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2023年01月29日33
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.新冠核酸检测阴性，说明新冠病毒已被清除。抗体检查则能让你知道身体产生了多少对应抗体，明确身体抗新冠病毒感染的能力水平。从免疫角度来讲，病毒进入机体引起免疫反应产生抗原、抗体。新冠病毒抗体是感染新冠病毒后机体自我产生的免疫反应标志性物质，常见的有IgM（早期急性感染的抗体）和IgG（感染时间较长后产生的抗体，可判断既往是否发生感染）。2.那么如何看懂新冠病毒抗体检测报告？如果检测完成后，一定要请专业医生评估抗体水平。IgM和IgG的参考值范围是0~1,0~1内属于阴性，超过1属于阳性。一般情况下，抗体水平越高，对感染过的病毒的免疫水平也就越高。若检测值达到数百，就说明抗体处于较高水平。此外，两项指标还可用作新冠病毒疫苗接种时间及接种方案的推荐依据。3.两项抗体指标的具体含义如下：（1）如果新冠病毒IgM抗体检测为阳性且有相关症状，提示可能处于感染过程中，应当积极缓解症状以尽快恢复，暂不推荐接种新冠疫苗。（2）如果新冠病毒IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，提示既往感染过新冠病毒并基本恢复，或曾经接种过新冠疫苗。（3）若新冠病毒IgM和IgG抗体均为阳性，提示可能正在被新冠病毒感染，但大概率已进入发病后期阶段。4.哪些人群有必要进行新冠病毒抗体检测？新冠阳康者都可以去了解一下自己抗体水平如何，尤其是需要前往疫情高发地区或国家的人群。2023年01月22日425
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 最近各地医院的放射科都忙得不可开交，机器不停歇，人员三班倒，做到晚上八九点，有时候还做不完，这么多工作量，大部分是检查肺部有没有新冠肺炎的？那检查新冠肺炎不能做胸片吗？辐射还少一些。做胸片当然可以，但胸片的分辨率的确低，很多人不理解胸片和CT的区别，首先大部分胸片是站着拍的，CT是躺着拍的，这个是最简单的区别，其次胸片做出来的效果是二维图像，人的胸廓是三位的，里面有肺有心脏有食管有气管，有各种各样的结构，但胸片呈现出来的就是一张平片，相当于把人拍扁了挂在墙上拍一张透视照，很多结构是重叠在一起的，比如心脏后面的肺组织就会被挡住，看不到。而CT则是相当于把人胸部切成几百片，每一片都拍一张二维照片，这样人肺的所有正常的，异常的都能看到，而且可以准确但看到病灶的大小形态，非常细腻准确。听诊是我们门诊日常工作中的常规体检项目，它的好处就是简单易行，很容易发现肺部问题，但很多不发出声音的肺部病灶是听不出来的，容易漏诊，很多新冠肺炎听不出异常，所以还是以胸部CT检查为主。2023年01月17日468
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 好的。 呃，年年龄35岁，新冠高烧两天后至今40天一直低烧，白天体温正常，晚上37度五咳嗽，CT报告，双肺速力呀，好的，你把这个问题咱们就解释清楚了，这样的话咱们可以详细的来解答解答，因为这个年纪呢，还是相对来说比较年轻的，可能感染了新冠之后，他这个免疫反应还是嗯，相对来说明显，嗯。 白天体温正常，应该是低于37度三的啊，晚上37度五，这个呢，他也不是说属于。 属于这个高烧啊，也是属于一个低热。 啊，咳嗽呢，我不知道是不是特别剧烈，或者是影响这种说话，影响正常交流的那种CT报告呢，双肺速力量改变啊，这个速力量改变是指什么意思呢？就是指咱们这个双肺多发的这种微小的结节啊，它其实就是跟这个双肺速力量改变是一样的。 呃，苏利亚改变呢，更常见于其实是结核的感染，但是现在目前来说呢，可能得结核的人还是相对来说比较比较少的，但是对于您这个来说，我个人来说，我觉得还是要重视一下，因为有些人呢，对于感染新冠或者是近期免疫力低了之后，它有一有极少概率会有这种结核的这种。 感染的可能的。 啊，所以说咱们既然有新冠的这个问题啊，并且呢，一直出现这种37度五的这种低热的话，我建议呢2023年01月14日23
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 很多阳过的患者都知道，感染新冠之后可能会长期咳嗽或者咳痰，这种情况往往会令人担心，也害怕会引起白肺，甚至想到去医院做肺部CT，那么什么情况才需要做肺部CT呢？1、如果感染者长期发烧，温度退不下来，持续多日，症状无法减轻的情况。2、目前正处于阳性阶段或康复期，仍然有咳嗽、呼吸急促、呼吸困难，且呼吸频率每分钟大于30次。3、如果有基础性疾病，例如支气管炎、慢性阻塞性肺病，以及慢性心衰竭、慢性肾衰竭等情况，在感染新型冠状病毒之后，也有必要去医院做肺部CT检查排除白肺。4、出现低氧血症，血氧饱和度低于93%或者嘴唇以及手指末端比如指甲发黑发紫的，说明出现了肺受到了侵犯，要去医院做CT排除白肺可能。最后提醒大家，感染新冠之后，自己觉得精神状态很差，病情不见好转的情况，应尽快就诊，除了要做CT检查外，还要密切监测血氧饱和度。2023年01月12日1431
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彭建珩主治医师 重医大附一院 健康管理中心 “阳康”后的您，是否仍感到咳嗽、胸痛、乏力？是否对肺炎、心肌炎等阳后损伤心感忐忑？想清楚了解自己的身体状况以及各项指标是否恢复正常吗？你需要一次“阳康”后的针对性体检。 哪些项目你必须重视起来，我这就告诉你。建议点赞收藏。 胸部CT了解新冠病毒是否对肺部造成损伤及损伤的严重程度，是否存在肺炎或其他异常病灶 心肌酶谱了解新冠病毒是否对心脏造成损伤及损伤程度 肝功了解新冠病毒是否侵袭重要脏器及使用药物后是否对肝脏造成影响 肾功了解新冠病毒是否侵袭重要脏器及使用药物后是否对肾脏造成影响 血常规是对血液细胞学的检查，了解血象情况初步判断是否合并细菌感染 血压、血糖、血脂了解血糖、血压、血脂情况，特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病患者的指标控制情况 心电图了解心率、心律，新冠病毒是否对心脏造成影响 肺功能检测了解肺部通气和换气功能同时，体检前，你需要注意以下事项: 1、肝功、肾功、血糖、血脂为空腹项目，需禁食、禁饮8-12小时。 2、应衣着宽松，CT检查时不宜佩戴项链及金属制品。备孕或已孕者，请预先告知医务人员，禁止做放射性检查。 3、已明确患有某种疾病的人员在不影响治疗的情况下前来体检，需预先告知医务人员。2023年01月09日1953
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宋贤亮主治医师 亳州市人民医院 影像中心 这一段时间做人太难了，养了之后怕得新冠肺炎去做CT，有了新冠肺炎怕加重，复查也要做CTCT做多了又怕辐射，你有没有这种循环的担心？我们今天不聊新冠，新冠聊一聊CT辐射。之前很多网友咨询过辐射相关的话题，所以我当时用了一个很简单的例子去解释，一次两次CT对我们人体几乎没有影响，如果影响很大的话，这种CT机器早就淘汰了。再者，我们放射工作人员每年接触到辐射是这样规定的，五年平均每年不超过20毫一伏，单年不超过50毫一幅。这是什么概念呢？我们以胸部CT为例，像我们医院CT机器基本上都是西门子的，一个普通的胸部CT一般的剂量大概是三到四个好几伏，甚至更低。 第剂量的话大概是两毫一伏左右，甚至更低，我们以放射工作人员单年不超过50毫系服来计算，普通的人员的上限要高于这一个。同时按照一个胸部CT最大的剂量五毫一服来计算，也就是说一年我们要做十次胸部CT才能够达到这个上限。但是一般情况下很少有人一年去做十次胸部CT的，是不是只要不超过这个安全基调，我们就可以随便做，只要不超过十次，当然不是了，我们接受辐射是存在一些风险的，接触越多，这种风险相对来说就越大，所以尽量的不要做一些没有必要的检查，不能2023年01月09日77
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崔庆宏主治医师 北京协和医院 急诊科 新冠感染一个重要的可能危及生命的表现便是病毒性肺炎，在胸部CT上呈现多发磨玻璃改变，严重时双肺大面积发白，俗称“白肺”。“白肺”通常意味着病变严重，会出现缺氧，缺氧程度重时便是呼吸衰竭，危及生命。“白肺”的恐怖经过媒体的渲染传播使得大众对于“白肺”可谓是闻之色变，一些但凡有些憋气胸闷症状的患者就会担心自己是不是也有了“白肺”，有时候会到医院要求做胸部CT以确诊。新冠感染后是否需要到医院查胸部CT明确是否有“白肺”呢？“白肺”对人体最危险的影响是缺氧，评价是否缺氧有多种办法，最为便捷可行的方法是用指氧仪测量手指的脉氧饱和度。对于无疾病的正常人来说指氧应该达到94%以上，但也有可能会偶有短时间非持续性低于94%，这种情况也未必是有异常，要结合是否有胸闷憋气症状以及大部分时间指氧水平是否在94%以上。为何以94%为界？是因为这个氧饱和度所对应的血液中的氧分压处于一个会明显缺氧变化的界值水平，低于94%意味着存在明显缺氧，而高于94%则通常不缺氧，这里不作更细致阐述，大家有个感性认识就好。需要注意的是，以94%为界值评估是否缺氧针对的是没有特殊肺部疾病的患者，如果一些患者存在二氧化碳潴留性疾病如慢性阻塞性肺疾病，平时指氧水平就偏低，这种情况不宜以94%为界值以及目标，应当相应下调，这类人群指氧要求维持在92-94%即可。因此，对于居家观察的新冠感染患者，判断自己是否有“白肺”可能的一个办法是，看是否有明显胸闷、憋气的症状，然后多时间段长程测量指氧水平，无肺疾病人群多数时间指氧维持在＞94%，一般无需担心，即便肺内有病变通常不严重，可继续居家观察对症治疗。如大部分时间指氧≤94%，则需警惕已出现“白肺”，需至医院就诊进一步完善胸部CT明确肺内病变情况。对于平素就有低氧的患者，此时测量指氧要与平素指氧进行对比，不低于平素指氧一般“白肺”可能性小，如明显低于平素水平，应尽快到医院就诊检查。-----------------------------------看病小贴士任何疾病，了解平素基础水平非常重要，建议平时在家做好记录，至医院就诊时向医生提供基础血压、心率、指氧、心电图等数据，对于疾病评估非常有帮助-----------------------------------2023年01月08日933
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