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魏鹏医师 济南市中心医院 生殖男科 有人说，大脑是人体最重要的“性器官”，那是因为人的一切情绪和动作的调动，都有大脑的参与，性欲其实是大脑兴奋的产物。那么，我们感受到的性欲降低，究竟是什么原因导致的？又应该怎么办呢？ 性欲作为男女之间生理需求的重要环节，占据着很重要的地位，它包含了生理性欲和心理性欲。 性欲是如何产生的？1、生理性欲随着身体发育，性激素水平增高，神经系统成熟，性欲自然提高。男性生理性欲在20岁左右达到高峰，维持一段时间后就会逐渐下降。 2、心理性欲随着心理状态的不断成熟，通过认识自己、认识别人、认识社会，产生与异性接触的愿望和技能，从而提高性欲。这种性欲来得较晚一些，但维持时间较长，可以到60岁或更长。 总体的性欲强弱，应该是生理性欲和心理性欲强弱的叠加。 那么当生理或心理出现失调的时候，往往就会导致性欲的下降。 影响性欲的原因有哪些？性欲就像气球里充满的气，当受到外界的干扰时，就像气球一不小心扎破了，性欲很快就会消散。所以来得快去得也快。 以下四点是影响性欲的关键因素： 1、年龄男、女性欲情况在不同年龄存在着较大差异。一般而言，男性在18—25岁时，性欲最高涨，而女性则在35—40岁性欲最高涨。 但随着年龄增加，荷尔蒙的减少，皮肤反应迟钝，性器官血液循环变差，以及生活环境因素的改变，都会使得人在不同时期表现出对性的渴望不同。 2、疾病有一些特殊疾病，或者内分泌紊乱也会导致性欲的下降。比如性激素当中，泌乳素过高、睾酮过低，甲状腺激素水平异常等，都会导致性欲的下降。 除此之外，某些男性深受慢性前列腺炎、糖尿病等疾病的困扰，一方面疾病本身造成情绪低落，情绪烦躁，另一方面疾病还会导致性功能的下降，产生自卑的情绪。久而久之，也会导致性欲的下降。 3、吸烟嗜酒大量饮酒可引起血管扩张，阴茎的血流和快感缺乏，因而导致性欲下降。长期大量吸烟也会导致勃起出现问题。 不过，烟和酒精对性功能的影响是可逆的，因此，建议大家平时还是少吸食烟酒，才能有助于性能力的回复。 4、情绪此外，情绪波动也会影响一个人的性欲。虽然女性在心理上更敏感，但男人的性欲更易受到不良情绪影响，尤其在悲伤、恐怖、消沉和绝望等状态下，性欲会受到显著影响，甚至可完全丧失。 多项调查显示，男性在失业、失去亲人时，出现勃起功能障碍的几率会增加30%，此时首要解决方法是帮助他消除不良情绪，积极地做好心理疏导。 如何提高双方的性欲？下面的内容是本期的重点，有利于提高男女双方的性欲，增进彼此的亲密关系。 1、性前多聊聊大方地表达自己的需求，做爱不是单纯的生理需求，更是彼此表达最深入情感的需要。只有让对方感受到自己的浓情厚意，创造一个浪漫温馨的氛围，才有助于彼此性欲的提高 除此之外，前戏也非常重要。一般来说包括亲吻、抚摸、挑逗、言语等。因为双方进入最佳的状态，需要一个时间，尤其是女性，所以用一些亲昵的动作让双方缓慢进入状态。 2、基础病治疗如果存在身体疾病或内分泌紊乱，那么就需要找专业的男科医生进行评估，做出相应的调理。其中最常见的是高泌乳素血症，和睾酮水平过低，这种情况通过药物调理内分泌水平，能够得到很好的改善。 除此之外，前列腺炎，糖尿病，甲状腺功能异常、服用其他药物（比如降压药、抗抑郁药等）等，以上类型导致的性欲下降，分别对症治疗也能够有比较好的疗效。 3、性技巧的提高通过性技巧的提高，完成满意度较高的性生活，可以使男女双方对性生活拥有更大的自信，可以有效的减缓紧张焦虑的情绪，增加性爱的激情，性欲也就随之提高了。 比如在性生活过程中，可以多尝试不同的姿势，还可以借助一些情趣玩具，丰富性生活的乐趣。另外，适当地使用润滑液，如果润滑不足，性交过程容易疼痛。 除此之外，男女对自己以及对方身体的了解也非常的重要，比如女性的阴蒂高潮和阴道高潮，比如男女性生理的差异，比如男女性高潮的不同反应模式等等。 有关于性技巧的提高，一方面需要双方逐渐去摸索，因人而异，寻找到适合双方的性爱模式。另外一方面，还可以找专业的性心理咨询师进行咨询，提高自己的性技巧。 4、做爱后多关怀正是因为男女性生理的不同，男性性高潮的消退是瞬时的，而女性性高潮的消退，需要一段时间，是一个缓慢的过程。 所以为了提高双方对性生活的满意度，性交后的温存就变得非常的重要，以避免两人之间步调不一带来的负面情绪，有利于感情的升温，也为了下一次的美好性爱打下情感基础。 通过以上文字的描述，相信大家对于性欲有了更深入的了解。如果自己通过上述方式，依旧很难得到调整和改善，那么就需要到医院找一下男科医生进行咨询。祝福大家。2020年12月24日
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何清柳主治医师 福建医科大学附属第二医院 泌尿外科 食色，性也！当生活无法满足的时候，男女们只能自己自足。但是何种程度是适宜的，是否过度，没有一个统一标准，均需以个人的身心感受为判断。以下几点为过度自慰的初步判断标准： 1.一段时间内的频繁自慰所引起的性冲动，无法靠自我控制，需要自慰甚至更大的性刺激才能解决，有成瘾倾向。 2.整天充满性幻想，完全失去自我控制。 3.自慰后出现身心疲乏，全身无力，精神倦怠，神经衰弱，失眠多梦等。 4.自慰后出现排尿不适、尿道烧灼感、生殖器分泌物增多、下腹酸痛等，引起泌尿生殖系统感染。 5.自慰后不安及负罪感严重，产生抑郁、疑病等心理挫伤和恐惧心理。 6.自慰引起夫妻性生活不和谐，感情关系受损。 7.自慰后对异性充满性冲动，有性侵倾向。 8.自慰影响精神状态，影响学习生活工作及人际交往。 小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭！1周自慰1到2次即可，具体根据个人身体状况为主。 以上内容引自GGHC同鸣健康及女性健康生活微平台，有部分增减，再次感谢！！！2020年05月11日2077
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樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 先从两个案例说起：A女士：因为丈夫不愿意性生活好几年，前来找樊姐姐寻求帮助。他们俩是初中的同学，认识多年，感情很好，上大学开始谈恋爱，大学毕业之后就结婚了，夫妻之间一直相敬如宾，是同学们非常羡慕的一对。婚后几年，夫妻生活都很正常。然而一切在生完孩子之后发生了变化。孩子出生后将近10个月，丈夫才与之进行第一次性生活，感觉远不如之前那么美好。而以后将近五年中，丈夫都很少主动提出性要求，即使有那么几次，也是匆匆了事。A女士也很纳闷，是不是丈夫有了外遇，细究之下，也没有发现丈夫有出轨行为。A女士也曾试着与丈夫交流，丈夫说自从在产房看到她生孩子之后，就再也没有兴致与她做爱了。B男士：他们夫妻是通过相亲认识的，由于两人单身多年，都在寻找身体和灵魂都契合的伴侣。相识之后，彼此都认定对方是自己想要找的那个人。很快就步入了婚姻，性生活也很和谐。然而，变化却发生在婚后3年，不知道发生了什么，妻子就不愿意跟自己在一起了。总是借口工作忙，很晚才回家，很累，不愿意发生关系。直至妻子在一次不算严重的摔伤之后，完全分房而睡了。B男士也曾探究原因，也以为妻子移情别恋了，但长期以来妻子的行踪就是两点一线：上班、回家，也没有发现任何异常的接触。与妻子沟通的结果是：有一次妻子在收拾房间的时候，发现B男士曾经使用过的情趣用品，认为他很猥琐，就再也不愿意和他发生关系了。这两个案例，都是因为夫妻中的一方饱受困扰前来就诊：为什么本来很好的夫妻生活说没就没了呢？我做错了什么？我该怎么做？根据这两例来访者的描述，这两个案例中的夫妻都曾有过一段美好的性生活，而改变似乎发生在某个事情之后，一方突然失去了对性的兴趣，逐渐采取回避性生活的方式并日益加重，导致了夫妻关系的紧张。我考虑她（他）们的伴侣，可能存在“性厌恶”的可能，基于他们都曾经有过较为和谐的性生活，更符合“继发性性厌恶”的情况。按照DSM-IV诊断标准，诊断性厌恶的标准为：1、持续反复出现过度厌恶或者回避性伴侣的所有（几乎所有）生殖器的接触；2、给患者带来明显烦恼和人际交往上的困难。DSM-V中则归类到“其他特定的性功能失调”，没有对“性厌恶”给出明确的诊断标准。在跟来访者仔细询问她（他）们的夫妻关系以及性生活的变化过程后，我给她们提出了这样的诊断，她们感到十分认同。而且也按照我的建议试图跟对方进行深入沟通及探寻可能发生的问题，并尝试做一些行为上的探索，效果却不很理想。我分析效果不佳的原因在于：我不是直接跟患者工作，而是跟她们的性伴侣做工作。在患者那儿真正发生了什么，我们仍不得而知。（请原谅，为了更好的区分，我在这使用了“患者”这个名词，欢迎批评指正）。这正是让我感到非常困惑的地方：性厌恶的患者，她（他）们往往对矫正的行为采取抵制的态度。尽管从她（他）们的表现上来看，似乎也有对伴侣的愧疚，不想离婚，有些也在单方面服药进行治疗。但是很少能够在性方面表达积极的改变意愿，也不太愿意与对方一起来进行婚姻咨询或者性咨询。这种情况让有正常性需求的一方一筹莫展，感觉无所适从，就好像有一堵墙把曾经相爱的双方阻隔开来，你撞得头破血流，但是却不知道墙在哪儿。在这儿，我想对这两位来访者（或者有类似境遇的朋友们）建议：1、不管对方发生了什么，你需要的做的是：真实的表达您的感受，说出您的需求，请求对方看到你的需要，也表达您愿意和他(她)一起来解决问题的决心和态度，逐步恢复你们和谐的夫妻生活。2、需要提醒的是：也许你已经做出了很好的努力，但问题仍没有解决，您需要看到的是你已经尽力了，不要把你们糟糕的关系归结为自己的全部责任，而认为自己不够好，不值得被爱，内疚、羞愧、悲伤......否定自己，甚至陷入抑郁的泥沼中，不能自拔。有“性厌恶”的伙伴们，如果有机会看到这篇文章，您需要明白：性生活是夫妻感情的重要纽带，也是一项重要的家庭职责。您的回避行为已经给您的妻子（丈夫）造成了伤害，总是压抑、忽视、回避，只会让问题更加严重。只有敞开心扉，直面您内心，用你的爱和信任让那堵无形的墙转变为连接你们的桥梁，幸福生活的大门才可以对您敞开。鉴于性的复杂性，布罗斐布的生态模型向我们展示：我们的性是许多文化因素互动影响的结果。您的每个想法和每种行为都与我们浸染于其中的文化相关联，并受其影响。而有关性的理论，更是极为复杂，几乎没有单独的一个理论足以解释人类的性行为。因此，单单靠您自己或者伴侣的努力，也许确实无法明晰发生在您身上的变化，那么就选择您信任的治疗师和您一起来研究和面对吧！性是人类的基本组成部分，在性行为当中的每一个人都拥有尊严，值得尊重！而美好的性的关键在于伴侣双方对于性有着相同的定义，如果夫妻双方总是处于不平等的性需要层面，各自为政，那么如何让彼此都能保有尊严和保持对对方的尊重呢？大概、也许、肯定很难吧？2020年01月18日2594
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