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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 甲状腺眼病可以影响眼眶、眼睑以及眼外肌,其中发病机制和临床表现有诸多情况还没有被充分解答,需要深入研究:为什么1、有的患者是单眼发病,有的是双眼,有的是先后发病?2、有的影响眼眶脂肪,表现为眼球突出,视力不受影响;有的多条肌肉增粗,眶尖拥挤可致视力丧失?3、有的仅仅表现为眼睑退缩,影响外观?4、有的只累及单条或者多条肌肉造成视物重影?2,3,4的表现可以单个,也可以有任何2种组合或者3项都有!本例患者,老年女性患者双眼视物重影,眼球向下斜视,上转受限当地很长一段时间并没有明确病因,如果能早期干预可以减缓疾病程度。提供的眼眶CT可以看到下直肌增粗明显。而病理机制是肌肉纤维化导致的眼球下移及上转受限。临床上需要和肌肉炎型炎性假瘤相鉴别。最终手术在局麻下完成下直肌后退术,根据斜视度数以及术中调整,局麻下完成有助于调整。1、做到第一眼位,双眼平视时2、下方注视眼位,近距离用眼时这两个生活中最重要的眼位,双眼单视,生活质量明显改善。然而由于甲状腺眼病的肌肉通常伴有严重的纤维化,因此手术的预测量与常规斜视并不相同。术后复诊,眼位良好,外观明显改善,经过适应、融合训练复视可进一步改善,近期复查上述两眼位已经无重影。甲状腺眼病影响的肌肉以1、下直肌最为多见,2、其次是内直肌3、上直肌分别表现为下斜、内斜和上斜视。累及多条肌肉者可形成更为复杂的局面,对手术医生提出更高的要求。2023年11月11日 118 0 5
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2023年09月11日 138 0 1
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2023年07月15日 65 0 0
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刘泽旭主管康复师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 好,我讲一下眼性斜镜,眼性斜镜叫上斜肌麻痹,我给大家找一下这个照片啊,上斜肌麻痹它是很隐蔽的,眼性斜镜普通的眼科医生看不出来。 大家可以看这个。 这个宝宝往右歪的很明显。 年龄又大了,来我这边第一眼就看出来是个眼性斜颈,因为它歪斜幅度太大,然后给他做了一个歪头试验,出现了一个左眼上往上翻白,看到了吗?让他头往。 他的剑侧区外的时候,它会出现眼睛泛白。 这个眼往上翻白,这个就是。 上斜肌麻痹的阳性表现。这个也是。 这个宝宝看到他往上看的时候,这个眼珠稍微往里去一点。 这个就是上斜肌麻痹。 这叫,这才是眼性邪径。 明白了吗? 这个毛病一般要去顶尖的眼科医生那里检查,普通的眼科医生不一定能看出来。 所以说他一般要去国内像上海天津这些地方去看。 这种情况下一般都要做个微创小手术,普通的眼科医生做不了,所以还是要找那些专家看。2023年06月21日 38 0 3
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2022年10月17日 51 0 0
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2022年08月07日 720 0 3
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侯立杰主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 视光诊疗中心 斜视的危害可从外观、视功能和心理等三方面来讲,其中对视功能的影响最为严重。首先,外观上不美观,如内斜视俗称“斗鸡眼”,外斜视俗称“推窗眼”,由于斜视造成外貌与众人不同,易致患者造成心理上自卑,不自信;其次,对视功能的影响包括:视力、同时视、融合功能和立体视。斜视眼的视力往往非常差,常引起重度弱视;斜视后双眼不能协调地同时注视物体,其三级视功能均受影响,尤其是立体视功能往往缺如或低下,被称为立体盲;最后,某些垂直斜视或特殊性斜视例如先天性上斜肌麻痹,AV型斜视等造成头位异常,歪头视物,长而以往会造成左右脸面不对称,脊柱侧弯等其他身体部位发育异常。2021年01月02日 2119 0 0
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2020年12月20日 1455 0 0
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王鹏赟副主任医师 宁波市眼科医院 眼科 一些斜视患者为了避免复视和混淆视,使两眼视线平行,并获得双眼单视功能,头颈和面部所采取的特殊姿势。 也就是说,有代偿头位的患者都有双眼视,一旦没有双眼视,头位立即消失。比如遮挡一眼,代偿头位立即消失,这点是与外科斜颈的区别。 别人总结的代偿头位规律 1面部转向麻痹肌的诊断眼位方向 2下颌的上抬或内收朝向麻痹肌垂直的作用方向,上转肌麻痹时上颌上抬,下转肌麻痹时下颌内收。 3多数病例头向低位眼侧倾斜。上斜肌麻痹时头向对侧倾斜,下斜肌麻痹时头向同侧倾斜。 我总结的代偿头位规律 1面对麻痹肌的诊断眼位 2头向该肌内外旋方向倾斜 3陈旧性上下直肌麻痹时,头歪向低位眼 4眼与面部方向相反 总结:患者面部转向麻痹肌的诊断眼位方向,双眼转向其对侧,头歪向低位眼 详解1:面对麻痹肌的诊断眼位。面对左右上中下六个诊断眼位(手势法记忆)。右转肌麻痹面朝右,左转肌麻痹面朝左。左右上转肌麻痹面朝左右上,左右下转肌麻痹面朝左右下。脸面代替麻痹肌转向诊断眼位方向,该眼位是复像产生最大的地方。脸面与下颌不分开,下颌跟着面部一起运动,面朝上或朝下即下颌上抬或内收。 详解2:头向该肌内外旋方向倾斜。上直肌和上斜肌内旋,该肌麻痹时,头向内旋方向转,即头向健眼侧倾斜;下直肌和下斜肌外旋,该肌麻痹时,头向外旋方向转,即头向患眼侧倾斜。 详解3:陈旧性上下直肌麻痹时,头歪向低位眼。新鲜上下直肌麻痹时,按内外旋规律,头歪向高位眼,而陈旧性上直肌麻痹时,多续发配偶肌下斜肌功能过强,其外旋大于上直肌麻痹时的外旋,故头歪向低位眼。同样道理,下直肌麻痹时头也歪向低位眼。 详解4:眼与面部方向相反。双眼总是避开麻痹肌诊断眼位方向,该眼位是复像产生最大的地方。所以双眼与面部方向相反。面朝右,眼向左;面朝左,眼向右。面朝左右上,眼向右左下;面朝左右下,眼向右左上。 例如右眼上斜肌麻痹 该肌诊断眼位是左下方,所以脸转向左下方,双眼向右上看 右眼上斜肌内旋,因麻痹而外旋,为了代替右眼上斜肌内旋,头向内旋方向歪,形成头向左肩倾斜。 以此类推2020年03月15日 11872 0 1
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2019年10月06日 1311 0 0
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