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王泳主任医师 首都医科大学附属复兴医院 康复中心 呃，现在距离咱们国家疫情全面放开已经有整整一年的时间了，我在之前的视频跟大家曾经介绍过啊，很多新冠感染之后啊，会遗留一个长时间的后遗症，我们称之为叫肠新冠，那么现在一年过去了，很多人可能已经有一阳、二阳、三阳了，而且早期的新冠感染的这种症状也越来越轻，那么肠新冠是不是呃发病率也是越来越低呢？呃据近期国内的一项流行病学的调查发现，呃大概5%~7%的新冠感染的这病人在三个月之后仍然有肠新冠的症状，那么这跟国外目前的呃这个肠新冠的发病率基本上是一致的，那么我们可想而知，其实我们现在常新冠的呃病人非常非常的多，那么在我的门诊，呃，常新冠的病人主要的症状主要有一个是疲劳啊，还有一个就是运动后的不适，就是呃，他在进行运动之后会感觉明显的这种心慌啊，啊，这种乏力啊，或者这种不舒服的这。 这种感觉，很多的人可能已经放弃了他之前的这种健身的这种习惯啊，还有比较常见的一些症状，比如说像呃这种失眠呀啊，或者是这种浑身的这种疼痛啊，还有这种记忆力下降啊，就是所谓的像脑部的这些症状，而且大多数的人，呃，因为肠性冠多多少少都对生活和工作造成一定的影响，但是呃这一年过去了，在我的呃门诊就诊的常新冠的病人并不多，2023年12月15日
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 当前，新冠病毒变异株不断出现。虽然新冠病毒的致病性有所减弱，出现重症的情况减少。但是，感染新冠病毒后产生的后遗症——“长新冠”问题不容忽视。最新研究显示，长新冠带来的危害持久且深远：即使感染新冠2年后，出现长新冠的风险仍在增加；长新冠造成的残疾负担比癌症、心脏病大；其带来的认知缺陷相当于衰老10年。目前，研究人员发现了与长新冠有关的一个易感基因，并推测长新冠与新冠病毒导致的线粒体功能受损有关。医学专家表示，长新冠症状想要完全康复，目前依然是少见的。◆美国27.6%成年患者有长新冠，英国69%患者长新冠症状持续至少1年据世界卫生组织的定义，长新冠指在最初的新冠病毒(SARS-CoV-2)感染3个月后，继续或出现新的症状，包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等，并且这些症状持续至少2个月。根据美国疾控中心发布的数据，截至2023年7月，美国既往感染过新冠的成年人中，27.6%表示曾患有长新冠。目前患有长新冠的人群中，超过四分之一（25.5%）表示日常活动严重受限。英国国家统计局发布的数据显示[2]，截至2023年3月5日，英国约有190万人（占总人口的2.9%）自我报告患有长新冠。其中，69%的患者表示症状持续了至少一年，41%的患者持续至少两年。有150万人的日常活动受到了不良症状的影响，其中有38.1万人（20%）表示他们的日常活动“受到很大限制“。◆张文宏团队长达一年随访两万多感染者，8.89%有长新冠症状张文宏团队对2022年3月至6月上海OmicronBA.2疫情暴发期间，首次感染新冠病毒的2万多名患者进行了为期一年的追踪调查。在参与6个月电话随访的21799名新冠患者中，1939人（8.89%）自述有长新冠症状，其中450名长新冠患者参加了为期6个月的门诊随访。研究发现，与健康人相比，长新冠患者的行动问题、个人护理问题、日常活动问题、疼痛/不适、焦虑/抑郁和创伤后应激障碍更为普遍。在多变量逻辑分析中，女性、年轻（年龄＜40岁）、合并症≥2种和急性期严重感染是长新冠的危险因素。中年（40-60岁）是出院一年后持续长新冠的风险因素。研究发现，长新冠主要表现为主观症状，影响部分患者的生活质量和精神状态。一年（12个月）后，大多数患者（68.5%）从长新冠中恢复，未观察到器官功能受损。◆持续出现这12种症状，可能患有长新冠2023年5月25日，一项发表在《JAMA》上的研究对长新冠的特征和判断标准进行了定义。研究人员对9764名不同的未感染者和感染者的临床数据进行了分析，根据自我报告的症状确定了判断长新冠的标准。研究发现，与未感染的参与者相比，感染新冠的参与者在感染后6个月或更长时间内更常出现多个病理生理学领域的37种症状。其中，以下12种症状为判断长新冠的症状：运动后不适、疲劳、脑雾、头晕、胃肠道症状、心悸、性欲或性能力改变、嗅觉/味觉丧失或改变、口渴、慢性咳嗽、胸痛、运动异常。◆即使感染新冠2年，长新冠风险仍在增加2023年8月21日，一项发表在Narure子刊《NatureMedicine》的研究，利用美国退伍军人事务部（VA）的国家医疗保健数据库，对138,818名新冠感染者和5,985,227名非感染对照组进行了为期2年的随访，以估算其死亡风险。研究结果表明，在新冠感染2年后，所有器官系统的长新冠风险仍在增加。与未感染新冠的人群相比，感染新冠的未住院人群感染2年后，因长新冠导致凝血和血液系统疾病、肺部疾病、疲劳、胃肠道疾病、肌肉骨骼疾病和糖尿病的风险依然增加。内布拉斯加大学的一项研究表明，随着感染次数的增加，出现长新冠的风险也会增大。◆长新冠造成的残疾负担，比癌症、心脏病还要大上述发表在《NatureMedicine》的研究还计算了新冠患者出现衰弱症状的天数，并将其与人们出现癌症和心脏病症状的平均天数进行了比较。结果发现，长新冠导致的“残疾负担”比这两种慢性疾病中的任何一种都要大。长新冠导致每千名退伍军人累计伤残调整生命年为80年。相比之下，根据卫生计量与评估研究所的全球疾病负担研究，心脏病和癌症导致每千人累计伤残调整生命年为52年和50年。不过，由于这项研究仅针对退伍军人，并且只观察了2020年的新冠肺炎病例，因此该研究结论仍有一定的局限性。◆长新冠造成的认知缺陷相当于衰老10年，感染后2年仍存在2023年7月21日，一项发表在柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》的研究在2021年7月12日至8月27日、2022年4月28日至6月21日两个时期，分两轮对英国冠状病毒症状研究生物样本库（CSSB）的8357名志愿者的认知表现进行了评估。在两轮评估中，参与者进行了12项认知任务，以评估包括工作记忆、注意力、推理和运动控制在内的不同认知领域。研究发现，新冠病毒导致的认知缺陷在感染后近2年内仍可被检测到，而症状持续时间较长、持续症状和/或更严重感染的个体认知缺陷最大。对于在最初测试中检测到存在认知缺陷的个体，纵向随访显示，这种认知缺陷在感染后持续了近两年。这些认知损害与“年龄增加约10岁，或表现出轻度或中度心理困扰症状”的影响相当，但是不会比教育程度低或过度疲劳所造成的影响来得严重。英国国家统计局发布的数据显示[2]，截至2023年3月5日，英国190万自我报告患有长新冠的人中，有96.9万人（51%）出现注意力难以集中。◆长新冠完全康复依然罕见据《时代》(TIME)杂志报道[8]，纽约西奈山医疗系统康复创新主任DavidPutrino治疗3000多名长新冠患者后发现，大部分长新冠患者接受治疗后尽管症状有所改善，但依然会生病；一小部分人（不超过10%）症状一直无法好转；只有约15%-20%的人目前完全康复，但仍有复发的可能。圣路易斯华盛顿大学研究长新冠的临床流行病学家ZiyadAl-Aly博士表示，从临床经验来看，大多数长新冠患者没有完全康复。◆首次全基因组关联分析发现，长新冠也有易感基因2023年7月11日，一项发表在《Nature》的研究使用来自16个国家的6450名长新冠患者的数据，找到了与长新冠相关的FOXP4基因（ForkheadBoxP4，一种肺癌基因），该基因在肺部和其他器官及一些免疫细胞中活跃。研究人员希望这项分析只是一个开始，仍需要大量数据来解开像长新冠这样与200多种症状有关的复杂疾病。新冠病毒导致线粒体功能受损，可能引发严重长新冠问题2023年8月9日，一项发表在Science子刊《ScienceTranslationalMedicine》的研究表明，新冠病毒能够阻断核编码和线粒体编码的线粒体基因的表达，导致宿主线粒体功能受损。新冠病毒需要通过宿主细胞来产生病毒复制和传播所需的分子。研究者分析了新冠患者的人类鼻咽样本和尸检组织，以及感染新冠病毒的仓鼠和小鼠组织。结果发现，宿主细胞试图通过激活先天性免疫防御和线粒体基因表达来进行补偿。即使病毒被清除，肺部线粒体功能恢复，心脏、肾脏、肝脏和淋巴结的线粒体功能仍然受损，线粒体功能的长期受损最终可能导致严重的新冠后遗症，如器官衰竭。当前，不少人已经多次感染新冠病毒，出现长新冠的风险随之增加。疫情常态化形势下，依然要重视长新冠带来的长期影响。感染新冠后，建议及时进行抗病毒治疗，降低新冠病毒对身体的损害。2023年09月11日318
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 所谓的新冠患遗症就是叫肠新冠，这是我们跟大家讲，新冠它就是一个病毒感染嘛，按照道理来讲的话，它感染病毒之后，呃，然后好了就好了，就像你感冒，你感冒了以后好了就好了，但是他现在就是有一种人，他会出现肠新冠，他所引发的这个不舒服的感觉，虽然哈你到医院去查了以后也没说你啥，但是他就是让你反复的不舒服，而且会持续很久，根据文献报道的话，可能一年以上都会有，那么对于这样的病人呢，我们首先我们要解释的就是你不用太害怕，因为毕竟根据检测的结果来看的话，没有发现明显的损伤，还有一个呢，就是心平气和，给到自己一个呃，充分的这个调整的时间啊，不要就是我一定要把它怎么样，甚至有些会引发心理的问题，这个就不好了，医学术语太难懂，讲个故事给你。2023年08月23日63
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 最近呢，居然是立秋了。 我们期待的那种凉爽还没到来。但是。 旅游的热还是那么热火朝天。 那这因为这种旅游呢，也给我们的呼吸道健康的带来了很大的桅，一方面是过敏呀，环境的过敏呀，感染等等等等，那么昨天呢，我就有一个朋友。 来这里看什么新冠赢了，他和我说，他说我在。 一直这个新冠呢，我就没阳过，我先生曾经阳过，以后我照顾他，我都没有被传染上，那我这次出去旅游一趟，得了新冠了。 那后来呢，我问了他，他说他去了很远的很远的地方去旅游，在旅行的途中大家是密切的接触，特别是吃饭的时候，大家是在一个大桌子上这样吃饭啊，他说当时呢，有一个小男孩发烧了，他怀疑就那个时候他被感染上了，像像这种情况很多见，那么现在呢，只是说大家一下子经过了三年这种疫情一放开，大家都觉得好，我自由解放了，赶紧到处去旅游，什么网红打卡点什么，聚集了很多人，就忘记了这种安全，也就也忽视了健康，其实我都觉得未来的路很长，未来的时间还很多，我们可以不要那么着急。另外呢，在旅行途中如果得病了，要及时回家，及时联系你的医生，那么也特别提醒新冠，如果感染以后千万也不要大意，特别是那些合并者。糖尿病。 高血压冠心2023年08月17日42
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 说阳了肝咳嗽吃什么药好？其实新冠阳性以后，我说主要这一批就是呼吸道的症状多，他这种干咳非常常见，而且它会持续的时间非常长，甚至会有感染后咳嗽综合征，这种咳嗽我们就说它是伴随着我们新冠以后的一个症状，我们这个时候用的药物对症治疗，我觉得一个是他这为什么会咳嗽，就新冠病毒以后啊，它进去，它就是像一颗。 炸弹是一下爆炸，对我们呼吸道粘膜是种损伤，所以会刺激以后总容易咳嗽，但一开始没有痰，往往有时候有痰的时候反而是要好的一种迹象啊，那么我们这个时候的干咳，我们要考虑的它得是氧化损伤，气道粘膜损伤，我建议哈，这种咳嗽应该加恢复气道粘膜的药物，叫安宁派这一个，第二个呢，抗氧化损伤的药物，虽然你没有痰，但是我建议用。 富鲁诗泡腾片，这样呢，它能够把痰给你排出来，而且抗氧化损伤，那这是第二种，第三种呢，就是具有抗过敏作用的药，叫有一种药叫阿斯美复方甲氧那明，这个呢，对于这种咳嗽很管用，而且吃上以后有点儿困，正好好好睡觉就是。 都可以好吧。 大家继续提问哈。 那么。 呃，这个是肺心病。2023年05月31日38
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祁志荣副主任医师 中日医院 中西医结合肿瘤内科 通常情况下，抵抗力差或者免疫力低下的人群确实更容易“二阳”。另一种可能，是环境暴露的程度更高，感染风险更高；除此以外还有一种可能，是“首阳”时如果病毒载量太低，可能诱导人体产生的免疫抗体不够多，因此产生的免疫保护也不够强大，相反，还会有免疫力的下降…… 因此根据以上几个特点，我们如何来自查自己是否容易“二阳”呢？有几个很好的提示点：一，老年人、基础疾病患者、肿瘤病人以及免疫缺陷人群，这些人抵抗力更差、免疫力更低下，更容易“二阳”；二，常常外出尤其常到人群密集的旅游景点，或者常常处于医院环境等，这些“人多”且有聚集性特点的公共场所，抵抗力差、免疫力低的人应少去，常处于这些环境暴露下更容易“二阳”；三，如果第一次“阳”的时候您的症状很轻，甚至是无症状，但查核酸结果是“阳性”，也就是肯定为新冠轻症或无症状感染者，那么您比“阳康”后的患者更容易“二阳”。2023年05月31日109
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杨华主任医师 烟台市中医医院 肺病科 新冠病毒感染后，急性症状约持续4周左右，也有些患者的症状可以持续12周，如果12周后还存在一种或多种呼吸系统及其他系统的症状或脏器功能障碍，就被定义为新冠遗留症状。国际上常用的名词为LongCOVID，即长新冠综合征。LongCOVID的定义，它是既往确诊或可疑的新冠感染史，感染症状起始后3个月，存在至少持续2个月且不能被其他已知病因所解释的症状，这些症状可以是新发或持续存在的，且会随时间波动出现。常见的longCOVID症状包括疲劳，呼吸急促和认知功能障碍，呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状和疲劳、无力等为longCOVID的核心症状，一般会影响日常的生理机能。越来越多的“阳过”“阳康”正式回归到日常的生活和工作中，但身体状态似乎还未能跟得上。除了咳嗽，不少人仍旧感到全身乏力、食欲下降、失眠心慌、鼻塞流涕……如何通过适当调理，尽快恢复良好状态？“阳康”后的睡眠尤为重要，这是从新冠彻底恢复的最重要方式之一。那么，“阳康”之后失眠，中医药有什么好办法呢？一、失眠多梦，心悸不安，烦躁，咽干口燥新冠感染后因发汗退热，导致体内津液耗损，阴虚内热，上扰心神，以致虚烦不得眠。此时应养心安神，清热除烦。推荐用方：酸枣仁30克、知母15克、茯神30克、百合30克、北沙参30克、麦冬30克、甘草10克等，5剂，日一剂，水煎服。二、畏寒，怕风，四肢怕冷，夜间尤甚，难以入眠许多中医专家都认为，感染新冠病毒属于外感风、寒、湿之邪。风寒湿邪易伤阳气，因此有部分“阳康”患者仍畏寒怕冷乏力，因而影响夜间睡眠。对于此类患者需要温阳散寒补气，推荐：黄芪15克、干姜10克、桂枝15克、炙甘草10克，用养生壶煮水，代茶饮。三、很多人转阴之后总感觉很乏力。从中医的角度来讲，这种疲乏主要表现为气虚。感染新冠的过程本身就比较耗正气，是一个体内“正邪”斗争的过程，出现这种疲乏、精力不济，很可能是阳气虚的表现。建议：可选择北芪、党参、西洋参、人参等药材煲汤；如果是偏阳虚体质的人群，还可以用鹿茸等药材煮水代茶饮，或搭配瘦肉、鸡肉等煲汤，但要注意不能太油腻。对一些上班族节奏比较快的朋友，建议随身带个保温杯，用适量人参或西洋参、北芪等泡水喝，坚持三、五天到一个星期，会有助于改善。感染新冠转阴之后，如果体质比较弱，或者平时体质就比较虚，属于偏虚寒体质的人群，有疲乏、气短，但没有明显的咳嗽、痰多等症状，可以选择适当的食材来进补，人参、北芪等有助于帮助人体恢复元气。但如果是明显的痰湿体质，如咳嗽、痰多等，这时候进补难吸收，而且可能会加重症状。因此，阳康之后可否马上进补要根据个人体质和具体情况来分析，即使合适，也建议选择比较缓和的方式慢慢来，所选药材、食材方面剂量可以小一些，让身体能够吸收为度。虽然这个时候营养很重要，但“阳康”后不少人出现食欲下降，包括味觉消失，疲乏疲倦等等，从中医的角度来看，是脾胃的运化功能受到影响的表现。虽然病后补充营养很重要，但也要有讲究。比如在疾病的早期阶段，可以吃些容易吸收的五谷杂粮粥、稀饭汤，是恢复身体较好的选择。不要过多摄入高油高脂高热量的食物，以免容易出现症状反复。所以，从中医的角度来讲，“阳康”后饮食需清淡而不失营养，关键是要有利于脾胃的吸收，可煲一些相对比较清淡的汤，比如选用一些健脾益气的食材，如淮山、五指毛桃、芡实，以及白萝卜、红萝卜等，用点瘦肉或不太肥腻的排骨、鸡肉煲汤，帮助恢复脾胃的运化功能。四、咳嗽为新冠感染后最常见的一个症状，根据咳嗽的中医学证候分型特点来进行分类调理：第一类咳嗽：主要特点是咳嗽频繁，尤其是咽喉痒的症状明显，咳白色粘痰，痰液量少，这种咳嗽可称之为“风痰犯肺”，对应调养的原则是祛风化痰，可以用枇杷双杏饮来进行调养。调养方：枇杷叶5克，北杏5克，南杏5克，桔梗5克，陈皮2克，适量水煎煮后当茶饮。第二类咳嗽：主要特点是咳嗽，干咳无痰，口干舌燥，这类咳嗽可称之为“燥邪犯肺”，调养的原则是润肺止咳，可以用百合无花果菊花饮来调养。调养方：百合10克，无花果3克，杭菊2克，雪耳10克，用炖盅炖汤后，以少量蜂蜜或冰糖调味饮用。另外，本次疫情，让不少人元气大伤。不建议大家过早运动，尤其还有明显的疲乏、胸闷、咳嗽症状的，再多静养观察一段时间。晚上早睡觉、不熬夜，保持健康的饮食、平和的心态，恢复会更快一些。运动时机、运动强度都有讲究，建议大家要量力而行。一般来讲，转阴一到两周之内，不建议从事比较剧烈的球类、快跑，或者比较大负荷的健身等运动。因为运动是一个耗体力、耗正气的过程，身体机能没有恢复到最佳的状态之前，运动出汗太多也易复感“新邪”，不一定说是二次感染新冠，也可能易感风寒邪气。身体条件比较好、已经基本恢复的朋友，可选择相对和缓的运动方式，比如散步、稍快走、打八段锦、太极拳等，这些都是比较舒缓的运动，可以活动肢体、舒展阳气。总之，以身体能够耐受为前提，运动之后不会出现明显的疲乏、胸闷加重、虚汗不停等类似表现，可因人而异、量力而行，选择适合的运动时机、强度和方式。2023年03月14日469
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冯睿主任医师 上海市第一人民医院（北部） 介入中心 血管外科 怎么来发现自己血栓，人全身各个都有很多的脏器，它不管是血管动脉堵了，还是静脉堵了，可能会造成相应的症状，我们就举一些例子，刚才讲了下肢深静脉血栓，下肢肾静脉栓，首先就是腿肿，有的是光小腿肿，有的是它堵的更高的话，就大腿小腿一起肿，第二个经常就是症状就是痛，因为血栓是个炎症反应，这个时候血栓长在哪里，你如果能摸得到啊，这个时候这个地方会痛的，小腿肚子里长血栓，一捏啊痛的不得了，甚至痛的他都就不敢走路，脚就不能着地，腿上血栓的症状，那比如肠子的血栓的症状，大讲话，他就可能就痛，那肠子这个就肿起来了，你肠子血供不好的话，肠子会怎么，肠子不动了，不蠕动了，造成什么肠梗阻，肠梗阻什么症状呢，吃不下。 一下子就没胃口，甚至往外吐，第二个拉不出，不光大便拉不出，他可能屁也放不出，肚子特别胀，有这个脑血栓的不用说大家都知道，脑子一下一下一下，脑子不行了吗？人迷糊了吗？说话颠三倒四嘛，或者一边手脚突然不能动了，偏瘫了等等，肾脏出了问题，他突然就是一边腰特别疼啊，突然出现了一边的肾动脉的血栓，甚至影响他的肾功能啊，那么肝脏出了问题，他肝功能也可以受影响，肺动脉栓塞有极大的症状，常见的最严重的是呼吸心跳2023年02月04日63
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