程非常顺利,陈坛辀凭借娴熟的内镜技术和丰富的经验,完整切除梨状窝早癌病灶,并用止血钳电凝创面以预防性止血,手术全程不到1小时,无并发症出现,完全贯彻了微创理念,既保证病灶切除的完整性,也将手术创伤减小到最低。术后24小时,杨先生即可恢复饮食,之后还要进一步接受放疗治疗。术后病理提示:黏膜鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴微小浸润(非角化型鳞状上皮癌),浸润深度黏膜固有层,脉管、神经侵犯阴性,四周水平切缘及基底切缘阴性。下咽部在临床上可分为梨状窝、环状软骨后区(环后区)、喉咽后壁区。喉咽癌大多发生在梨状窝,好发年龄为50~70岁,确切病因和发病机制不明,但其发病考虑与过量饮酒、大量抽烟等因素有关。病情进展相对缓慢,但是由于咽喉部的淋巴组织和血管异常丰富,下咽部的恶性肿瘤可能很早就出现转移。同时,由于下咽癌生长在“喉结”的两侧及后方,位置隐蔽,患者经常以为自己只是慢性咽炎,早期症状通常不明显,不易被发现。因此,如果有长期饮酒、抽烟等不良生活习惯,一旦出现咽喉部不适、异物感、吞咽阻挡感,建议尽早到医院就诊。下咽癌是头颈恶性程度极高的癌症,晚期治疗效果差,早期诊断、早期综合治疗可提高梨状窝癌的生存率。内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,主要针对消化道早期癌症、癌前病变以及消化道黏膜下良性肿瘤的治疗。通过ESD手术可切除病灶,并能完整保留肌层,保证消化道的完整性。与外科手术相比,ESD具有创伤小、并发症少、术后患者恢复快、住院时间短、医疗费用低等优点,并且具有与外科手术相同的治疗效果。但如果病变是低分化癌,则恶性程度高,早期淋巴结转移风险较高,不适宜软镜内镜下治疗;或病变范围超过粘膜下层,或累及喉部,则需耳鼻咽喉科处理,进行根治手术、淋巴结清扫等。https://mp.weixin.qq.com/s/LoGJgR-w9n8JhkZxOx2suw专家介绍
陈坛辀医生的科普号2022年08月07日 1087 0 7 -
头颈部鳞癌术后,如何快速康复?
王蕴珺医生的科普号2022年07月15日 223 0 1 -
下咽癌患者一定要切除喉么?手术会影响发音和进食?
目前下咽癌手术可大体分为保留喉功能的下咽癌切除术和不保留喉功能的下咽癌切除术。近年来随着功能性外科的进展,保留喉功能手术治疗日益增多。由于下咽肿瘤的生长具有多样性和复杂性,需根据肿瘤的位置,侵犯的范围,决定是否能保留喉功能。如果只是切除部分喉,此类患者术后说话声音较嘶哑,但可与正常人群交流;但如果是全喉切除术就不能在手术之后自主说话了,但不等于这些病人以后就不能讲话。实际上,全喉切除术后病人学习讲话的方法很多,最常见的有:1、食管发音;2、电子喉;3、气管食管发音重建。通过后期训练仍能恢复一定的言语功能。喉重建完成后,根据下咽黏膜缺损情况选择不同方式进行咽功能重建。重建的下咽腔只要足够宽敞,吞咽时食物就容易顺利通过下咽,不会造成食物堵塞于喉口引起误吸。多数患者经过一段时间的锻炼可恢复较好的吞咽功能。(部分配图来源于网络)
陈克光医生的科普号2022年04月27日 883 0 1
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李浩医生的科普号
李浩 主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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郑迎春医生的科普号
郑迎春 副主任医师
三明市第二医院
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王艳荣医生的科普号
王艳荣 主治医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
肿瘤内科
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推荐热度5.0朱敏辉 副主任医师上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科
喉癌 88票
咽部肿瘤 53票
颈部疾病 22票
擅长:耳鼻咽喉科常见肿瘤,包括喉癌,下咽癌,鼻咽癌,颈部肿块,甲状腺肿瘤的手术及综合治疗。 -
推荐热度4.8倪晓光 主任医师医科院肿瘤医院 内镜科
鼻咽癌 62票
咽部肿瘤 39票
喉癌 18票
擅长:擅长: (1)鼻咽喉部良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断:鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌 (2)鼻咽喉部良恶性肿瘤的内镜下微创治疗:声带息肉、声带白斑、咽喉部乳头状瘤、早期喉癌、早期下咽癌 尤其擅长: (1)咽喉早癌的内镜筛查及早诊 (2)咽喉早癌的内镜下微创治疗 (3)鼻咽癌的诊断及鉴别诊断 (4)声带息肉和声带白斑的鉴别诊断和微创治疗 (5)咽喉部乳头状瘤的微创治疗 (6)声带粘连的内镜下微创治疗 (7)原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断及病灶检出 特色: (1)门诊局麻下声带息肉微创摘除术 (2)门诊局麻下咽喉部乳头状瘤切除术 (3)门诊局麻下声带白斑的微创剥脱术 (4)门诊局麻下声带粘连的微创分离术 (5)早期咽喉癌激光微创消融术 (6)咽喉早癌窄带成像(NBI)喉镜的精准诊断 -
推荐热度4.7赵旭东 副主任医师盛京医院 耳鼻咽喉头颈外科
小儿腺样体肥大 320票
扁桃体炎 30票
咽部肿瘤 27票
擅长:腺样体肥大和扁桃体肥大的微创手术。喉癌下咽癌等头颈部各种良恶性肿瘤的诊断与手术治疗,声带息肉声带白斑等嗓音疾病的诊治。小儿成人鼾症的诊断和治疗。