-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 据统计我国每年有70万左右的心梗患者，而且心梗不断呈现年轻化的趋势。据《美国心脏病协会杂志》研究发现：年龄18—44岁的中青年人群心梗发病率在不断提高，男性占比超90%，女性占比不到10%。下面这几类人很容易被心梗盯上，一定要多注意防范。1、吸烟人群。烟草中的尼古丁等会损伤血管内皮，甚至会诱发冠脉痉挛，导致心肌缺血，促进斑块的形成，从而引发急性心梗。2、熬夜人群。西安交通大学附属第一医院团队通过对4575名受试者调查分析发现，24点以后睡觉的人比晚上十点到十一点睡觉的人心梗风险增加62.8%。3、高血压患者。高血压会导致动脉粥样硬化，影响心肌供血，而长期血压升高，会导致心肌耗氧增加，进一步发展就可能会导致心梗、心律失常。4、糖尿病患者。糖尿病患者本身糖化血红蛋白水平高，红细胞携氧能力低，很容易出现心肌缺氧，再加上糖友血小板粘附性强，很容易出现血栓，很容易发生冠状动脉硬化和心梗。5、压力大人群。如今的很多年轻人工作和生活压力大，长期被负面情绪困扰，会导致心脏压力增加，从而增加心梗风险。6、不爱运动人群。不爱运动的人，吃进去的东西消耗不了，就可能会堆积在血管里面，长此以往就可能会形成血栓，甚至发生心梗。03月23日
150
0
22
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.心律失常。心肌细胞是有生物电的，有“电路”的。心肌梗死细胞坏死，就像电路进了水，短路了，因此就会发生心律失常，严重的就是心室颤动了。室颤时，心脏不能正常收缩射血，就停跳了。急性心梗早期发生猝死，绝大多数是这个原因。2.心力衰竭、休克。心肌坏死了，那部分心肌就没有收缩能力了，梗死的面积大，收缩力就更差，差到一定程度，就心力衰竭了。心衰了，心脏泵血也就没力量了，血管里的血量不足，血液循环维持不住，就血压下降，休克了，这就叫做“心源性休克”。有些原本是高血压的患者，心梗后血压不高、甚至降低了，就是这个原因，所以不是高血压治好了，而是由于心脏的力量不足了。3.心脏破裂。一般是在心肌梗死的第3天，坏死的心肌进入“肌溶期”，心肌坏死后开始“烂”了，特别脆弱。这个时期，心肌收缩力稍有增强，就有可能加重梗死部位的压力，导致这部分心肌破裂。如果心室壁上，心脏就破了，如果是在心室间隔上，就“穿孔”了。还有发生在牵拉二尖瓣、三尖瓣的乳头肌上，就会出现瓣膜关闭不全、反流，也会加重心衰的。心脏破裂在心肌梗死后一周内最容易发生。2023年10月03日236
0
21
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 心脏支架是一种常见的治疗冠心病的方法，可以帮助扩大和稳定狭窄或阻塞的冠状动脉，从而恢复心脏的血液供应。然而，有的做完心脏支架不到两年又发生心梗。那到底是什么原因呢？1.支架内再狭窄：支架再狭窄可能是造成心脏支架治疗效果不佳的主要原因之一。支架再狭窄可以由多种因素引起，例如支架内血栓形成、血管壁增生、血栓溃疡等。这些因素会导致支架内腔狭窄，进而影响血管的通畅性，再次引发心梗。2.支架血栓形成：支架血栓形成可能是心脏支架术后心梗再次发生的主要原因之一。尽管患者在接受支架治疗后服用抗血小板药物以预防血栓形成，但抗血小板药物可能存在耐药性或不规律服药等问题，导致血栓形成的风险增加。此外，支架设计不合理或植入不当也可能导致血栓形成。3. 高血压：高血压是心脏支架术后心梗再次发生的一个重要危险因素。高血压会导致冠状动脉内膜增厚，血管壁硬化，从而增加血管内血栓形成的风险。此外，高血压还可能加重冠状动脉狭窄的程度，使得心脏支架的治疗效果减弱，进而导致心梗再次发生。4.糖尿病：糖尿病是心脏支架术后心梗再次发生的危险因素之一。糖尿病患者的冠状动脉病变程度较重，血糖控制不理想会导致冠状动脉内皮功能异常、血管舒张功能减弱，增加血栓形成的风险。此外，糖尿病还可引起炎症反应，诱发冠状动脉病变进展，增加心梗的再发风险。5.不良生活习惯：不良生活习惯是导致心脏支架术后心梗再次发生的主要原因之一。吸烟、高脂高胆固醇饮食、缺乏运动等不健康的生活习惯会导致血管内脂肪沉积增加、血栓形成风险增加，从而引发心梗。2023年09月12日187
0
24
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.据国家心血管病中心统计数据显示，我国血脂异常人数超4亿人，患病率高达40.4%。要知道血脂异常高会危害到血管健康，还可能引发代谢紊乱，甚至危及生命安全。2.血脂是由胆固醇和甘油三酯组成的，而甘油三酯其实就是脂肪，能够固定和保护内脏器官，还能供给与储存能量。人体内的甘油三酯主要有两种来源，一是食物转化，肠道将食物中的脂肪吸收后转为甘油三酯；二是由人体肝脏及脂肪自主合成。3.甘油三酯异常一般与遗传、生活环境、饮食、疾病等因素有关，高脂肪饮食或胰腺炎、糖尿病等疾病都可能引发甘油三酯水平异常。（1）一般情况下，0.45-1.69mmol/L是正常的甘油三酯水平；（2）甘油三酯水平1.70-2.25mmol/L，属于血脂临界性升高；（3）2.25-5.6mmol/L，属于血脂升高；（4）超过5.6mmol/L，那血脂水平非常高，可能会有胰脏炎的风险。4.研究发现，当甘油三脂水平超过1.66mmol/L时，心梗风险明显增加。一项涉及64574名受试者（男性小于55岁，女性小于65岁）的研究，将受试者按照甘油三酯水平分为三组（低于1.02mmol/L、1.02mmol/L～1.66mmol/L、高于1.66mmol/L），经过11年的随访发现，这三组受试者心梗发病率分别是0.23%、0.40%、0.69%。其中，与甘油三酯＜1.02mmol/L的受试者相比，甘油三酯>1.66mmol/L的受试者发生心梗的风险增加了59%。因此，如果发现甘油三酯水平超过1.7mmol/L就要开始重视了，最好尽早就医，配合医生积极进行治疗和控制。2023年07月13日240
0
25
-
沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 当前社会环境生活节奏快，生活压力大，猝死风险也在升高，并且呈现年轻化趋势。心源性猝死是最常见的猝死原因，而90%的心源性猝死都是急性心肌梗死，急性心梗发病突然，抢救时间窗很短，成功率不高，了解心梗的“前奏三部曲”，对于预防心梗的发生是十分重要的。第一部曲：刚开始的这一乐章十分舒缓，不是那么声势浩大，是一种“润物细无声”的状态：1、久坐不运动，缺乏运动锻炼是世界卫生组织总结的全球第四大死因。2、肥胖，不健康饮食，爱吃大鱼大肉，果蔬吃得太少，离不了高油高盐。3、熬夜，精神压力大，或有焦虑抑郁等不良心理状态。4、长期抽烟酗酒。只要及时采取行动，把这些容易控制，能够控制的危险因素管好，我们能够有效地预防心血管疾病。第二部曲：不良生活习惯的后果已经开始显现出来：1、高血压。高血压会损伤血管内皮，加快冠状动脉斑块的形成，血压的突然波动可能会使斑块破裂形成血栓，堵塞冠脉发生心梗。2、糖尿病。糖尿病可使机体的代谢紊乱，导致血管退行性变，并发高血压、高血脂、促进动脉硬化，糖尿病患者患冠心病是非糖尿病患者2倍左右。3、高血脂。血脂高会加速全身血管中脂质的沉积，导致斑块逐渐增大引起管腔狭窄，是血管堵塞的最主要元凶。第三部曲：心肌梗死最典型的症状就是心前区压榨性疼痛，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，每一次心绞痛都可能是心肌梗死的最后警报！此外，心梗还有一些易被忽视的非典型症状，比如不明原因的牙痛、突然发生的肢体麻木、肩部疼痛、上腹部疼痛等。如果出现以上情况，不可麻痹大意，认为“忍一忍”就可以扛过去，未及时就医，从而造成无法挽回的严重后果！所以，及时、准确地识别急性心梗的先兆症状，及早住院治疗，避免急性心梗的发生，对于挽救生命至关重要。2023年06月04日424
0
3
-
宋跃副主任医师 北京安贞医院 冠心病外科中心 大家好，我是安贞医院心外科宋岳医生，呃，10月1号上午呢，这个九四版三国演义的扮演者呢，这个关羽的扮演者呢，陆树铭呢，突发心梗的去世了。 这个演员呢，是我非常喜欢的一个演员，九四版的这个三国演义，也是我们，呃，中学时代看的最好的一部，呃，咱们拍的电视剧，呃，这个演员去世了呢，也深表遗憾，那冬天为什么这个是心梗的高发期呢？其实早在数年前呢，国外的这个，呃，著名期跟闸门上，它就有我们报告这个温度的降低呢，心血管的事件呢，就会增加，呃，其中呢，零摄氏度以下的心血管的发生风险的显著增加，呃，这个。 呃，当温度平均，温度平均气温的升高7.4摄氏度呢，心血管事件呢，是这个出现显著的下降，而早晚温差呢，超过15度，心血管的事件呢，可以增加11%，因此呢，寒冷的天气呢，会诱发血管痉挛，呃，血管的收缩，造成了心脏负荷的增加，包括我们这个。 呃，对寒冷的不适应啊，这血管的增加，心脏负荷增加，都是我们心血管事件在秋冬季增加的一个主要的原因，呃，这个珍爱健康，爱护自己的生命，我想呢，我们上了一定年龄的人呢，或者有一些不舒服，活动后憋气的患者呢，除了考虑是天体的因素呢，还要做一些基础的检查，比如说可2022年11月01日110
0
5
-
李慧洋主治医师 复旦大学附属华山医院 心内科 随着年龄的增大，几乎所有人的血管内膜都会行程动脉粥样硬化斑块。高血压、糖尿病、高脂血症、肾功能不全、吸烟、饮酒等危险因素则会导致斑块增长加速，直至引起冠心病、脑梗死、心肌梗死等后果。斑块会随着时间的积累逐步变大，一般来说，患病时间越长，患者年龄越大，斑块越显著。同样不良因素下，年轻患者的斑块负荷一般小于老年患者。绝经期前女性的心肌梗死和冠心病的发病率要显著低于男性，这是因为雌激素对血管有保护作用。同时也给我们提了个醒，如果您是50岁以下的女性患者、无高血压糖尿病高脂血症、无不良嗜好。临床诊断为心肌梗死，您可能是一种特殊的心肌梗死：自发性冠状动脉夹层自发性冠状动脉夹层（spontaneouscoronarydissection,SCAD）并不罕见，多发于年轻女性；有人报道占50岁以下女性心肌梗死的1/4.其本质是血管内膜撕裂或外膜血管出血造成血肿；挤压正常血管导致急性冠脉综合征、甚至导致患者猝死。如何诊断：冠状动脉造影+血管内超声可确诊夹层存在病因：肌纤维发育不良，结缔组织病，炎症性疾病如动脉炎、川崎病、服用激素或妊娠状态诱因：血压搏动、外界撞击、心肌桥、剧烈活动、情绪搏动冠脉自发夹层需要需要植入支架吗？大多数冠脉夹层经药物保守治疗后可自发吸收愈合，如造影中显示TIMI血流III级，无需常规植入支架高危患者如:症状严重/血流动力学不稳定/左主干病变不能等待自我愈合（在愈合前有生命危险的）需植入支架保命要紧装了支架能预防夹层再发吗？不能，有部分患者药物治疗/支架治疗/搭桥治疗后仍然复发自发夹层的保守治疗包含哪些注意点：1.急性期等同于其他心肌梗死类型，由于患者有短期死亡风险，需加强监护，建议观察至少5天，及时处理识别心梗并发症，避免患者死亡2.抗血栓治疗仍建议常规使用抗血小板药物治疗，不建议溶栓治疗3.他汀类调脂治疗患者如没有斑块形成，无需服用4.β受体阻滞剂如无禁忌，可使用5.其他改善心脏重构药物：无禁忌下可以使用2022年10月31日166
0
0
-
闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 不知道大家好不好奇，心梗到底是怎么发生的，在大家的理解中就是心脏的血管里面长斑块了，慢慢的斑块越来越大，直到有一天把血管儿长满了，血管堵死了，就是心梗。其实大多数心梗啊，它都不是这么发生的，当血管粥样硬化发生之后啊，血管壁开始变得凹凸不平，那么这些血液里的脂肪啊，钙啊，就会沉积在我们这些缝隙里凹陷的地方，不断的聚集。血液在坑坑洼洼的血管里面流动，就好像坐过山车一样，一会儿上，一会儿下，遇到路宽的地方呢，就一马平川加速前行，遇到狭窄的地方呢，就会交通堵塞，瘀滞不前了。突然某一天身体因为特殊的情况，比如说爬个楼梯、跑步、剧烈运动啦；辅导小孩儿写作业，生气啦；遇见什么高兴的事，激动啦；上厕所便秘，使劲拉。这些都有可能导致身体的肾上腺素，短时间内快速的分泌，血压就会升高，心率就会加快。心脏呢，就会被迫的开始加速的干活，血管里面这些血压就会被鞭子抽着拼命的往前冲。我们都知道慢工出细活，一旦快了就容易出错，血液在路过这些坑坑洼洼的位置的时候呢，没有来得及减速，导致巨大的冲力，就把血管内一些凸起的斑块给它冲破了，用专业的术语说，就叫斑块破裂。斑块破裂之后呢，斑块里面这些杂质，就纷纷地流进了血管里。这血管内皮里面破了可是件大事儿啊，这个时候血管里这些自我的修复小团队，都来干活了，怎么凝血因子、炎症细胞、血小板呢，纷纷地赶过来，堵住这个血管里面破掉的这个地方，就好像我们身体流血，一会就自己止血，有层血痂了，血管里的破口也是同样的道理，很快就被修复结痂了。但是问题就来了，结痂会导致本来就狭窄的血管雪上加霜，瞬间形成血栓，堵住整根血管这个吧。斑块破裂了，血管被血栓堵住了，血流不过去，远端的心肌细胞就彻底断水断粮了，没有血液供应就会缺血坏死了，这个就叫心梗。人断水之后还能活3天，断粮之后能活7天。心肌细胞也是这样的，只是没有那么皮实，心梗之后，每耽误每一秒，就会多死一堆心肌细胞，心肌细胞呢，又是我们人体里唯三的不能再生的细胞，死一个就少一个。所以这也是为什么要跟大家强调，心梗之后要争分夺秒的及时就医，越早开通血管，术后的心功能恢复的也就越好。对你以后的身体和生活质量也越好。你明白了吗？关注我，每天跟你分享健康知识！2022年07月29日415
0
0
-
2022年07月11日436
0
27
-
何勇主治医师 重庆市人民医院 心血管外科 一、心肌梗死是什么？冠心病是由于供应心脏的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。心肌梗死属于急性冠状动脉综合征的严重类型，是由于长时间缺血导致心肌细胞死亡。二、心肌梗死的症状典型症状：心前区压榨性疼痛，伴有心悸、乏力、头晕、大汗淋漓等，严重的可致猝死。非典型症状：牙齿、颈椎、肩膀、胳膊甚至是胃或者腰部疼痛，气短、呼吸困难等；还有“无痛性心梗”。三、心肌梗死的治疗1.植入支架，把狭窄的血管撑开（PCI），对于局限性狭窄病变比较适合，这种方法创伤比较小；2.冠脉搭桥手术就是接上一根新的血管，把堵住的地方跨过去，像架桥一样。四、哪种情况需要实施搭桥手术1.心绞痛，特别是在休息状态下也经常发作的不稳定型心绞痛，药物治疗无效。2.冠状动脉造影证实主要冠状动脉狭窄，达75%以上，狭窄远端通畅，且冠脉直径大于1.0毫米。3.左冠状动脉主干病变或多支病变。冠状动脉搭桥手术虽然创伤较内科治疗大，但手术效果可靠，有关资料显示，静脉桥的十年通畅率70%左右，动脉桥的十年通畅率在90%以上。冠脉搭桥术后五、室壁瘤是什么？室壁瘤不是心脏长了肿瘤。它分为两种：1.真性室壁瘤：它是心肌梗死部位心室壁的心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织（结缔组织）所取代，从而失去正常收缩能力，在心脏收缩和心腔压力作用下纤维化部位组织变薄，向外膨出（反常运动）。开篇提到的王先生就这种情况。2.假性室壁瘤：通常是心室游离壁破裂所致，而且是慢性或亚急性心室破裂的病理过程。假性室壁瘤不含心肌细胞，仅包含心外膜或心包组织或机化血块。注：心肌细胞是永久细胞，一旦发生坏死，不能再生，只能由结缔组织修复。六、养护“小心脏”有妙招1.保持合理膳食：高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，多吃蔬菜、水果。2.养成良好的生活习惯，作息规律和劳逸结合；防止过度的劳累，过度脑力紧张和重体力劳动，保证足够的睡眠时间。3.适量的运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可一次性完成或分3次进行，每次10分钟，如太极、步行等，坚持循序渐进的原则。4.术后患者坚持定期到医院复诊。2022年03月14日556
0
0
心肌梗死相关科普号
杨秀滨医生的科普号
杨秀滨 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
结构性心脏病外科中心
1.2万粉丝74.7万阅读
张志功医生的科普号
张志功 副主任医师
湖南省人民医院
心胸外科
3697粉丝35.9万阅读
朱眉医生的科普号
朱眉 副主任医师
河南省传染病医院
中西医肿瘤科
16粉丝2.7万阅读