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丁大伟主治医师 威海市中医院 男科 性欲减退亦称性欲低下，是指持续的或反复发生的对性活动缺乏欲望，或者是长时间内对性活动的欲望水平较低。临床表现为缺乏性幻想，缺少参与性活动的兴趣，主动性为的要求减少。中医没有性欲减退的病名，其审证求因，分因求治常与阳痿互参1，性欲低下，以性欲减退，对异性无兴趣，不主动，性能力转弱，性交次数减少，性快感缺乏，精神抑制，情绪低落，时有神经衰弱为主证。严重的表现为无主动的性要求，在男子性功能改变任何刺激的情况下对性交无兴趣。2.如果性生活中夫妻要求不一致，或在某种境遇下性欲减退，但在另一些情况下性欲仍正常者，不能称为性欲低下。3.本病与阳痿同中有异，其起因与阳痿相似，但性欲减退是欲望低下，阳痿是勃起障碍，两者不宜混为一谈。4.本病与性欲亢进同为情欲病，但前者为减退，后者为亢进，表现大庭。2022年05月24日
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 妻子生产，丈夫性欲下降很多夫妻在怀孕前性生活十分和谐，但生育后，却突然发现自己的性功能出问题了。女性因为生产、哺乳等导致体内激素变化，性欲下降，一般很容易理解，但男性在妻子生育后出现性生活方面的困难，多少会让他们觉得有苦难言。其实，临床上男性因妻子生育而出现性功能下降的情况并不少见，这主要跟以下原因有关。1.首先是长时间没有性生活引起的副作用。怀孕期间，丈夫忙于照顾妻子，无暇顾及个人的性生活问题，常常压抑性欲望。即使孕中期可以进行性生活，但为了宝宝安全，多数夫妻还是“能省则省”。生育后，想再次体验性生活甜蜜的时候，性器官可能会“罢工”。因为性功能遵循“用进废退”的理论，就像好久没开车，刚开始会手忙脚乱，容易熄火一样。2.其次，生育后夫妻一切以孩子为中心，将注意力都集中在孩子身上。当孩子入睡后，夫妻常常觉得筋疲力尽，只想着快些入睡，对性爱也提不起兴趣。3.最后，一些心理因素也会影响男性的性功能，例如感觉得不到妻子的“关怀”，心理落差大导致勃起出现问题。此外担心再次怀孕、爱人不配合、家里有老人、怕影响孩子等也都会引起阴茎勃起困难。如果生育后出现性方面的问题，要积极面对，不能逃避否则可能影响夫妻感情，还会对男性勃起的信心造成严重打击。此时，可以根据勃起问题出现的次数判断，偶尔出现不要担心，可以多进行尝试，如果每次都无法完成性生活，则需要进行正规诊治。还可以根据勃起出现的频率判断，如晨勃及夜间勃起正常，往往提示病情比较轻，可能主要是心理因素。还有注意事项就是伟哥，吃不对很伤身，据科学估测，目前我国的勃起功能障碍（ED）患病人数可达800万～1000万。伟哥的出现，使数以千万计受ED困扰的男性找回了往日的快乐。“伟哥”一词开始只用于率先进入中国的“西地那非”，但随着伐地那非和他达拉非等药物陆续进入中国，伟哥已成为该类药物的总称。伟哥类药物治疗ED效果甚佳，但并不是所有的患者都适合服用，吃不对可能很伤身。首先，有些情况绝对不能服用伟哥。伟哥类药物可增强硝酸酯类的降压作用，因此服用任何剂型硝酸酯的患者，无论是规律服用或间断服用，均不可吃伟哥。最近3个月内发生过心肌梗死的患者，不稳定型心绞痛或在性交过程中发生过心痛的患者，在过去6个月内发生严重心力衰竭、难治性心律失常、低血压或难治性高血压患者、最近6个月内发生过脑卒中的患者，对伟哥及其处方中的成分过敏的患者，均不得服用本品。其次，服用伟哥要考虑副作用。任何药物都会有副作用，伟哥也不例外。其最常见的不良反应为头痛、面部潮红、消化不良和肌肉疼痛，然后为鼻塞、腹泻、头晕和皮疹，这些症状一般是短暂的，也大多可以耐受；有少数患者会发生时性视觉色彩改变（如无法区别蓝色和绿色物体），眼睛对光的敏感度增加等。再次，特定情况下要考虑用量。年龄65岁以上或者肝功能损害、重度肾功能损害的患者由于药物代谢减慢，会导致血浆伟哥水平升高。此外，服用西咪替丁、红霉素、酮康唑、降压药等药物的患者，要在医生指导下应用伟哥。最后，要正确认识伟哥，作为专业医生，我们既不提倡不消仑过加选择地“滥用”，也反对“因噎而废食”，谈伟哥色变。一旦出现ED，要及时进行正规检查，按照医生指导服药。2019年10月15日5713
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樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 先来聊聊最近门诊的两个案例：案例1：8月份第一次远道而来就诊的小A,回家后每天勤于练习，恐惧大为减轻，就在信心满满的时候，觉得恶心、呕吐。仔细回想一下，月经没有按时来，以为是压力太大引起月经失调。网络上咨询我，我还开玩笑说:是不是怀孕了呢？A回复：“樊大夫，我没有怀孕，我还没有成功呢。我觉得恶心想吐应该和头痛有关系，我头痛应该是月经推迟的原因，正常情况下我月经期间头也痛，犯困，疲惫。” 8月底，好消息传来：“樊大夫，在吗？我怀孕了，这两天去医院检查出来的，我们压根没有进去竟然还怀孕了，觉得太不可思议了。”哈哈，我还能怎么样？高兴呗！虽然没有我的功劳，但有这样的意外惊喜，我也开心极了。毕竟如A所说，结婚两三年没有怀孕，亲戚朋友就变得格外关心，压力也随之而来。怀孕就好！案例2：9月份来门诊的小B,婚后好几年了，由于害怕疼痛一直未能成功性交。小B说当年妈妈结婚之初也是害怕，觉得阴道口太小，不敢进去，只准丈夫在外蹭蹭，结果没有多久就怀孕了，B的大哥or大姐就是这么来的。没想到，小B婚后也遇到同样的问题。在妈妈成功经验的鼓舞下，小B和丈夫这些年都是靠生殖器摩擦，有时候让丈夫对着阴道口射精。然而几年过去了，仍然没有怀孕。这才来到我的门诊，寻求帮助。 这两个案例，真是很好的诠释了一句古话：有意栽花花不发，无心插柳柳成荫。蹭蹭就怀孕，这是偶然事件，在正常受孕的几率中占比很少，不能够列为常规备孕手段。确实，从科学的角度来说，任何可能让精子达到阴道口周围的做法，都有可能导致怀孕。因为处女膜即便是没有破裂，膜中央也有一个孔（月经血也是通过此孔流出）。边缘性行为也就是我们常说的“蹭蹭”，阴道外的精子仍然有可能顺着会阴部位的分泌液体由此孔进入到阴道内，若刚好在排卵期前后，就可能会导致怀孕。门诊有不少来人流的花季少女，就是相信了对方“我不进去，就在外面蹭蹭”这样的话，才来到这儿的。但如果期望用这样方式来怀孕，规避正常的性交活动，那怀孕也如中彩票一样的困难了。因为，通过这样的方式流入阴道的精子数量会很少，而且经由阴道口、阴道、宫颈管、子宫到达输卵管与卵子汇合的长途跋涉，大多数的精子都牺牲在了路途当中，与卵子相遇的机会渺茫。而且，由于性交恐惧的患者在生殖器的充分接触方面本来就有些问题，那怀孕的机会就更加少了。 这里，恭喜那位中奖的姐妹，在孕期好好的学习拉玛泽呼吸法，争取阴道分娩。产后阴道变得松弛，对于疼痛的恐惧可能会明显减轻，而宝宝经由阴道分娩，更加可以直观的感受到阴道扩张能力，性交恐惧的问题也许就迎刃而解了。也提醒那位期待中奖的朋友，还是要沉下心来，明确目标，认真练习，辛勤耕耘，机会只会留给那些有准备的人喔!2019年09月13日6695
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 很多男性朋友觉得自己记住了，所以最终原因就是自己的意志力不够啊，今天陈医生不和大家说***到底健不健康啊，我们今天来说一说，哎，既然***这么难以戒除有没有其他的原因呢，很多男性朋友开始首映的时间，多数都在青春期啊，那时候年少无知啊性精力也比较旺盛，通过***的方式可以达到比较好的，这种欣快感逐渐变成一种习惯性***啊，也慢慢的变成了生活当中比较重要的一部分啊，但是很多的男性朋友会把***作为处理自己不良情绪的一种方法啊，就是当你遇到这种烦躁焦虑啊，紧张的事情的时候可以通过***的方式来短暂的进行逃离啊，讨论啊，这种不良情绪还包括孤独啊，甚至包括无聊啊，当你没有掌握处理这种不良情绪的手段的时候，每当生活当中比较常见的这些不良情绪也惊喜到你的身上的时候能体会下意识地选择***的方式来进行处理，这也是***这么难以戒除的重要原因之一。2019年05月31日7601
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