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2023年05月15日 280 0 0
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2022年11月15日 345 0 3
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周红梅主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 呃,有一个病友问,请问为什么会出现心包积液,怎样治疗,会治愈吗,谢谢,呃,是这样的啊,心包积液首先我们要查心包积液的原因,是因为这个心衰引起来的心包积液呢,还是因为本身这个心包炎引起来的心包积液,不同的原因肯定治疗的方法是不一样,如果是心衰引起来的心包积液的话,我们就要强调这个调整心功能的一个相关的治疗,再就是心包积液看多少,如果是这个大量的心包积液,有硬包,心包压塞的症状的话,可能有些病人是需要做心包穿刺引流心包积液的,但是肺高压的患者的心包积液,我们可能不建议去进行干预,那么这个时候可能应该改善心,因为他的心包积液是跟他的心衰有关系了,这个时候可能更多的是要改善他的一个心衰的一个治疗。 那么同时可以给他用强心利尿的一些药物,来控制他的心包积液,然后让他逐渐的一个减少。2022年09月27日 106 0 1
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2022年08月30日 89 0 0
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2021年10月28日 1564 0 5
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2021年02月16日 1674 0 6
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近有位外地的朋友通过好大夫在线网站咨询我他父亲的病情,他父亲60多岁了,因为胸闷憋气,在当地医院就诊,胸部CT发现了胸腔积液和心包积液,当地医生给做了心包穿刺,据家属讲抽出来是暗红色的液体,问我有没有可能是癌症引起的?如果真的是癌症引起的,还能手术吗? 他提供的客观资料比较少,大部分都是对病情的描述,从他的描述来分析,暗红色的心包积液性质上来说是血性的,如果能够排除过程中的血管损伤的话,这样的血性心包积液首先考虑恶性肿瘤所致的可能性比较大。 关于恶性心包积液的话题,在之前的患教短文中,我也讲过几期,它是因为肿瘤细胞经过血行转移,淋巴道转移到心包,或者是肿瘤直接侵犯心包,使心包间皮细胞受刺激和淋巴管静脉回流受阻所致。所谓的心包就是心脏外面的一层包袱皮儿,它和心脏之间正常来说会有一点润滑液,如果恶性肿瘤所致,这个包袱皮儿跟心脏之间出现了血性积液,量又比较多的话就会压迫心脏,造成呼吸困难,咳嗽,胸痛,躺不下等症状。常见的引起恶性心包积液的肿瘤有肺癌、乳腺癌、白血病、恶性黑色素瘤、胃肠道肿瘤以及骨和软组织肉瘤。 通过心包穿刺可以缓解心脏压迫症状,就是说把里边的水放出来一些,这样病人就可以舒服一些,抽出来的水要去送病理化验,里边找到恶性肿瘤细胞就可以确诊了。 恶性心包积液提示病人处于肿瘤晚期,根治性的手术是进行不了的,要根据病理情况进行全身性的系统治疗。如果心包积液的量很大,单纯穿刺不能缓解压迫症状的话,可以通过微创胸腔镜的方法在心包上开个小窗,把心包的积液放到胸腔里,这样就可以缓解心脏受压的情况,如果只做这个手术,不进行系统治疗的话,效果也不好,并且这个手术不是根治性手术,只是缓解症状的手术。2020年05月13日 2817 0 1
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