-
李明春主治医师 上海瑞金医院 高血压科 什么是心肌缺血?有什么症状?你该做什么? 心肌缺血发作的时候,患者会感觉胸闷,严重者还会胸痛,由于病因不同,胸痛程度也会有所不同。而由心肌缺血导致的胸痛和心脏损害,在临床上都不容易治疗。 一旦发生心肌缺血,或者我们怀疑是心肌缺血引起的胸闷、胸痛等不适症状。我们应该,第一可以含服硝酸甘油,或者是速效救心丸。这个时候说一句话,如果你手上只有速效救心丸的时候,你可以含服10粒到15粒,或者是麝香保心丸等。缺血性心脑血管疾病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作。其中冠心病又分为急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死)和稳定性心绞痛。缺血性脑组中的原因主要包括脑血栓形成和脑栓塞,其结果是脑梗死。 缺血性心脑血管疾病有共同的发病基础,即冠状动脉粥样硬化病变(粥样斑块)。如果冠状动脉粥样硬化病变中的不稳定性斑块破裂,在此基础上血栓形成,血管腔明显狭窄或者闭塞,就会导致心脏或者脑血管事件,这些事件包括上面提到的不稳定性心绞痛、心肌梗死、脑梗死和短暂脑缺血发作。 对于心肌缺血我们可以做什么呢? 1.饮食总量控制,结构调整,以总量控制为主;少吃多活动,以少吃为主。 2.对于运动,应该坚持:循序渐进、量力而行、持之以恒、因地制宜 3.管住你的嘴,放开你的腿;少坐楼梯,多爬楼梯;以步代车 4.戒烟少酒,劳逸结合 5.少有成就,老有所为 6.爱人爱己,心理健康 饮食应当均衡,营养成分应当适当,讲求杂食,再好的东西不能多。饮食量要掌握一个度,也不能太少,八九成饱就是度。饭前先喝汤也许是个控制食量的好办法。运动不能过量,也不要拘泥于形式,也就是说,不一定都去健身房,也不一定都爬香山,工作间歇、去洗手间、在飞机上都可以利用机会适当活动。我碰到过爬佘山发生心肌梗死的患者,这倒不是说爬上不好,只是不要过度。运动不要勉强,要掌握一个度,就是在活动中不感觉胸部特别难受或者憋闷,不感到呼吸十分困难,不出许多汗;活动后的一天还很轻松,不感觉非常疲劳。少量饮酒对心脑血管疾病的预防有效,尤其是红葡萄酒,但高血压、疾病的急性期和有活动性胃病的患者应当避免饮酒。2019年10月28日 2224 1 0
-
2019年09月24日 2711 0 0
-
2019年08月07日 5781 0 0
-
王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 简单理解心肌缺血就是冠心病。一般来说当心血管狭窄大于50%的时候我们称之为冠心病;但当心血管狭窄大于75%的时候才可能会出现心肌缺血。心肌缺血是发作性的心肌缺血并不是一直都存在,当心血管狭窄>75%的时候,也不一定发生心肌缺血。即使血管狭窄,但这种狭窄的血管供血是够心脏使用的,所以不会发生心肌缺血,当运动后、劳累后、心跳加速后、寒冷后等等情况下,心脏所需要的血量就会增加,这时候就会发生心肌缺血。心肌缺血的表现上面说到心肌缺血都是发作性的,那么当发生心肌缺血的时候,就可能出现胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛、牙疼、头痛、咽部紧缩、后背疼、左肩膀疼痛、上腹疼痛等等情况。这些表现一般持续3-15分钟,含服硝酸甘油可于2-3分钟缓解。当这些表现消失后,和好人一样。这就是心肌缺血的表现。心肌缺血如何康复?当发作心肌缺血时,最快的方法就是含服硝酸甘油,93%的心绞痛含服硝酸甘油后都能缓解。对于特殊情况,比如说心肌梗死这种持续性的心肌缺血,只能溶栓或支架。但心肌缺血的急救,并不是心肌缺血的康复,要想心肌缺血康复,只能这能治疗心肌缺血:健康生活方式:戒烟,戒酒,低盐低脂低糖饮食,坚持有氧运动,控制体重,规律作息。正规药物治疗:阿司匹林+他汀,还可能用到单硝酸、倍他乐克、沙坦、普利、地尔硫卓、曲美他嗪等等药物。健康生活方式是治疗心肌缺血的灵魂!正规药物治疗是治疗心肌缺血的肉体!(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)2019年07月06日 3093 0 0
-
王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 在门诊或住院部,几乎所有心肌缺血的患者最关心的问题不是吃什么药,而是吃什么饭。大家都想通过饮食改善,来治疗心肌缺血。首先,我们肯定单纯饮食是无法治疗心肌缺血的,但我们必须健康饮食,因为不健康饮食会加重心肌缺血。我们先看看什么是心肌缺血,心脏血管狭窄到一定程度,狭窄大于75%的时候,在运动、心跳加速、大便、吃饱饭、受寒的等情况下,心脏所需的氧就会增加,这时候心血管提供的血液及氧分就无法保证正常心脏使用,就会出现胸闷、胸闷、憋气等心绞痛症状,这就是心肌缺血。心肌缺血的根本原因就是血管狭窄,血管狭窄的根本原因是动脉粥样硬化加重,引起动脉粥样硬化加重的原因,其中最重要的一个因素就是饮食不健康,所以健康的饮食是利于我们预防心血管疾病,预防冠心病加重,预防心肌缺血的。但已经形成的大部分心血管狭窄,是无法通过单纯的饮食来改变的。那么到底怎么样的饮食才是利于预防心肌缺血加重的呢?1、主食:粗粮细粮搭配,不能只吃细粮,五谷杂粮要兼顾搭配。2、油:以植物油为主,少吃动物油,虽说植物油是健康的,但必须控制总量,过度的植物油也是有害的。3、蔬菜水果:没有糖尿病的患者,水果蔬菜都建议适当多吃,都是利于预防动脉粥样硬化的,但如果是糖尿病必须控制部分水果。4、肉类:少吃猪牛羊肉,严格控制动物内脏等,肉类以禽类为主,可适当增加鱼肉。5、辅食:补充少量的坚果是利于预防冠心病心肌缺血的。总之,心肌缺血的饮食并没有绝对不能吃的食物,只是要把握低盐低脂低糖低油的原则,食物要多样化,以健康食物为主!但饮食只是预防心肌缺血的一个方面,还要戒烟戒酒,控制体重,规律作息,必要的药物干预。(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)2019年07月01日 4538 0 0
-
王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 “王医生,我以后还能运动吗?”门诊冠心病的患者问。王医生:根据您的情况,可以继续坚持运动,但不能剧烈,简单说心率不要超过120。这个患者是50岁的男性,170-50=120,这就是中等强度的运动的简单衡量标准。但并不是所有的心机缺氧都适合运动。我们习惯上说心肌缺血,但其实心肌缺血最终也是心机缺氧,因为心肌缺血导致血里面的含氧量降低,最终也导致心机缺氧,缺氧后才会引起各种心绞痛的症状。哪些心肌缺血不宜锻炼呢?1、有活动性心绞痛,也就是心绞痛并没有得到有效控制,那么锻炼只会增加心肌缺血的,甚至诱发心绞痛,心肌梗死。2、心功能衰竭,如果已经合并心衰,尤其心功能三级或四级,日常生活都会憋喘,所以不建议锻炼。3、急性心肌梗死,近期发生的急性心肌梗死需要严格评估,才能决定锻炼强度,一般不建议锻炼,只建议根据情况适当活动。4、没有处理的严重的血管狭窄,比如心血管狭窄大于75%,但没有得到积极的控制,侧枝循环也不好,那么也不建议锻炼。可以锻炼的冠心病:除了上述情况,只要得到有效控制,冠心病也是鼓励锻炼的。但一定把握原则:不能觉得累,更不能觉得有胸闷、憋气、心前区疼痛等表现。运动形式,以中度强度的有氧运动为主,也就是不能剧烈运动,以骑车、慢跑、游泳、跳舞等形式为主,每次不少于30分钟,微微出汗即可。这样的长期锻炼是利于心脏功能,利于控制血管狭窄的。(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)2019年06月27日 2552 0 0
-
2019年06月20日 2991 0 30
-
王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 “王医生,我以后还能运动吗?”门诊冠心病的患者问。 王医生:根据您的情况,可以继续坚持运动,但不能剧烈,简单说心率不要超过120。 这个患者是50岁的男性,170-50=120,这就是中等强度的运动的简单衡量标准。 但并不是所有的心机缺氧都适合运动。 我们习惯上说心肌缺血,但其实心肌缺血最终也是心机缺氧,因为心肌缺血导致血里面的含氧量降低,最终也导致心机缺氧,缺氧后才会引起各种心绞痛的症状。 哪些心肌缺血不宜锻炼呢? 1、有活动性心绞痛,也就是心绞痛并没有得到有效控制,那么锻炼只会增加心肌缺血的,甚至诱发心绞痛,心肌梗死。 2、心功能衰竭,如果已经合并心衰,尤其心功能三级或四级,日常生活都会憋喘,所以不建议锻炼。 3、急性心肌梗死,近期发生的急性心肌梗死需要严格评估,才能决定锻炼强度,一般不建议锻炼,只建议根据情况适当活动。 4、没有处理的严重的血管狭窄,比如心血管狭窄大于75%,但没有得到积极的控制,侧枝循环也不好,那么也不建议锻炼。 可以锻炼的冠心病: 除了上述情况,只要得到有效控制,冠心病也是鼓励锻炼的。 但一定把握原则:不能觉得累,更不能觉得有胸闷、憋气、心前区疼痛等表现。 运动形式,以中度强度的有氧运动为主,也就是不能剧烈运动,以骑车、慢跑、游泳、跳舞等形式为主,每次不少于30分钟,微微出汗即可。 这样的长期锻炼是利于心脏功能,利于控制血管狭窄的。 (心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)2018年11月27日 4568 0 0
-
薛一涛主任医师 山东中医药大学附属医院 心血管病科 冠状动脉支架植入术是目前治疗急性心肌梗死比较理想的疗法,效果明显,一般术后三天即可出院。但术后应当坚持服药,并定期复查。具体注意事项如下:冠脉内支架植入术后,最关键的是防止支架内血栓与支架内再狭窄,防止新的动脉斑块形成或加重。1、积极预防冠心病的危险因素:冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、年龄(年龄>55岁)、缺乏体力活动、遗传因素等,除了年龄与遗传因素外,其他因素其实均可控制或避免。支架术后患者应坚持。2、坚持口服抗凝药物:支架手术后,需要坚持规律服药,如果发生不良症状,如出血、乏力等,应及时到医院检查。常用药物如阿司匹林肠溶片:100mg/天,抗血小板用。原则上终生服用,副作用主要是胃肠道反应,表现为胃部不适、返酸、黑便等,如出现上述情况应及时咨询医生。氯吡格雷:75mg/天,抗血小板用。至少服药一年,停药应该减量后停掉,不应突然停药。服药后一个月应注意复查一次血常规。如有出血不止(如刷牙时牙出血)等情况应及时咨询医生。3、他汀类药物:如辛伐他汀、阿托伐他汀等,为调脂药物。因可稳定血管内皮细胞,防止粥样斑块进展 或减轻斑块狭窄程度,应长期服用。4、中医药:中医中药在改善症状,提高生活质量,延缓病情进展,预防冠脉再狭窄等方面能发挥较好的作用。可以在医师指导下辩证用药,包括中成药和汤剂。5、要定期复查。定期检测血压是否稳定、血糖是否正常、血脂是否正常等情况。应坚持药物和饮食控制,使其达到正常值,以预防冠心病的复发。由原发病的患者应积极治疗原发病,若原发病得不到很好的控制,就会成为患者疾病复发的主要原因,应积极采取措施治6、改变生活方式:作息有规律,根据自己的实际情况进行锻炼,如散步,做广播体操等。注意饮食清淡,多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪,保持乐观的生活态度。此外,由于支架是非常细小轻盈的不锈钢合金,不会有电磁干扰,因此乘坐飞机是安全的。胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状,要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛,尤其是与以前发病时的症状相似,应高度怀疑发生了再狭窄,一旦出现这类症状,患者需再次入院复查冠脉造影。2012年02月08日 105684 5 0
心肌缺血相关科普号
赵全明医生的科普号
赵全明 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
6132粉丝24.8万阅读
齐海梅医生的科普号
齐海梅 主任医师
北京医院
心内科
204粉丝29.1万阅读
潘文志医生的科普号
潘文志 主任医师
复旦大学附属中山医院
心内科
216粉丝3万阅读