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周明学主治医师 北京中医医院 心血管科 立秋过后,天气渐渐凉爽起来,景色也更加多姿多彩。那么秋天对于心血管病患者来讲,又该如何进行养生呢?首先,季节变换,秋天早晚渐凉,寒冷刺激会引起冠状动脉痉挛,直接影响心脏血供,可能诱发心绞痛。另外,由于天气变凉,皮肤和皮下组织血管收缩,周围血管阻力增大,也可能导致血压升高。因此,秋天是心血管疾病的多发季节,秋季养生首先要注意保暖,防止感冒。其次,中医认为秋季是燥邪当令,而燥邪最易伤津耗气。而许多心血管病患者本身就有乏力,口干,咽干口燥等气阴两虚的中医症状,因此,立秋要防秋燥,秋天尽量少吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热辛辣的食物,少吃油炸、肥腻食物,以防加重秋燥症状。在饮食上应以滋阴润肺的食物为主,可适当食用白芝麻、糯米、粳米、枇杷、乳品等柔润食物。蔬菜宜选用白菜、菠菜、冬瓜、白木耳等,可多吃些红枣、莲子、百合、枸杞,银耳等清补、平补之品。保护脾胃,多进温食,节制冷食、冷饮,慎食寒凉瓜果。秋梨是很好的秋季水果,对于润肺止咳、滋阴去燥有很好的疗效,但宜蒸熟食用。最后,希望大家都能健健康康度过这个“多事之秋”。2022年08月26日 175 0 9
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安巧玲主治医师 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 心血管内科 心绞痛是我们经常在老年人口中听到的一类疾病。那么心绞痛是怎么回事呢?其实心绞痛往往是因为心肌供血不足造成的,这种发病机制并不复杂,但却是当下发病率极高的一种疾病。造成这种现象的原因,主要与饮食习惯有关。所以拥有一个良好的饮食规划,对心绞痛的防治有着重要的作用。下面就让我们来看看心绞痛患者的饮食宜忌是什么吧! 一、饮食宜进 1. 饮食原则 (1)宜高营养饮食:应给予优质高蛋白、充足维生素,多食新鲜水果、蔬菜。 (2)应少食多餐:主食宜多样化,适当多吃粗粮、杂粮。小麦(或荞麦)面、粳米、小米、玉米及豆类应调配食用。血糖高者应多食荞麦或豆类食品,大便秘结者宜多食小米粥,心绞痛患者宜适量食些玉米。 (3)宜饮用温开水:不少冠心病患者在夜间或清晨突然出现心肌梗死和脑血栓,严重者将失去抢救机会。如果夜间和清晨注意喝3次(杯)温开水,能及时补充体内水分,降低血液黏稠度,加快血液流速,防止或减少冠心病发作。第一次水在临睡前半小时喝,第二次水在深夜醒来时喝,第三次水在清晨起床后喝。 二、饮食禁忌 第一、限盐饮食,每天摄入量要根据身体状况限制盐的摄入,每天要低于6克,部分患者一天的摄入量要在3克以内,不要吃太多的腌制食品,比如咸菜等。第二、限糖饮食,要限制糖的摄入,这种情况要根据患者有无糖尿病来决定。第三、避免暴饮暴食,健康饮食,吃绿色健康的食物,保证机体每天营养的摄入量。第四、还要根据患者本人的身体状况进行食物种类的合理搭配,避免吃一些不恰当的食物增加对机体心脏以及其他各脏器的负担。 心绞痛患者应在药物治疗的基础上,积极控制好饮食,保持良好愉悦的心情。2020年01月08日 895 0 0
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2019年12月22日 6841 0 3
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谢子剑主治医师 郴州市第一人民医院 心血管内科 案例:蔡女士,73岁,自述自己心绞痛发作时:开始只是时不时地觉得胸口闷,呼吸不是很顺畅,后来慢慢的就开始心口疼起来了,突然的说疼就疼了,疼起来满头大汗,一般都不会很长时间。 而说起胸部不适,胸闷胸痛,大家首先想到的情况也大多为心绞痛,那么心绞痛究竟是一种怎么的痛?临床特征有哪些?哪些人容易发生心绞痛?心绞痛日常饮食禁忌?一起来看看吧! 一、心绞痛的临床特征有哪些? 1、 心绞痛发生的部位范围和放射的部位 心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区(胸骨的左侧),也可出现在咽部、左下颌或上腹部。 请注意:不同患者的心绞痛发生的部位可不同,但同一患者心绞痛发作部位是固定的,反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。 心绞痛是心脏缺血时,在体表的反射性不适,其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的"一片"。 心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧(尺侧)放射,也可无放射。 2、心绞痛的性质 心绞痛系翻译过来的医学术语,这个"痛"字有时很误事! 心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利痛疼。不适为持续性,而非一下一下跳痛。 3、心绞痛持续的时间 心绞痛持续时间大多为几分钟,如3—5分钟。如痛一下即消失,或几秒钟就缓解,不是心绞痛。心绞痛极少持续超过15分钟。如果症状可持续几十分钟,半小时,一小时,甚至数小时至数天,肯定不是心绞痛。 注意:心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解,心脏持续缺血,就会导致心肌坏死,即心肌梗死。心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似,但程度更为剧烈,症状持续时间更长,含服硝酸甘油无效。 心肌梗死时,一是常常有心电图的异常有规律的动态变化;二是心肌坏死后,在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高。如这两种检查都正常的持续胸部不适,应考虑症状的其他原因。 4、心绞痛的诱发因素 心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛,它发生于不同程度的体力活动中(而非其后)。例如,为赶一班公共汽车,紧走几步;持重物行走,尤其上坡,上楼时;冬季迎风用力向前行走。饱餐后更容易发生。 另一种类型心绞痛为"静息型心绞痛",它发生于未从事体力活动中。但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致。 5、心绞痛缓解方式 劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3-5分钟大多可缓解。劳力型和静息型心绞痛含服硝酸甘油后1-3分钟,即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时,胸部不适缓解。有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解。 6、两类特殊表现的心绞痛 ① 清晨第一次劳力型心绞痛:患者清晨可在很轻的体力活动时,如洗漱时出现心绞痛,而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作; ② 走过性心绞痛:患者在行走中发生心绞痛,不终止行走,在继续行走中心绞痛消失。 7、其他需注意的情况 有的患者查体,冠状动脉CT发现有临界病变(狭窄60%-80%),但主诉的症状根本不是心绞痛,是一种病(变)与症(状)分离不相关的情况。给这些患者做了支架非但不减轻症状,反而由于患者对支架的纠结不安,症状反而明显恶化加重。 一些做CT前毫无症状的患者,检查发现了病变,开始"虑病",出现胸部不适;被过度支架后,症状进一步加重,又加上了"虑支架"。有些患者既有心绞痛,也有其他原因引起的胸部不适,同时存在不同类型的疼痛。 二、哪些人容易发生心绞痛呢? 冠心病是与多种危险因素相关的疾病,这些危险因素包括:血胆固醇升高,吸烟,糖尿病,高血压,肥胖和年龄(男性>55岁,女性>65岁)。 女性绝经期前,如没有上述危险因素,患冠心病心绞痛的可能性很小,有胸部后背不适,心悸、出汗、乏力,应更多考虑其他原因。 判断胸部不适的症状,一要看具不具备冠心病危险因素的背景,危险因素越多,发生冠心病心绞痛的可能性越大;二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征。 三、哪些心绞痛,发生心肌梗死的风险更高? 1、新近(一个月内)发生的心绞痛 过去从无心绞痛症状,首次发生了心绞痛,这是警示信号,应及早到医院就诊。 2、恶化加重的心绞痛 症状控制、病情稳定的心绞痛,发生了恶化加重的情况:心绞痛发作比先前频繁,持续时间延长,含服硝酸甘油的疗效变差,诱发心绞痛的运动强度变小。 3、接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了 术后患者对病、对支架心中都没数,害怕再出事。或见到亲朋好友放支架后复发了、又心肌梗死了,焦虑惊恐会更易发,更严重。 这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状。如作一下对比,与支架前典型心绞痛的症状完全不一样。但医疗信息不对称,每当有这些不适,患者仍认为心脏出了事,支架出了事。 有的患者除放了支架的血管外,还有其它血管有较轻度的狭窄(如30%-40%,50%-60%,60%-70%),患者心有余悸,担心这些血管狭窄是不是加重,会不会出事,有些患者会有急性焦虑发作,即惊恐,甚至有濒死感。 如果多次去医院门诊或急诊,查过①心电图无变化,②查血肌钙蛋白不高,应想到去有"双心服务"的医院看病。 四、心绞痛日常饮食禁忌? 心绞痛饮食宜忌一:少吃 第一要少吃盐。盐的主要成分是氯化钠,长期大量的食用氯化钠,会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。 第二要少吃油。油类也是形成脂肪的重要物质,但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油,每日的总用油量应限制在5—8茶匙。 编号:PIC10512 心绞痛饮食宜忌二:忌吃 第一要尽量避免吃刺激性食物和胀气食物。如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等,以免加重患者的病情。 第二要忌烟、酒。酒对人体的害处,众所周知,它不仅是心绞痛的诱因之一,也是诱发急性心肌梗死的重要原因。 心绞痛饮食宜忌三:宜吃 首先,要多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如各种新鲜蔬菜、水果、粗粮等要适当多吃。 其次,平时可多吃有利于降血糖和改善冠心病症状的食物。如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物。 当然了,对于频发冠心病心绞痛的患者,用药控制效果不佳时,常提示冠状动脉狭窄较严重,易发展为心肌梗死,应及时做冠状动脉造影,以决定是否需行冠脉支架术或冠状动脉搭桥术。2019年10月30日 3483 0 0
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楚扬主治医师 上海长征医院 心血管内科 心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物,而供应心肌本身的血流减少,血液的重新分配,导致冠状动脉血流减少,心肌供血不足,从而诱发心绞痛,而心绞痛是冠心病症状之一,因此,饭后心绞痛可能是冠心病。 餐后心绞痛是发生在冠心病基础上的症状,而不是一个独立的冠状动脉疾病。人们吃完饭后,心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物,而供应心肌本身的血流减少,血液的重新分配,导致冠状动脉血流减少,心肌供血不足,从而诱发心绞痛。另外,餐后心肌收缩加强、需氧量增加和心输出量增多、负荷加大等也都可能是发生餐后心绞痛的重要因素。 当餐后心绞痛发作时,患者应该及时服用硝酸酯类的药物,必要时还要进行心电监护,密切观察病情变化。如果患者吃得不是太饱,而且连续餐后发生心绞痛,那么就更需要引起警惕了,这是冠心病病情严重的信号,应该尽快进行冠状动脉造影检查,根据结果可择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。、 冠心病心绞痛患者千万不要吃这些食物,越吃越犯病! 心绞痛是指由于心脏的心肌缺血造成的短暂的疼痛,这些疼痛对于一个人来说是有规律的,所以早点了解这些疼痛的特点,可以及早的进行预防与治疗,但是有些食物冠心病心绞痛患者千万不要吃,越吃危害越大,孔氏验方二香蒌蛭汤冠心病专家告诉您: 忌食一:脂肪餐 大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。 忌食二:饮酒 长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。 忌食三:辛辣刺激性食物 辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。 得了心绞痛一定不要吃以上食物。2019年10月28日 1414 1 0
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程艳慧主治医师 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 心血管内科 心绞痛是我们经常在老年人口中听到的一类疾病。那么心绞痛是怎么回事呢?其实心绞痛往往是因为心肌供血不足造成的,这种发病机制并不复杂,但却是当下发病率极高的一种疾病。造成这种现象的原因,主要与饮食习惯有关。所以拥有一个良好的饮食规划,对心绞痛的防治有着重要的作用。下面就让我们来看看心绞痛患者的饮食宜忌是什么吧! 一、饮食宜进 1. 饮食原则 (1)宜高营养饮食:应给予优质高蛋白、充足维生素,多食新鲜水果、蔬菜。 (2)应少食多餐:主食宜多样化,适当多吃粗粮、杂粮。小麦(或荞麦)面、粳米、小米、玉米及豆类应调配食用。血糖高者应多食荞麦或豆类食品,大便秘结者宜多食小米粥,心绞痛患者宜适量食些玉米。 (3)宜饮用温开水:不少冠心病患者在夜间或清晨突然出现心肌梗死和脑血栓,严重者将失去抢救机会。如果夜间和清晨注意喝3次(杯)温开水,能及时补充体内水分,降低血液黏稠度,加快血液流速,防止或减少冠心病发作。第一次水在临睡前半小时喝,第二次水在深夜醒来时喝,第三次水在清晨起床后喝。 二、饮食禁忌 第一、限盐饮食,每天摄入量要根据身体状况限制盐的摄入,每天要低于6克,部分患者一天的摄入量要在3克以内,不要吃太多的腌制食品,比如咸菜等。 第二、限糖饮食,要限制糖的摄入,这种情况要根据患者有无糖尿病来决定。 第三、避免暴饮暴食,健康饮食,吃绿色健康的食物,保证机体每天营养的摄入量。第四、还要根据患者本人的身体状况进行食物种类的合理搭配,避免吃一些不恰当的食物增加对机体心脏以及其他各脏器的负担。 心绞痛患者应在药物治疗的基础上,积极控制好饮食,保持良好愉悦的心情。2019年10月12日 1336 1 1
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王嘉玺医师 天津市第四中心医院 心血管内科 心绞痛是我们经常在老年人口中听到的一类疾病。那么心绞痛是怎么回事呢?其实心绞痛往往是因为心肌供血不足造成的,这种发病机制并不复杂,但却是当下发病率极高的一种疾病。造成这种现象的原因,主要与饮食习惯有关。所以拥有一个良好的饮食规划,对心绞痛的防治有着重要的作用。 下面就让我们来看看心绞痛患者的饮食宜忌是什么吧! 一、饮食宜进 饮食原则 (1)宜高营养饮食:应给予优质高蛋白、充足维生素,多食新鲜水果、蔬菜。 (2)应少食多餐:主食宜多样化,适当多吃粗粮、杂粮。小麦(或荞麦)面、粳米、小米、玉米及豆类应调配食用。血糖高者应多食荞麦或豆类食品,大便秘结者宜多食小米粥,心绞痛患者宜适量食些玉米。 (3)宜饮用温开水:不少冠心病患者在夜间或清晨突然出现心肌梗死和脑血栓,严重者将失去抢救机会。如果夜间和清晨注意喝3次(杯)温开水,能及时补充体内水分,降低血液黏稠度,加快血液流速,防止或减少冠心病发作。第一次水在临睡前半小时喝,第二次水在深夜醒来时喝,第三次水在清晨起床后喝。 二、饮食禁忌 第一、限盐饮食,每天摄入量要根据身体状况限制盐的摄入,每天要低于6克,部分患者一天的摄入量要在3克以内,不要吃太多的腌制食品,比如咸菜等。 第二、限糖饮食,要限制糖的摄入,这种情况要根据患者有无糖尿病来决定。 第三、避免暴饮暴食,健康饮食,吃绿色健康的食物,保证机体每天营养的摄入量。第四、还要根据患者本人的身体状况进行食物种类的合理搭配,避免吃一些不恰当的食物增加对机体心脏以及其他各脏器的负担。 心绞痛患者应在药物治疗的基础上,积极控制好饮食,保持良好愉悦的心情。2019年10月09日 1170 2 2
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王锡惠主任医师 江南大学附属医院 心血管内科 心绞痛饮食注意一、控制饮食 少吃盐、少吃脂肪、减少热量的摄龋高脂及高盐的饮食可引发心绞痛,因为这些食物会突然提高血压。来自脂肪的热量应减至30%以下。这也就是说应尽量避免含饱和脂肪酸及胆固醇的食物。含饱和脂肪酸的食物即那些在室温下呈固态的油脂类,例如牛油。每天摄取少于180克的肉类、海产或家禽肉。 心绞痛饮食注意二、忌食食物 避免摄取含高胆固醇的动物内脏,例如肝、心、肾等。避免刺激物,例如咖啡及茶,它们均含咖啡因。也避免烟、酒、糖、奶、油、红肉、脂肪(尤其是动物性脂肪)、煎炸食物、加工精制食品、软性饮料、辣食、白面粉产品,例如白面包。勿用甘草植物。 心绞痛饮食注意三、食用植物油 用含单元不饱和脂肪酸(例如橄榄油)或多元不饱和脂肪酸(例如植物油)的油类来炒肉,以减少脂肪的摄入。 心绞痛饮食注意四、饮食均衡 多吃生菜、鱼。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加品。它们有效地降低血胆固醇的含量。食物含必需脂肪酸,脂肪含量低,而且含有正常心脏功能所需的营养。 1.注意饮食不要天天都吃肉,应少吃富含脂肪、胆固醇的食物,尽量控制糖的摄入,多食水果蔬菜。 2.坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处。 3、要保持良好的心情和心态。 4.注意休息平时注意劳逸结合,保证充足的睡眠。2019年09月12日 861 0 0
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康琪副主任医师 天津医科大学总医院 心血管内科 心绞痛是心血管的急危重症,在临床上比较常见,对于心绞痛的患者饮食要注意,一定要定时定量,少食多餐,严禁暴饮暴食。还要多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物,保持大便通畅,因为大便秘结,患者在排便的时候会增加心肌耗氧量。不吃油炸、辛辣刺激的食物,减少盐分摄入。适当的增加饮水量,降低血液的黏稠度。对于比较肥胖的心绞痛患者,建议要多食用植物蛋白控制体重。心绞痛患者一定要忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性的饮料,以免增加心率,导致心肌的耗氧量增加。 饮食指导:控制热量,保持理想体重。少食甜食品及纯糖,减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日,或100mg以下/每千卡总热量。可多选用水产鱼类,因其蛋白质优良,易消化吸收,且对血脂有调节作用,与畜肉类食品相比更适合老年人特点,对防治冠心病有利。 应多选用豆类及豆制品,这样既可保证优质蛋白质供给,又能提供必需脂肪酸,避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入,而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐,对防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。控制脂肪摄入的质与量。尽量少用动物内脏(猪肝、肾、脑、鱼子等),墨斗鱼,松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等,避免食用含脂肪高的食物。冠心病患者适宜选择的食物有:(1)含纤维素较多的碳水化合物(如粳米、小米、玉米)、豆类及大豆制品。(2)富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果(如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬)。(3)含维生素E多的食物(如酸奶、鸡蛋清、深海鱼)及高蛋白低脂肪食物(瘦猪肉、牛肉)等等。2019年08月26日 1005 0 0
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田莉莉主治医师 邵逸夫医院 心血管内科 生活调理: ①生活要规律,保证充足的睡眠; ②居住环境力求清幽,避免喧闹,庭院、阳台多种花草,有利于怡养性情。 ③注意劳逸结合,根据自身的情况选择合适的体育锻炼,如散步、太极拳、气功等,节制房事,预防感冒; ④尽力保持标准体重,勿贪饮食,因为发胖或会使心脏负荷加重; ⑤注意季节、时令、气候的变化,因为寒冷、闷热的天气,以及对疾病影响较大的节气,如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心绞痛,应提前做好防护,分别采取保暖,通风、降温等措施; ⑥饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则。 ⑦设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激,保持正常心态,七情和合; ⑧病人除日常口服药外,还应备有医生开具的应急药品 用药护理 1.指导患者不可随意增减药量。 2.稳定斑块的药物宜睡前服,并定时监测血生化,阿司匹林宜饭后服,指导患者观察有无出血症状,如皮肤血点、瘀斑、便血、黑便、牙龈异常出血等。 3.伴有青光眼患者,慎用硝酸甘油。 4.心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时,应立即在舌下含1片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子上。2019年08月19日 1178 2 2
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