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心肌梗死治疗方式

发生心梗后,需要尽快就医。其治疗以及时疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血缺氧心肌功能为首要目的。一般从扩张冠状动脉、消除致病的阻塞物两方面着手,同时减轻心脏负荷,如吸氧、绝对卧床休息、避免情绪波动等均利于患者恢复。药物溶栓治疗和急诊介入手术治疗是治疗心肌梗死的两大方案。

紧急治疗

在家中突发心肌梗死,如果有小剂量的阿司匹林(100 mg/片),赶紧吃 3 片,嚼着吃下去后赶紧去医院。目前,各二级或二级以上医院均开通心肌梗死抢救绿色通道。虽然各医院治疗条件不同,均力求在最短的时间内明确诊断,及时治疗。通常治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、急症外科搭桥手术。 如果 3 小时内能赶到有条件做介入手术的医院最好,如果预计 3 小时内赶不到要尽快就近溶栓治疗。据统计发病 3 个小时内溶栓治疗与介入支架治疗的效果相当。 如发病 3 个小时以后,但不超过 12 个小时,且医院具备介入手术条件、患龄小于 75 岁、非昏迷状态,尽量倾向选择介入治疗。 超过 12 个小时大多数病人都会安排择期手术而不是立即手术。

一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床 1~3 天;吸氧,持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。

药物治疗

减轻心脏负荷、预防心肌重构的药物:血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂、β 受体阻滞剂。 防止血栓形成、预防心梗再发的药物: 抗血小板药物(如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛)。如果医生建议每天服用阿司匹林,请不要服用其他非甾体抗炎药(如布洛芬或萘普生)来替代阿司匹林。这些药物也具有类似像消炎止痛的作用,但不具有防血栓形成的作用,不能减少心肌梗死再发的风险。 调血脂的药物:他汀类、依折麦布、贝特类等。 缓解心绞痛症状的药物:硝酸甘油、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、曲美他嗪等。 溶栓药物:溶解栓塞血管的血栓,须在医院密切监护下应用。

手术治疗

经皮冠状动脉介入治疗:适于症状发生 12 小时以内并有明确心电图征象的患者。需要在具备心导管室的医院由有经验的医师操作治疗。 紧急冠状动脉旁路搭桥术:用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者,或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。手术操作复杂,创伤较大,相应的手术相关风险也较大。 展开 收起
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