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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这个13N这个朋友李教授，我再问一下，我早搏心律不齐，有什么药物保健吗？我担心随着年龄增长而严重，呃，呃，这个早搏心律不齐啊，是这样。 如果。 来源于器质性心脏疾病，我们要积极的进行治疗。 它是病情变化的一个信号。 如果他不是来自于器质性心脏疾病啊，查这个查那个，查完了之后都是正常的，我们当然我们医生这个心内科医生判定的正常的这种情况呢，我们。 只需要。 对症治疗。 如果症状没有或者非常轻微，是不做特别治疗的。 没症状或者症状偶尔有一点点，那每天吃个药来遏制，偶尔有一点点的症状是不值得的。 再一个，他提到了有什么保健药呢？ 嗯，没有保健药啊，没有说是对这种情况，我就吃的什么保健药，能让他怎么怎么样，没有。 我担心随着年龄的增长而严重，不一定。 啊，很多，这个有早搏，心律不齐的人呢。 他在随着年龄增加过程当中，有的人加重，有的人不便，有的人。 反而没了。 跟年龄之间一般没有特别关系。2021年08月15日747
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 日常生活中，不少人喜欢饮茶和咖啡，但是，心律失常患者能喝茶和咖啡么？近年来，对于是否能喝咖啡和茶，一直颇有争议，近年有些观点认为，适量适度饮用咖啡，不会增加心血管疾病的风险，甚至可能有心血管疾病的获益。然而，对于心律失常患者，我们的建议却是，最好不要过度饮用浓茶和咖啡。由于茶叶中含有茶碱，咖啡中含有咖啡因，过量食用均可兴奋中枢神经系统，引起心脏交感神经兴奋，心跳加快，可能诱发心律失常发作，表现为频发房性或者室性心律失常，患者出现心前区不适症状、胸闷、气短，甚至可能导致患者晕厥、意识丧失发作。尤其在空腹状态下，咖啡因的吸收更为迅速，症状发作更为明显，患者可能会出现心跳加速、头晕以及恶心等不舒服症状，更容易诱发心律失常发作。咖啡已经成了现代人的“精神鸦片”，尤其是年轻人，工作压力大，经常需要熬夜加班工作，需要咖啡提神醒脑，若要合并心律失常，一定要注意不宜过量饮用，若心律失常发作频繁，应在心律失常专科门诊就诊，评估是否进行药物治疗或者射频消融手术治疗。2021年04月24日5746
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 心脏病包括很多种，比如说心律失常，冠心病，心衰，心脏瓣膜病等等。在生活上要有一个良好的习惯，乐观的心态，多参加体育活动，每天进行散步，饮食上多摄入一些清淡的蔬菜，比如说苦瓜、大白菜、菠菜等，尽量的减少胆固醇含量高的食物，比如说脂肪组织、动物的内脏等。这里给大家讲讲心脏病患者如何饮食调养，包括食疗方法以及保护心脏的食物等。1、少食就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重，因此应有意识地控制每日热量摄取量，减轻体重。建议每次进食不宜过饱，以免加重胃肠负担，引发心脏病发作。此外还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。2、少脂就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品及动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的摄入量，应避免动物性食品，少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物。胆固醇含量多少直接影响人体健康，过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病，应适当加以控制。因此，少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物。3、少盐吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量最好不要超过6克。4、多纤维素膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质，但它能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。每天纤维素应吃15~30克左右，才能满足需要。研究表明，如每天摄入26 克纤维素，就可降低女性患心脏病的危险，同时心肌梗死的危险也相对降低。5、多维生素丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环，保护血管内皮细胞的完整性，还能促进胆固醇生成胆酸，从而降低血中有害的胆固醇。维生素E具有很强的抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化，保护心肌，预防血栓。维生素PP(即尼克酸、烟酸)能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血中胆固醇含量。6、多微量元素微量元素数量不多，但是作用很大，心脏病人同样离不开。硒能保护心脏，防止病毒感染，是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞，预防糖尿病，还能抑制胆固醇吸收，从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外，钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年11月04日2171
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冯莉主任医师 北京安贞医院 心律失常二区 夏季来临，随着气温的升高日常门诊中房颤频发患者的数量也随之增多。患者中有长期服药控制满意者，亦有射频消融术后房颤成功复律者。面对病情的反复难免增加几分焦虑，在这里要和大家谈谈房颤患者夏季需要关注的一个小问题：血钾。作为维持心肌细胞电活动重要的离子之一，血钾水平对心肌细胞的兴奋性十分重要。既往临床研究结果也发现血钾水平的降低与心律失常发生相关，因此维持正常血钾对心电生理疾病十分重要。进入夏季难免出汗增多，如果在日常不注意适当补钾，就可能增加房颤，室早等心律失常发生的风险。在此提醒心律失常患者一定注意在出汗增多，腹泻等情况下应酌情补钾；进入夏季多食橘子，香蕉等含钾丰富的食物进行适当预防。2020年07月02日1930
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刘彤主任医师 天津医科大学第二医院 心脏科 心律失常包括各种类型早搏和房颤，是临床常见疾病，很多心律失常患者会有疑问，在日常饮食方面有什么需要注意的地方呢？近期的一些研究对心律失常患者的给出如下建议：1、地中海饮食：以植物性食物，特级初榨橄榄油，适量鱼类为主，少量食用饱和脂肪、加工乳制品和肉类。这种饮食不仅有益于心血管健康，还可能具有抗心律失常作用。这种饮食可以降低血栓素，NADPH氧化酶2（Nox2），血小板激活标志物和氧化应激水平，也可降低房颤（AF）患者的卒中风险。一项对93122名绝经妇女随访10.5年的前瞻性队列研究发现，地中海饮食可以显著降低心脏性猝死的发生风险。另一项对81722名护士进行的前瞻性研究显示，日常饮食接近地中海饮食的人群死亡率较低，特别是富含水果、蔬菜、谷物、坚果、豆类、鱼类、及较低的饱和脂肪和加工后红肉摄入。绿叶蔬菜可以增强副交感神经张力并降低交感神经张力，改善心率变异性。2、坚果：坚果中富含多种抗心律失常成分，包括α-亚麻酸，镁，钾和抗氧化维生素。多项研究证明α-亚麻酸可以直接作用于钾通道缩短QTc间期，提高心脏自主功能和心率变异性，增强抗炎及抗氧化作用，发挥抗心律失常作用。坚果中富含的植物化学物质具有抗氧化、抗凝、抗炎及降低胆固醇的特征，可以预防心血管疾病引起的继发性心脏性猝死。3、巧克力：有证据指出适量摄入巧克力可以降低房颤发生。可可和巧克力中富含的镁和黄烷醇（特别是黑巧克力）具有抗炎和抗氧化的作用，可以预防心房纤维化。一项双盲随机对照试验指出，富含黄烷醇的巧克力可以显著改善内皮功能并减少血小板粘附作用，对房颤患者有一定抗凝作用。4、 维生素C，D和E等抗氧化剂：这类抗氧化剂可以中和引起房颤的活性氧自由基。心脏外科术后的炎症反应是导致房颤发生的主要因素，维生素C可以有效减少术后房颤的发生。一项随机对照试验，203名心脏术后患者补充大剂量维生素C，与补充安慰剂患者相比，术后房颤发生显著减少。5、维生素D：存在于熟鲑鱼、金枪鱼罐头和鱼肝油中，具有抗氧化和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，同时可以维持心肌细胞钙离子稳态。离体兔心房中，应用维生素D可以减少房颤发生，缩短房颤发作时间，降低房颤诱发率。心律失常患者应避免的饮食如下：1、饱和脂肪和反式脂肪：与房性和室性心律失常发生有关，尤其是糕点、饼干、肉类(特别是油炸肉类)、奶酪和黄油中的饱和脂肪和反式脂肪。高脂饮食两周后，小鼠且易诱发房颤，传导速度减慢，炎性细胞因子表达增加。同样，高脂饮食也会导致室性心律失常。2、功能饮料：含有较高剂量的咖啡因，可以抑制磷酸二酯酶发挥拟交感作用，从而提高细胞间钙离子浓度，增强心房自主性和后除极导致的触发活动。实际上，功能饮料发挥的拟交感作用可能会被其他成分增强，众多研究指出功能饮料会引起房性和室性心动过速。3、酗酒：酗酒是公认的房颤危险因素，最新研究发现，轻至中度习惯性饮酒（每周7杯以上）会以剂量依赖的方式增加房颤发病风险，上述酒精量也会引起左房扩大和纤维化，也会增加房颤射频消融术后复发风险。参考文献1.Voskoboinik, A., et al., Effect of Dietary Factors on Cardiac Rhythm.Am J Cardiol, 2018. 122(7): p. 1265-1271. 本文由刘彤教授团队撰写，未经允许请勿转载！2020年04月11日2193
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 心律失常是心脏病种最大的一类疾病，分为很多种类，又有不同的分类方法。大部分心律失常跟饮食没关系，需要吃药的按时吃药，需要手术的手术。简单说快速心律失常可以吃药或手术，慢性心律失常一般根据情况需要起搏器治疗，没有药物。大原则即使心脏跳快了，想办法用药物或手术把心跳降到正常，心脏跳慢了，如果有危险，需要把心跳装起搏器提高。大部分心律失常和饮食没关系，保证健康饮食就行，比如远离烟酒，低盐低脂低糖饮食，多吃蔬菜水果，增加杂粮食品，少吃肥肉红肉，肉类以禽类及鱼肉为主。但有两个心律失常需要特别指出，比如低血钾导致的心律失常，需要补钾治疗，在服用药物的基础上，增加含钾食物较高的食品，大多数植物类食物都含钾比较高。这是一个和饮食相关的心律失常。还有一个心律失常，叫房颤，如果吃着华法林抗凝，需要注意一些饮食，因为有些饮食会影响华法林效果，富含维生素K的食物，如许多绿叶蔬菜、蛋黄、猪肝、绿茶等。绿叶蔬菜：椰菜、芽菜、包心菜、合掌瓜、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、茶叶、绿芜菁或水芹。豆奶、黄豆、黄豆油、柑榄油、油菜籽油、海藻等会减弱华法林的抗凝效果。有些食物可增强华法林的抗凝效果，如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强；葡萄柚含有香豆素类化合物，使抗凝作用增强；芒果与华法林合用也可以增强其抗凝作用。其他心律失常，和饮食没有直接关系，保持健康饮食即可。2019年05月09日1357
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杨宏辉主任医师 河南省人民医院 心血管内科 人ー生中，心脏的跳动总数是有限的，约为25亿次。心跳慢的人，自然活得久。心率越快，寿命越短，人在安静、清醒状态下，不受外界环境影响，用食指和中指轻轻按压在脉搏上，数下ー分钟内脉搏跳动的次数，即可估算静息心率国际上普遍认为，一个健康成人的心率范围是60～100次／分，每分钟60～75次是理想状态。冠心病患者的最佳心率是50～70次／分，高血压患者最好不超过80次／分。要想长寿，最好把静息心率控制在75次以下。静息心率大于80次，寿命就可能缩短。这是因为心率越快，心脏的舒张期就会缩短，心肌供氧减少，从而引起心脏供血不足、心肌缺血；同时，心率增快也会直接导致心肌耗氧增加。长此以往，会增加心肌梗死，慢性心衰的发生率台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授温启邦，研究了近200万份体检资料发现除去吸烟、高血压、糖尿病等因素，健康人平躺5分钟后的心跳应在60次／分钟左右，超过70次／分钟属于偏快。心跳每多1次，平均寿命就可能减少4个月；每多跳3次，就可能减寿1年。心跳70～89次／分钟的人，平均减寿3年6个月；90～99次／分钟，减寿8年；超过100次／分钟，可能会缩短13年寿命。需要注意的是，长期心率过慢也不好，会导致心脏“泵”血不足，引发人体缺氧、缺血，严重者可能猝死。如果心率小于50次／分钟，就要去医院做详细检查5招放缓你的心率心率不超过100次／分钟，一般不需要治疗，可通过运动调整生活方式等扭转这一长寿劣势（1）规律运动定期锻炼，运动强度适宜，会使心功能得到锻炼。研究发现，坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4～5次／分钟。科学的运动频率是每周3～5次，每次20～60分钟，不包括热身和结束后的整理运动。推荐的运动项目有健走、游泳、太极挙等一般而言，运动时的心率比静息心率快20次左右比较合适。国际上通行的公式：运动心率＝170－年龄；体弱且年纪较大的人，运动心率＝（170－年龄）x0．9。（2）保持适当体重肥胖会使心脏负担加重，肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。体质指数（BMI）是评定肥胖程度的重要方法。在我国，通常认为BMI24为超重，BMl＝28为肥胖。BMI＝体重（kg）÷身高平方（3）改正不良的生活方式熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶，特别是不要在睡前喝；还应定时大便，保持排便顺畅。（4）避免生气生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气的等情况出现心率过快，可以听通过音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。（5）合理膳食减盐限盐，戒烟限酒，少点外卖，少吃快餐，都有利于心血管健康2019年03月31日1718
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孙宏涛主任医师 阜外医院 成人心外科七病区 均衡饮食是保护心脏健康的一项重要手段。对于心律失常患者更是如此。心律失常患者的饮食应当注意以下几点。① 多吃豆类。大豆、豌豆或扁豆，能将体内坏胆固醇含量降低约5%，可显著减少患上心血管疾病的风险。② 多吃富含镁和钾的食物。钾和镁有助于保持规律的心跳，这类食物包括蔬菜、水果和新鲜肉类。③ 慎食绿叶菜。绿叶菜中都含有大量的膳食纤维，都有助于降低胆固醇的含量，但是如果正在服用抗凝药如华法林，则要限制食用这类蔬菜，比如菠菜、卷心菜、菜花，虽然它们含有对身体有益的镁和钙，但是维生素k会阻碍华法林正常工作，增加血栓形成的风险，最终导致脑卒中。④ 少喝咖啡。咖啡因会引起大脑神经兴奋，使血液流速加快，心脏泵血功能加强，增加心脏负担，一旦过量还会诱发心律不齐、高血压、冠心病等病症。本文系孙宏涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月27日4837
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张晶主任医师 秦皇岛市第一医院 心血管内科 “咖啡”一词源自希腊语“Kaweh”，意思是“力量与热情”。进入21世纪，中西交流越来越多，很多年轻人都有了喝咖啡的习惯，它逐渐与时尚、现代生活联系在一起。然而喝咖啡对于身体是否有好处呢？众说纷纭，莫衷一是。支持者说，咖啡可以预防心脏病，降脂，减肥。反对者说，咖啡可以激活交感神经，导致高血压、糖尿、心脏病发生率增加。究竟应当信哪个呢？特别是，心脏病患者能否饮用咖啡？我是一名心脏科医生，结合专业，检索文献，跟大家讨论下对心脏的影响。咖啡的活性成分在体内可以发挥抗氧化、保护内皮功能、抗炎等功能。另外，咖啡因在体内发挥作用需要经过肝酶代谢后才能发生作用，这个酶叫CYP1A2，具有两个亚型1A和1F，具有1F的人身体对于咖啡因的处理速度明显下降（相当于喝了更多的咖啡），这类人饮用咖啡越多，糖尿病、心血管病的发病率越高。那么，如果我们不做基因检测的话，大致就是喝咖啡后兴奋持续时间越长的人，咖啡可能越不利。一系列的，总数纳入了一百余万患者，观察了数年的研究的结论是，饮用咖啡对心血管病的影响为J型曲线，具体来说就是每天喝3-5杯咖啡的人心血管发病率最低，死亡风险也会下降，低于或者高于这个数量，心血管疾病的风险都会增高。用血管CT发现，喝咖啡可以减慢冠状动脉钙化的过程。如果过多饮用咖啡会怎么样呢？荷兰专家让30个成年人连续2周每天喝1升咖啡（1升！），结果发现，饮用咖啡者体内的高半胱氨酸含量平均增加了10 %，当连续饮用到4周时，可增加18%。而高半胱氨酸血症可能增加冠心病和中风的风险。对于正常人，咖啡并不增加房颤和高血压的发生率。而对于快速性心律失常的患者，咖啡就要适当注意了。相当一部分人饮用咖啡后会有明显的心慌，而且早搏的次数会明显增加。对于心律失常患者，房颤有可能是个潜在的“坏人”，至少它不是一个好朋友。那么，喝什么样的咖啡比较好呢？咖啡对心血管病的影响除了剂量，与咖啡的品种和处理也有关系。我们喝的咖啡中，是否含咖啡因均与可降低心脑血管病发病率和抑郁、自杀的几率。还有研究表明，未过滤的咖啡可升高血总胆固醇和低密度脂蛋白。由饮用未过滤的咖啡改为饮用过滤的咖啡可大幅度降低血胆固醇。如Amicis D等人报道给84例健康成年男性随机分组饮用espresso（意大利式蒸馏咖啡）或mocha（摩卡咖啡）与饮茶对照，每人平均3杯/天，3周后血清总胆固醇三组间无差异，而mocha组血清低密度脂蛋白和甘油三酯偏高。意式蒸馏咖啡所以对血脂无影响是因为经蒸馏脂质成分被清除之故。饮酒后饮用咖啡，可能导致大脑过度兴奋，明显增加心脑血管病、心律失常的发生率，提醒大家注意。工作这么忙，速溶咖啡怎么样？Burr等人分析261例成人饮用速溶咖啡5杯/天，结果发现，凡是在饮用的6周期间，血清总胆固醇明显增加，已经很明确的对心血管健康不利。所以，很明确的，最后的最后再强调一下，我们所说的咖啡均为黑咖啡。那么，黑咖啡很苦，忍受不了怎么办？我的建议，可以加奶；实在要加糖的话，注意世界卫生组织推荐每天饮食之外的糖不超过25g。这些研究结果也反应在最新的2016版美国饮食指南中，推荐每人每日饮用3-5杯咖啡是安全的，并且可以促进健康。本文系张晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月28日5809
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