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孙玉涛主任医师 唐山市精神卫生中心 精神科 曲唑酮是抗抑郁药中特殊作用的一类药物，归类为SARI，这类药中目前批准使用的只有它一个，另一个因不良反应明显已淘汰。除了在精神科的使用，也经常有患者通过xxx等各种途径自行将其用于治疗性功能障碍，具体是指勃起功能障碍。这种超范围用药是不正规，虽然它确实有明显效果，但仍然是风险与疗效并存，因为曲唑酮具有扩张小血管作用，随剂量变化对小动脉的扩张作用相应变化。男性服用后阴茎螺旋动脉和海绵体动脉快速扩张，女性供应阴蒂的动脉同样扩张，这种快速扩张作用导致阴茎和阴蒂的强效勃起，但风险是这种勃起的时间不可控，特别是曲唑酮代谢时间长，这种持续性勃起会影响正常血运，特别是对男性来说，由于勃起同时会压迫阴茎静脉回流，导致阴茎坏死，这个结果你懂的。。。。。。结论就是不要从抖y,小红S之类的试这些作用，一不小心就服待皇上去了。。。。。。。Dr.孙玉涛2023年11月04日
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刘炜主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 男科 啊，那么我们再回答一下这个患者啊，他达拉菲可不可以长期吃，首先我可以跟大家讲，他达拉菲是可以长期吃的啊，因为他对吃法当中就有一种叫按时服用，每天吃小剂量的塔拉拉菲，它可以起到一个什么作用，让你维持在一个比较好的状态啊，可以随时随地啊，想过性生活就可以回性生活，因为有些患者他可能性生活不是很规律，他们没有计划的，他可能不是说我计划好了，那么按需不用提前半小时吃的药，对吧，这种不方便吃起来，那你就可以长期吃他的然粉五毫克吃，另外的长期的话，他还有一点治疗作用，包括就是对这个血管内功能啊会有点作用，就前面我们讲的患者啊，也可以长期吃达达拉菲啊，结合这个低度量据波治疗，它可效果可能会更好一些啊，所以是可以长期吃的啊，也没什么太大的副作用，而且呢，你即算即使要怀孕也可以吃的啊这个问题。2023年10月28日200
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李朋副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 男科 卡特拉菲有没有什么副作用？会不会有依赖性？性功能越来越不好？ 所以他达拉菲是有副作用的，但这些副作用都比较轻微，常见的就是像感冒症状，因为它是扩血管的，可以脸红鼻塞啊。 这一些极个别的呢，有肌肉酸痛。 那会不会依赖，那这个呢，我们认为没有成瘾和依赖，但比如说我吃药期间效果很好，我不吃药的效果就不好，这个呢不叫依赖，也不叫成瘾，那如果呢，功能越来越不好，那我们医生首先推荐的反而是他的拉菲这个药物，它的安全性和有效性都是。 最好的。 呃，那不然，西利纳菲其实也不错啊，但是他呢，就是呃，塔达拉菲可以达到治愈的目的，因为它我们现在采用的是叫小剂量。 啊，按时用药的这样一种方案，所以呢，呃，首选他的拉费，那也可以考虑西地拉费。2023年02月04日341
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 很多朋友都知道阳痿和早泄，这是男“性”最大的两个敌人，而说道早泄虽然其发病率只占男性的20%左右，但有70%的男性会觉得自己控制射精能力较差，对性生活的时间都不够满意，就算没有确诊为早泄，也在想方设法的延长自己性生活的时间。我们今天的主角不是早泄，而是【延迟射精（Delayedejaculation）】症，也称为射精功能障碍。简单来说就是需要较长时间的性刺激才能达到性高潮并从阴茎释放精液（射精）的一种情况。甚至一些射精延迟的男性需要1-2小时以上的性生活才能达到射精高潮，还有的甚至根本无法射精。说道这里可能大多数男性都是无比羡慕的憧憬着，如果自己能体验到延迟射精的感觉该有多好！！！其实现实并非如你所想，延迟射精患者的肉体和精神所承受痛苦是你想象不到的，人累不说心更累，如果延迟引起痛苦或沮丧，或者由于疲劳，身体刺激，勃起失败或伴侣的要求而不得不停止性行为，慢慢都会恐惧性生活。而早泄通过药物等方式治疗还是可以恢复改善的。而延迟射精目前医学上对此疾病并无特效治疗药物。延迟射精可能是暂时的，也可能是终生的问题。对于男性来说，偶尔延迟射精是很正常的。延迟射精只是一个问题，如果持续如此对你或伴侣都会造成压力（对于女性也并非大家理解的越久越舒服）。延迟射精的可能原因包括某些慢性健康状况，手术和服用药物等。延迟射精根据症状分为以下几种类型 延长射精分为先天性、获得性、情景性等，简单来说先天性是终身射精的延迟，从性成熟时开始就出现了问题。获得性则是在延迟射精发生前有正常的性功能后出现，多由于神经、内分泌、药物等原因造成。而情景性就很好理解了，只是在性生活时延迟或无法射精，在其他特定情景下是可以较快达到性高潮射精的。延迟射精的治疗取决于根本致病原因，所以只有分辨清楚是下列那种情况，才能得以改善可能。 1）在与伴侣进行性交或其他性行为时可能难以达到性高潮，需要很长时间的刺激甚至出现劳累疲软，但在自慰时触碰敏感部位可以快速射精。此类患者性生活时很难刺激到敏感部位达到高潮，而手淫可以由自我控制力度和敏感点的刺激，还是可以射精的。2）不射精症也属于延长射精的一种，患者有正常的性欲，阴茎勃起正常，能在阴道内维持勃起及性交很长时间，但无性高潮体验，且不能射精。本病是由于中枢神经系统和周围神经系统、内分泌系统及生殖器官等共同参与的性生理反射过程中，某个环节的功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射所导致。不射精症会引起男性不育症，影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂。3）某些慢性健康状况和心理健康可导致射精延迟，例如抑郁，焦虑或其他精神疾病、压力，沟通不畅等关系问题、对性表现的忧虑、性幻想差异、酒精（过度饮酒或酗酒）等。在许多情况下，这是由于身体和心理方面的综合原因所致。4）由于滥用药物、吸食毒品引起的，如服用了抗抑郁药、高血压药物、利尿剂、抗精神病药、抗癫痫药、长期吸食毒品等，会影响大脑内的血清素水平，进而影响射精的中枢神经，让你想射都射不出来。5）疾病预后和术后并发症也会导致延迟射精，损伤控制性高潮的骨盆神经，前列腺经尿道切除术或前列腺切除手术，脑中风、心肌梗塞、脊髓神经受损、糖尿病引起的神经性疾病、甲状腺激素水平低（甲状腺功能低下）或睾丸激素水平低（性腺功能低下） 逆行射精等。因此，有这类情况的朋友更要好好保养自己的身体，合并治疗。毕竟“打铁”还需自身硬啊！6）过度手淫不仅会导致早泄，还有可能会导致射精延迟。因为如果在自慰的过程中太用力，让身体适应了这种强烈的刺激，提高了射精的爽度阈值，会让以后的射精越来越难。因此，手淫虽爽，可不要贪“杯”。延迟射精的常规检查主诉：了解患者先天性还是后天获得，询问患者既往疾病史、药物史，了解患者心理上是否有障碍，是否只是在特定情况下才会出现延迟射精等信息收集，明确是否有引起延迟射精的致病原因。体检：这可能包括仔细检查您的阴茎和睾丸，并会轻触一下以确保您的生殖器有正常的反应出现。验血：采集血液样本将其送到实验室，以检查是否有心血管疾病，糖尿病，睾丸激素水平，甲状腺功能和其他健康问题的迹象。尿液分析： 尿液检查可用于查找糖尿病，感染和其他潜在健康状况的体征。延迟射精应该如何治疗延迟的射精治疗取决于根本原因的鉴别，如果您正在服用可能导致射精延迟的药物，可根据目前服药或对目前服用的药物进行药物替代、减量或停药，可能会解决问题，同时能明确是否是药物原因造成。有心理障碍的朋友需结合心理咨询治疗，心理疗法可以解决可能导致射精延迟的潜在心理健康问题，例如抑郁症或焦虑症。它还用于解决直接影响您射精能力的心理问题。咨询可能涉及您自己或与伴侣一起看心理学家或心理健康咨询师。视根本原因而定，您可能会从与性治疗师（专门研究性问题的言语治疗）的心理健康顾问那里获得最大收益。存在饮酒或非法使用毒品的问题应坚决杜绝。对于延迟射精目前没有任何特效药物被批准用于治疗延迟射精。所以对于延迟射精主要还是从根源上找原因治疗。而用于治疗延迟射精的药物主要用于治疗其他疾病，只对部分患者治疗延迟射精有一定的效果：左旋多巴、金刚烷胺（帕金森氏症药物）、丁螺环酮（一种抗焦虑药）、赛庚啶（一种抗过敏药）。 延迟射精会给您和您的伴侣造成精神和情绪压力。如果您只是偶尔推迟了射精，请不要以为自己有永久性问题，也不要期望下次性交时再次发生这种情况。请记住，当根本原因好转时，因压力或其他临时因素而导致的偶尔射精延迟会有所改善。 请与您的伴侣公开坦诚地交流您的病情。如果夫妻共同努力，治疗通常会更成功。您甚至可能希望与您的伴侣一起去看心理辅导，这可以帮助您解决双方可能都对延迟射精的担忧。2023年01月15日457
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杜冠潮主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 一停药就复发。 呃，那么是这样的，蛇血灵的话，它其实在临床上它是一个经验性的用药，那么它主要是，啊，治疗这个，呃，就是精神状态抑郁症的一个药物，呃，那么但是它来讲的话，它是属于这种大脑中枢五强酸在摄取的一个抑制剂，那么所以来讲的话。 呃，因为他好多这种。 通过我们这个，就是这些年这个研究发现话，就是好多这个从这射精过快情况，是由这种大脑中枢神经递质，那么尤其是像这个五羟色胺，它浓度过低有关系，那么通过这个药物啊，它能够增增加这个大脑中枢啊，这个五羟色胺一个浓度啊。 啊，那么但是来讲的话，嗯，长期吃话，其实我个人的话，我建议的话，你可以。 在用药的同时的话，那么去结合一下这种行为的疗法，这个来讲的话，呃，可以可以尝试接触一下中医药治疗，嗯，那么逐步的把这个药物啊，呃，给停掉啊，你可以去试一下。2022年12月27日96
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 43岁啊，性欲低下，勃起疲软，受精无力。 啊，你这个性欲低下啊，是什么原因造成的啊？是部分雄激素缺乏综合征，还是精神心理问题引起的性欲减退，还是你单身，没有具体的性伴侣的刺激，那么导致的性欲减退，还是你的工作压力大导致你的性欲减退，那么这个都会影响性欲，那么性欲应该是启动勃起的一个最重要的一个原因，那么射精无力，你过去有没有大量的喝酒啊，有没有前列腺炎，甚至有没有尿到的插管，这些都很重要，那么性欲减退疏肝益阳胶囊它是一个。 治疗有精神心理问题啊，肝气郁结的这个中成药，我们说这个。 心病要用心来治，如果你不解决你的精神心理问题，我认为啊，不管什么。 胶囊都不能解决问题，所以说精神心理的问题啊，这个非常重要，这个需要慢慢的沟通去梳理，你是什么原因啊，引起的你的。 这个性欲减退是失眠焦虑，还是工作压力，还是性伴侣关系恶化，那么这个原因很重要啊，心病要用心药，心来治，新药来治，你光是吃药，只是吃药肯定不不行的。2022年12月24日26
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 那么***的话，***过度，它导致性能力下降，实际上这个***过度。 嗯，实际上这个***过度的话啊。 实际上***，***过度并不是引起了性腺的改变，引起了啊，性腺的损伤，***过度它导致性功能下降，它是对中枢性中枢脊髓，就是脊髓胸腰段和，呃，大脑性性兴奋中枢的过度的性刺激导致的性能力下降啊，他这个也就是说啊。 日久啊，这个生厌就是厌，就是厌恶的厌啊，过度的性激导致中枢的性，这个啊，这个性兴奋下降，这个应该是一个性中枢的这个抑制，那么这个情况用药物来调理是可以的啊，啊，但是更多的是通过禁欲远离视频啊，来恢复中枢的这个兴奋性，因为我们知道中枢的这个兴奋性的损伤是很难治疗的，西医只有啊，这个，嗯，阿普马啡啊，那么还有一些就是一些，呃，咖啡因啊，多巴胺制剂这些效果不确定，而且有风险，呃，所以说禁欲是对于青年人来说啊，恢复中枢信誉的兴奋性最好的办法，勃起时间短，那你要看有没有充分的性刺激，是不是有有性伴侣的充分。 自己是是有情感伤害，是不是有，是不是有精神性的问题，那么早泄，那么有可能性操作技巧啊，这个嗯。 呃，这个性，呃，都是否采用病人工具啊，性伴侣的配合，这都有关系啊2022年12月24日45
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 男科 呃，31岁啊，呃，属于青年人，那么突然硬不起来，突然硬不起来的，往往都是心理因素，因为如果说是因为功能衰退导致的勃起功能障碍，往往是逐年逐年加重的啊，逐步逐步变差，不会突然之间就起不来的啊，但凡是昨天好好的，今天感觉不行，后面就一蹶不振了，往往都是因为。 啊，或者说是因为某一次的状态不好，导致失败了，但是你状态不好失败了，是你某一次的一个问题，再后面出现硬不起来，就是因为前一次硬不起来，导致后面有心理负担了，所以这种情况下面，你吃中药，你吃个五周，你吃个五年都不一定有用，因为你不是真正需要去吃药补来改善啊，尤其是你每天都有晨勃，就从侧面反映你功能是好的。 如果你阴茎坏掉了，比方说我们说有一个人60岁，他是有糖尿病十二十五年，他是糖尿病导致的国际功能障碍，那他。 哪怕吃药都没用，它也不会有晨勃，因为他的阴茎就因为糖尿病而损坏了，但你现在这个情况，晨勃是好的，这个年龄再加上突然出现，你就是心理因素导致的，你每次做的时候呢，都有紧张焦虑啊，担心害怕啊，不自信。 那么这种情况就是因为你这些心理因素导致你无法勃起，勃起不是你想勃起而勃起的，勃起是你受到性刺激之后，大脑产生的这个性2022年12月11日123
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2022年12月05日56
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