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周明学主治医师 北京中医医院 心血管科 立秋过后，天气渐渐凉爽起来，景色也更加多姿多彩。那么秋天对于心血管病患者来讲，又该如何进行养生呢？首先，季节变换，秋天早晚渐凉，寒冷刺激会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏血供，可能诱发心绞痛。另外，由于天气变凉，皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，也可能导致血压升高。因此，秋天是心血管疾病的多发季节，秋季养生首先要注意保暖，防止感冒。其次，中医认为秋季是燥邪当令，而燥邪最易伤津耗气。而许多心血管病患者本身就有乏力，口干，咽干口燥等气阴两虚的中医症状，因此，立秋要防秋燥，秋天尽量少吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热辛辣的食物，少吃油炸、肥腻食物，以防加重秋燥症状。在饮食上应以滋阴润肺的食物为主，可适当食用白芝麻、糯米、粳米、枇杷、乳品等柔润食物。蔬菜宜选用白菜、菠菜、冬瓜、白木耳等，可多吃些红枣、莲子、百合、枸杞，银耳等清补、平补之品。保护脾胃，多进温食，节制冷食、冷饮，慎食寒凉瓜果。秋梨是很好的秋季水果，对于润肺止咳、滋阴去燥有很好的疗效，但宜蒸熟食用。最后，希望大家都能健健康康度过这个“多事之秋”。2022年08月26日
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张志功副主任医师 湖南省人民医院 心胸外科 老年人平常如何预防心绞痛？到了晚上很多老年人就容易出现心绞痛的问题，是因为心绞痛患者来说，屏幕会导致静脉回流血增加，静脉回流的增加会导致心脏工作量的增加，耗氧量和工作量之间的差额会导致心绞痛患者在睡觉的时候，神经心肺性增加，促进冠脉收缩，心脏供血量减少，你像这些因素呢，都可能会导致心绞痛在夜间发生更多一点，你像患上心绞痛患者也是非常难受，因为比较严重的心绞痛患者会有心绞痛窒息的症状啊，有时会出现突发性的猝死，所以预防的时候呢，不要抽烟，偶不手烟啊，注意饮食，少吃太高的碳水化合物和高脂的这些食物，糖尿病的患者呢，高血压的患者呢，以及血脂或者肥胖的患者，更加要注意心绞痛的问题，关注我，了解更多的医学知识科普。2021年10月11日531
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冯旭阳主任医师 西京医院 心脏内科 随着秋冬季节的来临，由于早晚温差大，很多人来不及增添衣物，寒冷气温刺激人体血管收缩，导致血管阻力、血压上升，这些都是造成心梗等心血管疾病发作增多的原因，心脑血管疾病也进入高发期，天气转冷时加强心脑血管疾病的防治尤为重要。一、注意保暖寒冷，常会导致人体心跳加快，血管收缩，血压升高、心脏负荷加大，从而增加心绞痛和心梗发生的概率。尤其是中老年人。有研究表明，气温每下降 7%。所以在这个时候心血管疾病患者一定要注意保暖。天气寒冷或者遇到恶劣天气（雨雪、刮风）的时候，要做好保暖工作，尽量减少外出。控制好室温，冬季室温应该不低于2℃～10℃冠心病患者在冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。二、控制血压由于冬季激素水平的变化、室内外温度的变化等原因，容易造成血压波动，血压来回波动会加速动脉硬化的形成和发展，容易造成心绞痛或脑血管的问题。这一点在老年人身上表现得更加明显。所以高血压患者日常要注意监测血压，遵医嘱坚持服药，切勿擅自停药或者改变药物的剂量。如出现血压波动大，头痛头晕等不适，应立即就医。同时要保持情绪稳定，切勿大喜大悲，波动太大。三、清淡饮食随着气温降低，人们往往更容易摄入高热量食物，火锅也就成了这个季节的最爱。殊不知火锅属于高脂高盐饮食，老火汤也属于高脂饮食。心血管疾病患者应避免高脂、高盐、高尿酸食物和太多进补，应选择清淡、少盐的食物，多吃水果，避免暴饮暴食。四、适宜锻炼秋冬季节，心血管疾病患者不宜晨练。由于气温低，容易诱发心血管疾病，所以锻炼时间要选在温度较高的时间段进行，如中午或下午。同时患者要合理安排运动时间，控制好运动量，避免强烈的体育运动，如登山、快跑等。尤其冠心病患者心肌都有不同程度缺血或缺氧，进行剧烈的体育运动，可增加心脏负担，更进一步增加心肌耗氧量，容易诱发心绞痛、心肌梗死等疾病。每逢秋冬季节都是心脏病高发季节，作为医务工作者来说，我们都希望能够让每一位心血管疾病患者的心脏”，健健康康！2020年10月20日1714
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 啊，心绞痛的预防我的建议呢，是双管齐下，培养健康的生活方式的同时呢，要辅以正规的药物治疗。 才能更有效地预防心绞痛的发作。 一旦发生心绞痛啊，就立即停止所有的事情休息下来并且呢，在血压不低的情况下呢，一定要含硝酸甘油啊，不要扛着呢，扛来扛去可能就心梗了。 那么，对于心绞痛的药物治疗呢，我们经常见到的就是阿司匹林卡丁还有倍他洛克还有那个地尔硫卓还有硝酸甘油，还有单硝酸类的这种扩血管的药物啊，很多种要根据每个人的病情情况，医生会给你一定的建议和选择。 呃，不管是稳定的心绞痛，还是不稳定，心绞痛，都应该呢，尽快的去看病啊，稳定的心绞疼一般呢，是以药物治疗为主啊，一般的药物呢，都是有效果的啊，不需要造影啊，也不需要支架不稳定，心绞痛，它的药物治疗效果一般都不好了啊，有可能呢，呃，需要调药也有可能呢，呃需要进一步的检查和治疗项呢，做心血管的造影检查阿看看血管狭窄的严重程度看看斑块呢，是稳定还是不稳定，一般的情况下呢，也可能需要呢，用支架了，甚至有的人呢已经呢，需要搭桥的治疗了。2020年05月06日1005
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吴文华主任医师 南京市第一医院 普通内科 心绞痛指的是冠状动脉供血不足,引起心肌出现急剧性暂时缺血和缺氧,以发作性胸骨后疼痛或者是胸部不适为主的临床综合病症。主要的特征表现是胸骨后出现阵发性或压榨性疼痛,也可能伴有一些其他症状,常在人体劳 动或者情绪较为激动的时候发生,每次发作的时间多持续3-5分钟，可能数日发作一次 疼痛，也可能一日发作数次,休息之后或者使用硝酸酯类型制剂之后逐步消失。冬季是心绞痛高发的季节,猝死率相对较高。因此,采取有效的预防措施，可防止天冷心绞痛高发及猝死的情况 。 天冷心绞痛高发的主要原因： 1．自身方面问题:患者如果有血脂、血糖以及血压、吸烟等基础问题, 很可能会引发冠状动脉粥样硬化,进而引发心绞痛。 2．生活习惯方面问题:有些人因为运动量过少或者营养过剩,会出现脂肪在血管内堆积，进而使血管狭窄,这些都是导致心绞 痛的后天因素。 3：外界环境方面:周边天气变化、突然性精神紧张或者压力剧增等类 似的情况变化都可能引发冠状动脉供血相对不足,进而出现心绞痛发作。 天冷预防心绞痛高发及猝死要这样做： 1．加强自我调解：如果自身能够在日常饮食起居等方面稍加注意,就可有效避免心绞痛的发生。穿衣起居的时候,要注意防寒保暖,切忌早出晚归。每日早晨吃温热早餐，不能空腹上班。注意外出穿戴保暖,重点关注头部、手部和面部保暖，这些部位因受寒 可以引起末梢血管收缩，加快心跳,使心脏供血不足。日常饮食起居要有节制,不能过度疲劳或者暴饮暴食,忌嗜烟酒。日 常要注意预防便秘,在饮食当中应该增加一些蔬菜、水果以及瘦肉等含 有大量维生素及优质蛋白质的食物,养成规律时间排便的良好习惯。 2．有反复发作心绞痛的患者,应该随身携带药物,这些药物要能够迅速缓 解自身症状,以免发作时病情恶化甚 至出现猝死。 3．适当进行中医穴位按摩。以穴位按摩发挥心绞痛治疗的效果,运用 通阳行气、活血止痛作为主要原则,取内关和膻中等穴位,可缓解心绞痛症状。按摩的方式和要领为：运用左手拇指尖的部位按压右 内关穴,其中左手食指在同侧的外关上面,按捏时间应持续10-15分钟。 运用右手按压在左侧的穴位,反复进行同样的操作。2019年11月19日1161
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杨博华主任医师 东直门医院 周围血管外科 血管堵塞有多种表现征兆，包括呼吸困难、头痛头晕、持续性胸闷等等。大家在遇到这些症状时，要及时进行预防，保护血管的功能。血管堵塞在各个部位的危害1. 四肢血管堵塞：会导致四肢血液供应不足，出现四肢动脉狭窄甚至闭塞，出现四肢缺血的症状，尤其是下肢。主要和典型的症状是间歇性跛行。肢体运动后引发局部疼痛、紧束、麻木和无力。2. 肠道血管堵塞：会导致肠道血液供应不足，可引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。肠系膜血管血栓形成时，可出现剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。3. 肾脏血管堵塞：会导致肾动脉狭窄，出现肾血管性高血压与缺血性肾脏病，肾血管性高血压表现为血压正常者出现高血压后即迅速进展。重症患者还可出现恶性高血压。缺血性肾脏病主要表现为肾功能缓慢进行性减退，出现夜尿增多。如果发生肾动脉血栓形成，可引起肾区剧烈疼痛，血尿等肾功能严重受损的症状。4. 心脏血管堵塞：会导致心脏血液供应不足，可出现心绞痛，发作常由体力劳动或者情绪激动所诱发，通常表现为压榨性的胸痛，偶伴有濒死的恐惧感觉，但有些患者仅觉得胸闷不适不认为有问题。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。如果心肌发生缺血性坏死，还可出现心肌梗塞。5. 眼睛血管堵塞：会导致眼底视网膜动脉变细、变直，呈铜丝或银丝样改变，与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉，称交叉压迫；重者则发生视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血，并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。6. 脑部血管堵塞：会导致脑部血液供应不足或局部血栓形成，出现脑梗死，突然出现肢体运动和感觉出现障碍、失语、眩晕、耳鸣或听力障碍。高血压并发动脉硬化者可发生脑出血，出现意识障碍和偏瘫。让血管保持健康，走出“泥潭”的6种方式1. 定期体检：养成定期体检的健康观念，关注自身体重、腰围、血压、血脂、血糖等指标，并将其控制在正常范围内，一旦数据有异常，须及时咨询医生，积极干预和治疗，将危险降到最低。2. 坚持运动：运动能增强心功能，达到促进全身血液循环、降低血液黏稠度的作用，还能把血液中的“坏”物质代谢掉。健步走、慢跑、爬山等有氧运动都是不错的选择。3. 心情愉悦：笑可以释放压力，保护血管内皮，让血液循环更顺畅。同时，心情放松时人的血压也相对稳定。所以，生活中应尽可能保持乐观、豁达、开朗的心情。4. 作息规律：熬夜容易打乱生物钟，使机体分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而使血流减慢、黏稠度增加。建议大家一定要规律作息，每晚11点前睡觉。5. 戒烟戒酒：烟酒是血管的克星，吸烟酗酒会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。因此，远离烟酒是保证血管健康的关键，还要注意远离二手烟。6. 饮食讲究：高油、高盐、高糖等重口味饮食，会使血液变得黏稠，加重血流的负担。因此，生活中，一定要注意膳食平衡，多吃水果、蔬菜，少油腻；多蒸煮，少油炸。2019年10月23日2931
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 上午门诊看了一位59岁大姐，最近一走路快就胸痛，休息会就能好转。王医生问完病史，听诊并查看了各项检查，最后告诉她，目前胸痛就是心绞痛，先吃药控制吧。这位大姐很担心说：这以后可咋办呀，我可不想放支架，也不想搭桥，不想开胸。说着说着感觉快要哭了。王医生反问她谁说心绞痛都得支架，谁说心绞痛都得搭桥，没有的事。大姐瞬间精神了，真的吗？真的不用支架，不用搭桥吗？当然是真的，尤其对于稳定性心绞痛，以健康生活和药物治疗为主。那么什么是稳定性心绞痛呢？简单理解就是相对病情稳定，不容易发生斑块破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以叫稳定性心绞痛。同时也叫劳力性心绞痛，简单的判断就是，患者有心绞痛，但这种心绞痛不会在休息的时候发作，每次心绞痛发作都是有诱因的，比如说劳动后、活动后、劳累后、吃饱饭后、大便用力等等所有类似劳累后，这种情况下发生的心绞痛，叫劳力性心绞痛。这种心绞痛相对稳定，绝大部分靠吃药就能控制，无需支架或搭桥。但也不完全是绝对，尤其是没有积极正规控制的劳力性心绞痛，可能会加重，进展为劳力性恶化心绞痛，简单说，就是原来的心绞痛，活动后才会发生，比如上5楼就会发生心绞痛，可是现在上3楼就会发生，那么就必须再次就诊，说明病情在加重。相对稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，风险较高，可能会出血斑块破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以风险高，要住院治疗，甚至需要支架或搭桥。所以一般来说稳定性心绞痛比较稳定，无需支架或搭桥，但不稳定性心绞痛，如果药物无效，需要造影，根据造影结果决定支架或搭桥。心绞痛的本质是什么呢？本质是心血管狭窄，当心血管狭窄超过75%的时候，在劳累、寒冷、暴躁等等情况下心脏需要的氧就明显增加，可是狭窄到血管并不能满足这时候心脏的需要。最主要心脏本身所需氧是别的部位的6倍，所以更敏感，稍有供血不足，就会做出反应，而心肌缺氧的时候，就会表现为疼痛以及平时心绞痛等等症状。所以心绞痛的本质就是心肌缺血，心肌缺血的本质就是心肌缺氧，心肌缺氧的根源在于心血管狭窄，心血管狭窄到根源在于动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的最主要一个原因是不健康的生活方式。如何预防心绞痛发作？发现冠心病，只有健康的生活方式，加正规的药物治疗才能有效的预防心绞痛的发作；一旦发生心绞痛，立即停止所有事情，休息并在血压不低的前提下含服硝酸甘油；不管是不稳定性心绞痛还是稳定性心绞痛，都必须尽快就诊。因为心绞痛一旦发生，就说明目前治疗不够全面，或目前的治疗效果不好，需要从新调整治疗方案，甚至对于少数药物无法控制的心绞痛需要支架或搭桥！说到底，又转回来，还是鼓励大家健康生活！远离不健康的生活方式，为了您和家人的健康。（心血管王医生版权）2019年09月11日913
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张岩副主任医师 西安交大二附院 心血管内科 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发，多表现为发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢尺侧。对心绞痛患者的护理，可使患者保持良好的机能状态，明显改善患者病情，提高患者生活质量。 主要护理问题 1.疼痛。 2.潜在并发症，如心律失常、心肌梗死、猝死等。 3.活动无耐力。 护理措施 1.心理护理 心绞痛患者的生活、工作及社交均会受到很大影响，而且病症反复发作，患者常出现焦虑、恐惧等情绪，从而加重病情，导致恶性循环。因此，医护人员要耐心地与患者进行沟通和交流，向患者讲解心绞痛的常识、危险因素及预防方法，科学指导患者正确对待疾病，避免劳累，调节紧张情绪，树立战胜疾病的信心。同时，患者在心理状态方面要保持开朗乐观。 2.疼痛护理 当心绞痛发作时，评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，让患者立即停止活动就地休息。若休息5分钟后，疼痛未缓解，监测患者血压，遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服，如服药后3～5分钟仍不能缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未缓解应考虑ACS，应及时报告医生。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛，必要时遵医嘱静脉给予患者镇静药物。 3.用药护理 护理人员要充分了解患者的合并症情况和用药禁忌情况，并叮嘱患者要遵医嘱服药，不可擅自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应发生，应立即就诊。患者要随时备好急救药物，以备不时之需。 4.饮食护理 ①心绞痛患者应少食多餐、定时定量，每天进餐3～5次，每餐控制在6～7成饱，严禁暴饮、暴食；②多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物；③不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入；④适当增加饮水量，降低血液的黏稠度。⑤对于肥胖患者，应多食用植物蛋白，控制体重。⑥忌烈性酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。 健康宣教 1.指导患者改变生活方式，适当运动、戒烟，避免过度疲劳、饱餐、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。 2.叮嘱患者定期复诊，出现不适时立即就诊。 3.指导患者及家属掌握心绞痛发作时的缓解方法。 心绞痛在发作时候大多情况很紧急，必须及时采取措施，否则一旦心肌缺血时间过太长，就会导致心肌梗死。但是，在临床上心绞痛的治疗除紧急状态下使用缓解症状的药物外，还包括平时的一些注意事项，只有这两者结合，对于心绞痛的治疗才能取得良好的效果。因此，心绞痛的患者在平时也要注意以下几点。只有这样，才能维护健康，避免严重心绞痛的发作。 1、饮食的注意事项。心绞痛患者应该控制食用盐的摄入量。大量的食用氯化钠，会使血压升高，容易引发心绞痛。少吃脂肪、热量含量高的食物，防止血脂升高，也可以减少心绞痛的发作。同时，烟酒对身体的伤害也很大，也是导致心绞痛的一个重要原因。平时在饮食过程中，可以多吃水果、蔬菜、杂粮等膳食纤维含量比较高的食物，同时，多吃木耳、山楂、豆芽、大蒜、鲤鱼等对血管改善有利的食物。心绞痛患者在平时吃饭过程中，可以少食多餐，尤其时晚餐不要吃的太饱，尤其是睡觉前，防止夜间心绞痛的发生。 2、在运动方面，心绞痛患者不易进行过快过于激烈的运动，也不易从事重体力劳动。可以从事轻体力劳动，以及经常散步，这些都可以减少心绞痛的发作。如果一旦感觉心脏不舒服，要立刻停止活动，在安静的环境中进行休息。心绞痛患者尤其要保持足够的睡眠。 3、在心绞痛药物的服用方面，一般分为预防心绞痛药物和紧急状态用药，并不赞成病人服用大剂量的药，同时服用几种药。当发生紧急状况时，如果服药后状况没有得到明显缓解，可能是比较严重的心肌缺血，可以重复用药，或者换种药，并立刻就医。 对于心绞痛，患者不必过于紧张和恐惧，用乐观积极的心态面对，对以上事项多加注意，积极治疗，一定维持健康的身体。2019年08月12日3049
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