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2023年12月25日 18 0 0
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2023年07月25日 31 0 0
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 呃,我们中医上说的呢,这个心包积液啊,很大一部分程度就是我们胸中的阳气啊,它不够,代谢功能出了问题,我们这个上焦啊。 上焦啊,哎,气虚啊导致的这么一个。 代谢功能出了问题啊,正常来说这个积液不应该有啊,啊或者积液呢,它应该是润滑我们的心脏。 啊,心包跟心脏啊,哎,润滑功能的多了。 啊多了代谢出了问题,就要把它排出来啊,通过小便排出来啊,通过小便排出来,为什么有心包积液的人要利尿啊,你看我们现在有那个利尿剂啊是吧,推上之后服小便排多了,企业代谢出来,但是利尿剂它有些它反弹。 反弹不像中药似的,吃了之后呢,它反弹的可能性就小。 啊,他是这样的啊。 到时候。 也可以帮你解决。 小儿童类。2023年04月11日 143 0 0
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2023年03月14日 164 0 2
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2023年02月17日 49 0 0
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2022年11月08日 38 0 0
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花中东主任医师 医生集团-广东 小儿心外科 孩子术后少容量心包积液一直不吸收怎么办?这个手中量心包积液,这是不是在我们住院那孩子,那孩子他胸包积液,他就是这样一个情况,怎么说星猫积液,积液这个情况是个什么呀?是个动态平衡,他就是组织里面会产生一些液,就是液体往外渗出,但是同时呢,它又会吸收,但吸收的速度大于这个产生的速度的话,它就会慢慢变少。 所以我们有时候用利尿药啊,用蛋白啊,用那个什么非甾体的抗炎药啊,来来,呃,促进这个吸收,但是有些他就是在那一个平衡的过程中就不好说了,所以对于我们现在住院的孩子,我们用的一些快心率的药,争争取是让他心率快一点,看他好不好一点,因为他术前心率是比现在稍微快一点,这个是个比较复杂的问题,不好说,有些人他就是有一定的积液,他就不好弄,就是吸收的很慢,这是我们以前也见过。 三周岁的孩子,深度睡眠,心率。2022年05月29日 266 0 0
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2020年11月10日 2279 4 10
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刘清华主任医师 德阳市人民医院 肿瘤科 恶性心包腔积液恶性心包腔积液是因为恶性肿瘤侵犯心包,在心包腔内产生积液,导致心脏受到压迫,心包填塞。 症状和体征 呼吸困难:进行性加重。 心悸:通常描述为“心慌”。 咳嗽:不能合理解释的咳嗽,甚至咳粉红色泡沫痰。 不能平卧:可以夜间被憋醒。 颈静脉扩张、发绀:头面部的血管充盈,显现。 肝大:右上腹部可及肿大的肝脏。 四肢冰凉:以四肢末端为甚。 心音遥远。 一般处理 急性心脏压塞:心包穿刺抽液。这是最有效的抢救手段。 中等至大量积液局部腔内注射药物。例如顺铂、卡铂、5-FU、金葡素等。缓解恶性积液产生。 经皮心包穿刺置管持续引流:一次放液不要超过500毫升。 治疗原发肿瘤性疾病:化疗、靶向、生物调节剂等。 参考文献 1. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018. 2. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 3. 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第18版.北京:人民卫生出版社.2019. 4. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013. 5. 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学.第15版.北京:人民卫生出版社.2017. 6. 孙燕.临床肿瘤学高级教程.第1版.北京:人民卫生出版社.2017.2020年07月21日 2003 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近有位外地的朋友通过好大夫在线网站咨询我他父亲的病情,他父亲60多岁了,因为胸闷憋气,在当地医院就诊,胸部CT发现了胸腔积液和心包积液,当地医生给做了心包穿刺,据家属讲抽出来是暗红色的液体,问我有没有可能是癌症引起的?如果真的是癌症引起的,还能手术吗? 他提供的客观资料比较少,大部分都是对病情的描述,从他的描述来分析,暗红色的心包积液性质上来说是血性的,如果能够排除过程中的血管损伤的话,这样的血性心包积液首先考虑恶性肿瘤所致的可能性比较大。 关于恶性心包积液的话题,在之前的患教短文中,我也讲过几期,它是因为肿瘤细胞经过血行转移,淋巴道转移到心包,或者是肿瘤直接侵犯心包,使心包间皮细胞受刺激和淋巴管静脉回流受阻所致。所谓的心包就是心脏外面的一层包袱皮儿,它和心脏之间正常来说会有一点润滑液,如果恶性肿瘤所致,这个包袱皮儿跟心脏之间出现了血性积液,量又比较多的话就会压迫心脏,造成呼吸困难,咳嗽,胸痛,躺不下等症状。常见的引起恶性心包积液的肿瘤有肺癌、乳腺癌、白血病、恶性黑色素瘤、胃肠道肿瘤以及骨和软组织肉瘤。 通过心包穿刺可以缓解心脏压迫症状,就是说把里边的水放出来一些,这样病人就可以舒服一些,抽出来的水要去送病理化验,里边找到恶性肿瘤细胞就可以确诊了。 恶性心包积液提示病人处于肿瘤晚期,根治性的手术是进行不了的,要根据病理情况进行全身性的系统治疗。如果心包积液的量很大,单纯穿刺不能缓解压迫症状的话,可以通过微创胸腔镜的方法在心包上开个小窗,把心包的积液放到胸腔里,这样就可以缓解心脏受压的情况,如果只做这个手术,不进行系统治疗的话,效果也不好,并且这个手术不是根治性手术,只是缓解症状的手术。2020年05月13日 2815 0 1
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