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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 心律失常患者最常见的症状是心慌、心跳，通常称为心悸，可伴有焦虑、易怒、恐惧等症状。胸部有无法形容的不适，持续时间可以是1-2秒、或数分钟、甚至可长达数小时或更长。发作可以有一个完全正常的间隔，少数患者也可以出现间歇性发作。心律失常的其他常见症状包括胸闷、呼吸短促、呼吸困难、胸痛、头晕、眩晕等。心律失常通常脉搏跳动异常，中医经典《伤寒论》将心律失常形象描述为“心动悸，脉结代”。心律失常的症状主要体现在脑部和心脏的感觉异常，症状的轻重程度与心律失常造成的血流动力学的紊乱程度有关。心律失常发生时可以导致脑供血不足，患者可以出现头晕，四肢无力，视物重影，甚至偏瘫，失语，昏迷。在心脏方面，患者可感觉到心跳加速或减慢，节律不规整，异常搏动感，胸闷，胸痛，气短，呼吸困难，不能平卧，出汗，低血压，眼前发黑，甚至晕厥，部分患者可表现为咳嗽，咽部不适。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2023年10月18日
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 说陈医生我睡觉心率最慢只有33次要紧，这个我也讲过很多次，那么你的心跳慢是一方面，另外一方面呢，想看看他有没有停啊，我们可能对啊，心跳停止可能会比慢的更加关注一些，另外呢，还有呢，就是呃，你觉得你的心跳很慢，33次是怎么得出来的，是你自己用手表监测出来的，还是你自己摸出来的，还是呃，是不是用一个专业的一些手段把它给诊断出来，这个很重要啊，所以呢，这个呢，我建议啊，对于我们如果觉得晚上睡觉的时候怀疑自己的心跳慢，担心这个问题，那就建议你啊，你可以考虑去到医院去做一个24小时的动态心电图，那让我们呢，对他进行一个客观的评估，医学术语太难懂，讲个故事给你听。2023年07月24日73
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 他有14465个早搏，嗯，他肯定是为了这个早搏的问题来问，因为侦查人一听，哇塞，心脏有问题是什么呀，早搏，也不知道这个早搏到底是怎么回事啊，厉害不厉害，然后光是听到这个数字就吓晕了，一万多个哦，吓死人了，一万多个，那么这一万多个如果只是一个单纯的早搏，不合并其他问题的话，我觉得没有关系啊，一万多个早搏偶发呢，它就像感冒一样，我们通过治疗可以降到100个以下，这没有问题，这个是非常常见的一种现象，好吗？那这位朋友接下去应该怎么办？我觉得还是应该有一个正规的就诊，然后呢，就是排查一下可能会引发你一万多个早搏的这个继发性的因素啊，做一系列的排查，那么如果它就是一个单纯的心脏早搏，我们用药物治疗，并且充分的休息之后，疗效是很好的，不用担心啊，医学术语太联动，讲个故事给你听。2023年02月17日139
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陈彦主任医师 江苏省人民医院 心血管内科 心力衰竭被称为“心脏病最后的战场”。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。而作为心脏病之一的心律失常，它自然和心衰也有着千丝万缕的联系。读完下面这篇文章，你就会对这两种疾病有更清晰的认识了。 心律失常和心力衰竭可以互为因果，相互共存的。心律失常加重心力衰竭的病情，并且可能影响预后的情况。像药物治疗心力衰竭伴有心律失常，应该针对病因，减少症状，减少死亡率的发生。非药物治疗对部分心力衰竭伴有心房颤动是有利的。植入性的心律转复除颤器，可以降低心力衰竭猝死的发生可能性，也可以用于心力衰竭猝死的一级预防和二级预防的。 心律失常会引发心衰？当各种心律失常，像房颤、室上性心动过速，室速室颤在临床的意义当中，可能会诱发心力衰竭的发生。导致心脏疾病，心功能不全的一种综合症。绝大多数是指心肌的收缩力下降，可以使心排出量不能够满足机体代谢的需要，导致器官和组织供输不足，出现肺瘀血和体循环瘀血的表现。心律失常也容易和心衰混淆心律失常和心衰是两种完全不同的疾病，无论是发病机制还是病人的症状，都完全不同。心律失常即所谓的心跳快，或者慢甚至不规律的情况。病人的症状主要包括心悸或头晕、心衰和心律失常是完全不同的疾病。心衰及心功能不全，病人容易出现的症状，主要包括气促、四肢浮肿、小便量减少等情况。所以心律失常和心衰是完全不同的两种疾病。症状不同。比较容易区别，有的疾病可能会同时出现两种情况。 预防心衰，心律失常病人该怎么做？（1）常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。（2）稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人心态要平和，避免悲喜交加。（3）自我监测在心律失常不易被抓到时，有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，此时及早休息并口服药物可防患于未然。（4）病人必须按医生要求合理服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。（5）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。（6）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，避免剧烈及竞赛性活动。养成按时排便习惯，饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作。2022年12月05日915
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 早搏是很常见的一种心律失常。心脏的正常工作依赖于规律的心电活动，正常人的心脏电流来源于窦房结。窦房结是指挥心脏跳动的司令部，每分钟发放60-100次电冲动，带着心脏跳动，这就是常说的正常心律——“窦性心律”。但除窦房结以外，心脏其他地方也能收缩，比如心室“造反”，自己发号施令抢先发出电冲动，这次放电就可能带动心脏跳动一次，心脏就比预期时间早跳一下，这次跳动就是“室性早搏”，简称“室早”。发生室早时有的人没有明显症状，有的人会出现心悸心慌、心脏“停跳”的感觉，但其实心脏没有真正的停跳，只是搏出的血液比正常搏动稍少一些。早搏的原因可分为生理性和病理性两种。生理性早搏身体健康的人在情绪激动、神经紧张、更年期、过度疲劳、感冒或花粉过敏、过度吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性饮料时也会发生早搏。抗抑郁药或抗心律失常药，也会引起早搏。病理性早搏病理性室早多发生在心脏器质性疾病如冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、心力衰竭、二尖瓣膜病、甲亢性心脏病等。室早危险吗？室早的危害主要取决于室性早搏发生的数量以及患者自身心功能的状态。对于有基础心脏病、心功能不全的患者，若室早的数量显著增多，就会出现明显的不适感，比如心悸、胸闷、气短、出汗，这种情况可能会诱发恶性心律失常，导致心脏骤停，也会加重心脏负担，加重心衰的发生。因此需要提高警惕，及早就医治疗！2022年09月27日2379
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 可能有的患者朋友看到标题大惑不解，心律失常属于心脏病，为什么心脏病会引起头晕呢？ --心律失常会引起头晕么？--其实，心律失常是有可能引起头晕的。并且，根据引起头晕的心律失常类型，可以分为快速型和缓慢型心律失常。顾名思义，心跳太快或者太慢都有可能引起头晕，尤其如果患者朋友还合并了基础的心脏病，比如心衰，冠心病等，就会更容易引起头晕，或者加重头晕程度。 --常见的引起头晕的心律失常都有哪些呢？--缓慢型心律失常：常见包括窦性心动过缓、窦性停搏、III度或高度房室传导阻滞，等，由于心跳太慢，引起每次心跳给大脑供血明显减少出现头晕，严重患者还会有眼前发黑、晕倒表现。--快速型心律失常：常见包括心房颤动（房颤）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）也有可能导致晕厥。发生的原因与心跳太快，心脏的舒张时间缩短，这样回到心脏的血液量减小，从而给大脑供血也会显著减少，从而出现头晕。 --如果怀疑头晕和心律失常有关怎么办？--如果出现头晕，同时发现心跳不正常，包括心跳过慢或者过快，应该尽快到心内科门诊或者我院有专门的心律失常门诊，也可直接选择就诊。--需要进一步明确心律失常的类型、心律失常与头晕的关系，基础心脏的功能和结构状态，心律失常的发作频度和危害，以及是否可以针对心律失常采取相关有效治疗措施，从而就诊心律失常、改善头晕。--需要说明一点，如果最后检查发现心律失常并非引起头晕的直接原因，那进行心律失常方面的排查也非常必要，这说明，引起头晕还有其他原因，需要进一步排查。2022年09月13日464
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袁姝华副主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 胸闷是一种常见的临床症状，成人多见，有时是一些严重疾病的先兆表现，会引起人的高度警惕。然而在小朋友中，胸闷也并不少见，家长也可能会碰到孩子说胸闷、气短、透不过气，或者时不时出现深吸气的情况。有些家长可能会认为只是小问题而置之不理，有些家长会因为孩子时不时的发作而深感焦虑，那到底胸闷是怎么回事，为什么会出现胸闷呢？胸闷其实是一个很复杂的情况，有很多生理或心理的原因都会引起出现胸闷的症状，虽然与成人相比，基本没有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸闷，但在儿科仍有不少原因会引发胸闷的情况，其中也不乏非常严重的疾病。那么具体会有哪些原因呢？我们一起来了解一下。首先我们要看出现胸闷的原因是器质性的还是功能性的。所谓器质性的，是指身体的某个器官确实出现了问题，可能是呼吸系统，可能是心血管系统，还有可能是消化系统；而功能性的，也就是说孩子的身体并没有问题，是其他非身体的因素导致的胸闷。常见的呼吸系统疾病引起胸闷的原因有以下几种：支气管哮喘支气管哮喘是引起胸闷的常见原因，通常会伴随咳嗽、喘息、气促等症状，常见夜间或清晨发作，运动后或接触过敏原后也容易诱发。此外还有少数孩子是只有胸闷表现的“胸闷变异性哮喘”，需要在呼吸哮喘专科明确。下呼吸道感染气管炎、哮喘性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，也会引起胸闷，通常会伴有发热、咳嗽等感染症状。胸腔积液各种原因引起的胸腔积液使胸膜腔积聚的液体过多，可出现压迫症状，表现为胸闷、气短甚至呼吸困难。气胸因肺部疾病或外力因素使肺和支气管内空气突破胸膜逸入胸膜腔，同样会引起胸闷、胸痛和呼吸困难。青少年中还常见自发性气胸，在剧烈活动甚或正常情况下突发胸闷憋气胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺样体增生、扁桃体肿大等疾病会堵塞儿童的上呼吸道，出现胸闷、打鼾、憋气、口呼吸等症状。心血管疾病也是引起胸闷的常见原因，包括以下几种：心脏结构异常最常见先天性心脏病，有些先天性心脏病发病时间较晚或者临床症状较轻，在出生时没有被筛查出来，随着年龄的增长会导致孩子出现胸闷的症状，同时也可出现气促、发绀、心悸等临床表现。心肌病变/心肌炎心肌病变是小儿胸闷的常见原因，包括心肌炎和各种类型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常见，多发于年长儿或学龄期儿童，也是最容易被考虑的病因。而心肌病引起的胸闷，症状往往较为隐匿，甚至可能只表现为胸闷或乏力，家长和医生都要高度重视。心律失常各种类型的心律失常（快速性和缓慢性）均可引起胸闷的感觉。同时心律不齐引起的的胸闷还可能伴有心悸、大汗、面色改变等表现，严重时甚至会出现晕厥。肺高压包括先天性和继发性，以继发性肺高压较为常见。先天性心脏病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加导致肺高压，从而出现胸闷等症状。消化系统疾病引起的胸闷并不少见，却往往容易被忽视，常见的疾病有：胃食管反流病食道位于胸腔中间，儿童患胃食管反流病时，由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的食管和食管外的组织损害，可产生烧心、反酸、反胃等典型消化道症状，有些患儿临床表现不典型，可能会以胸闷、气短为主要首发症状。胃/十二指肠溃疡当胃/十二指肠溃疡出现胃酸分泌过多的时候，会引起恶心呕吐，反酸嗳气，胸骨下剑突不适感，从而可能会引起胸闷，胸痛等症状。还有些不典型患者可能以发作性胸痛为主要表现，甚至缺乏腹部表现。排除这些器质性疾病，需要在医生的综合分析判断后，完善相应的检查，包括呼吸系统影像学检查（胸片、胸部CT）、肺通气功能检查、支气管舒张/激发试验等；心血管疾病可行超声心动图、心电图检查、Holter检查（心脏24小时动态心电图监测）、心肌标志物检测、心肌MRI等；消化系统疾病引起的胸痛，可行呼气试验、24小时食道pH值及压力检测等。有些孩子虽然反复发生胸闷，但是经过各种检查并没有发现存在有相关的器质性的异常，会考虑功能性胸闷，需要注意心理因素的影响，比如儿童近期学习压力较大、家庭或同学关系紧张、活动量较多、休息较差、情绪低落，都可能出现胸闷、气短。最主要的是要给予以心理治疗为主，药物治疗为辅的治疗方法。鼓励孩子调整好心态，解除顾虑，平时安排好学习与休息的时间，鼓励多参加文娱和体育活动。对于有明显焦虑者可以给予抗焦虑的药物，有睡眠障碍的还可以给予相应的干预治疗。2022年08月01日1151
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徐昕晔副主任医师 北医三院 心血管内科 心律不齐是这样的啊，体检的时候听到的心率不齐呢，也是有可能有这种，像您停了一下，停了一下，一般来讲就是所谓的早搏。 啊，早搏来讲问题不大啊，这种如果说你都能感觉到的早搏，一般来讲这个数量不会很多，总体来讲对生命没有什么影响。然后呢，我们听到的心律不齐，有的时候也会跟呼吸有关系，尤其越是年轻人越明显，就是咱们正常人吸气的时候，这个心跳会偏慢一点，呼吸的时候会偏快一点啊，有些年轻人会更显著，但总体来说，您跟我们说您表述的这些情况问题不是很大。 啊，平时多运动运动吧，应该，如果说您觉得早搏的这个感觉，就是停的那一下，对对您的感觉特别的明显，特别难受，那我们可以去找。 到到附近的医院啊什么的，开点药去治疗一下，总体来说影响不说也很大，但是呢，是这样啊，就是这种早搏多啊，可能您再观察观察，可能会和您的生活状态，比如说压力啊什么这些情况有关系啊，精神压力，睡眠啊什么的。 有个静脉曲张。2022年07月02日169
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