膝关节损伤

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

膝关节损伤是一类疾病,是指在某些因素作用下,膝关节中的任一结构遭到破坏。我们平时常说的膝关节损伤,主要指相关韧带和半月板的损伤。

本病好发于热爱运动的青年人群和年龄较大的老年人群。

主要症状有膝关节肿胀、疼痛等。

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发病原因

基本病因

本病是由于运动损伤和长期劳损导致的,其发生主要与下列因素有关:

  • 运动损伤:患者的膝关节突然受到外界暴力时,膝关节的韧带、半月板等结构可能受到严重损伤,常见于激烈的竞技运动。
  • 长期劳损:患者在生活、工作中,由于长期重复某些动作,如半蹲或蹲位,导致半月板受到磨损,出现本病。

危险因素

  • 骨质疏松
  • 过度劳累
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症状表现

本病最常见的症状有膝关节肿胀、疼痛等,部分人群还可能出现皮肤淤青,活动障碍(也就是不能完全伸直或弯曲膝关节)。损伤部位不同、就医时间不同,症状也会有细微的区别,比如半月板损伤还会出现的膝关节交锁、“打软腿”等。

典型症状

  • 关节肿胀:膝关节受损后,膝关节部位可能会迅速肿胀。
  • 关节疼痛:可能感觉膝关节周围有明显疼痛,用手按压时感觉更加明显。这样的疼痛通常非常剧烈,以致于无法继续运动或工作。
  • 皮肤淤青:部分人可出现膝关节处的皮肤淤青。
  • 膝关节活动障碍:因为关节迅速肿胀并伴有剧痛,常导致不能完全伸直或弯曲膝关节。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 膝关节交锁:患者可能感觉到膝关节不在正常位置,导致膝关节不能完全伸展。有时活动时突然有“咔嗒”一声,关节就不能伸直,此时忍痛挥动小腿,再听到“咔嗒”一声,关节又可以伸直,就叫关节交锁。
  • 打软腿:在上下楼梯或行走时,患者可能感觉腿发软,甚至要跪倒在地。
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如何预防

本病的发病与运动损伤和长期劳损有关,可以通过下列方法进行预防:

  • 长期劳损:对于需要长期重复某一动作的人群,如半蹲或蹲位等,可尽量在 30 分钟内更换姿势,有利于避免本病发生。
  • 适宜运动:平时可进行适当的锻炼,使支撑膝关节的肌肉变得强健柔韧。可以加强平衡能力的训练,例如单脚站立。
  • 竞技运动者:尽量避免过于剧烈的竞技运动,可佩戴护膝,在健身教练等专业人士的指导下运动。
  • 注意保持体重
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检查

本病主要依靠病史问诊、体格检查、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • X 线检查:可以协助判断损伤的部位、严重程度。
  • MRI 检查:在 X 片不能准确判断病情时,MRI 检查对诊断的帮助更大,对于损伤的部位显示更清晰。
  • 关节镜检查:可以直观地观察膝关节内的情况,是准确度最高的检查,可以发现影像学难以发现的半月板损伤,以及复杂的韧带损伤、软骨和滑膜病变。
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治疗方式

膝关节损伤的治疗,主要包括药物治疗、石膏固定和手术治疗。

药物治疗

消肿镇痛类药物治疗。

石膏固定

  • 适用于病情较轻的患者。
  • 目的是减轻患者疼痛,避免受损部位的进一步损伤,促进康复。
  • 通常需要固定 4~6 周。

手术治疗

膝关节修复术

  • 适用于病情较重的患者,如多处韧带断裂、半月板撕裂等。
  • 目的是修复膝关节的结构。
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营养与饮食

术后要多吃含钙高以及有助于伤口愈合的食物,如牛奶、鸡蛋、骨头汤、鲫鱼汤等,无特殊忌口,注意营养均衡、口味清淡即可。

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注意事项

  • 石膏固定者可适当抬高受伤的腿,减轻肢体肿胀。同时,应注意观察受伤侧的脚趾是否有变冷、苍白、感觉麻木,如果有上述情况,及时就医。

  • 定期复查:
    石膏固定者:通常可在 1 周内复查,确定是否伴发其他损伤,以及是否需要采取进一步治疗。

    手术治疗者:一般在手术后 2 周、6 周、3 个月、6 个月、1 年、2 年等时间点复查。

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康复锻炼

手术后运动

  • 膝关节韧带损伤者:可及早活动关节,并根据耐受情况逐步增加负重和活动的训练。必要时可用支具辅助康复训练。
  • 半月板损伤者:不必急于活动关节,待疼痛减轻后可做直腿抬高练习,锻炼肌肉力量,之后根据具体情况加入负重训练。

石膏固定后运动

  • 避免石膏侧的腿承重,可使用拐杖、轮椅等辅助设备来帮助行走。
  • 严禁剧烈运动,日常应慢速行走。
  • 待石膏解除后,根据医嘱进行专业的复健运动。

日常运动

  • 成年人:避免康复期的剧烈运动,以免造成二次伤害。
  • 老年人:避免长期卧床。也应避免重复磨损膝关节的不良姿势,比如半蹲或蹲位。
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