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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 那我们安装起搏器之后啊，因需要注意什么呢？因为起搏器它是一个，嗯，就是带有电子的这样的电子设备啊，就是医疗的设备，植入到人的心脏里面去，那么对于这种人的话，你对于一个强大的磁场是要呃就是充分注意的，嗯，当然并不是说你在家里面你就从此不敢用微波炉啊，不敢用电器，那倒也不至于此，但是对于一些有比较明显的磁力影响的这样的磁场，那你是要注意的啊，你要打电话使用手机的时候，你用右手去打，然后用诱耳来接听啊，但是呢，实际上像手机这些日常用品对他的影响不会太大，但是如果是一个非常强烈的磁场，举个例子，你你要在呃这个要过个安检，你要过一个做心脏的这个磁，呃磁共振，那你就当心一点，当然了，我们随着科技发展，我们现在也有磁共振兼容的起搏器，这当然贵一点，就这种起搏器的话。 呃，即便你是装过起搏器，那你在做心脏磁共振的时候，在做胸部磁共振的时候，我们对这个起搏器呢进行一定的调试，那么这个人还可以继续去做这个心脏的子宫振检查，也许术你太难懂，讲个故事，那就。2023年09月05日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 心率控制是一种管理心脏节律的方法，通常用于治疗心律失常等病症。以下是一些常见的心率控制方法：1.西药药物治疗：常见的心率控制药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和数字化剂。这些药物可以通过抑制心脏的自主神经系统、降低心肌收缩力等方式来控制心率。2.非药物治疗：如体育锻炼、心理调节等，对心率控制也有积极作用。3.心脏起搏器：当患者的心律失常严重影响生活质量时，心脏起搏器可以通过电刺激的方式恢复正常心率。3.心脏消融术：对于某些类型的心律失常，心脏消融术可以通过破坏心脏内的异常电路来恢复正常心率。4.外科手术：心脏外科手术可以治疗一些病症，如心脏瓣膜疾病，从而恢复正常心率。5.中医药治疗：常用中成药有减慢心率的有稳心颗粒，参松养心胶囊，加快心率的有心宝丸。还可以根据病情和体质情况采用辨证论治的方法。需要注意的是，心率控制的方法应根据患者的具体情况来选择。在选择治疗方案时，应考虑患者的病史、病情严重程度、年龄等因素，并根据医生的建议进行治疗。2023年05月02日455
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 啊，这个问题啊，46岁女性，心律不齐，心跳慢，没力，需要怎么检查或治疗，呃，首先我觉得需要做一个24小时动态心电图啊，要评估一下，另外我要再给您一个提醒。 就是您在做这个24小时动态心电图的时候，您故意的要做一点运动啊，做一点运动，你比方说你要故意的要上个楼梯啊，上个二楼三楼啊，同时你你要记录下来，你要记录下来这个记录什么，记录这个两点，这个你上楼梯是发生在几点钟啊，呃，第二你你在上这个楼梯过程中，你有没有不舒服，然后胸很闷啊，特别乏力，哎，有没有这个就记录下来，然后呢，他因为他有个日志嘛，我们做重大心电都有个日志嘛，然后呢，在分析这个心电重态心电的报告的时候呢，这医生呢，会根据您报告的，我就会专门去看，在那个时刻他的心跳的问题，因为什么呢？因为大家知道这个心跳慢啊，有两种情况啊，一种呢，就是说我休息的时候心跳慢，我我我就始终特别慢啊，比方我我我我这个休息的时候啊，我坐在沙发上没事，哎，我心跳呢，40次50次，这就偏慢了，对吧。 还有一种情况呢，就是休息情况还可以，比方说，哎，我休息的时候呢，五十一五十二五十三五十四啊，还可以，但是呢，我一运动时候是不行，我一运动我就需要我的心2022年09月29日76
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张步升副主任医师 上海市胸科医院 心外科 张女士，33岁，来自河南省安阳市，1年前因“心脏扩大，心力衰竭”来我院就诊，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣重度反流，三尖瓣轻度反流，房颤。当时住院手术治疗，二尖瓣采用标准的“SCORE四步法”进行了修复，同期也修复了三尖瓣，房颤射频消融。术后张女士的心脏功能明显改善，但仍间断有心悸的症状。近日张女士来院复查，精神很好，心超提示，心脏较术前明显变小，基本接近正常，心电图提示心律失常，房性心动过速。经过会诊讨论，认为张女士的心悸症状跟心律失常有关，并且长期的心律失常将对心功能产生不利影响，因此，建议张女士接受电复律治疗，争取把心律转为正常的窦性心律。进过简单的准备，住院第2天就安排了电复律。为了减轻张女士的焦虑和疼痛感，先用了少量的镇静剂和止疼药，药物起效后，150焦耳同步电复律一次，心律成功转为窦性心律，整个过程只有1秒钟。复律后问疼不疼，张女士回答，不疼。再观察一会，就可以下地自由活动了。心脏出现二尖瓣功能障碍（包括狭窄或反流）以后，会出现心脏扩大，心衰以及房颤等并发症。据统计，在接受二尖瓣手术的患者中，大约30%-50%合并有房颤，这可以导致生存率下降，而脑中风的风险增加。张女士就是这样的情况，就诊的时候，不仅发现有重度的二尖瓣反流，而且心脏明显扩大，还有房颤。对于合并房颤的患者，与单纯二尖瓣手术相比，增加房颤消融手术可以降低术后房颤率。美国DamianoRJ教授等报道，外科房颤消融术后1年时，患者免于房颤的机率是80%左右。也就是说，还有20%的患者术后仍是房颤，张女士就属于这20%的患者，那应该怎么处理呢？药物，电复律，或者经导管射频消融？张女士在术后曾口服过半年的可达龙，说明药物效果欠佳，而经导管射频消融费用高，一般要6-7万，所以我们选择了电复律，具有操作简单，花费低的优点。我们的经验，以下两种情况特别适合做电复律：（1）心脏术前为窦性心律，术后出现房颤或房扑，药物转律无效的患者；（2）心脏术前为房颤心律，做了瓣膜和消融手术，术后仍为房颤或房扑，且心脏大小基本恢复正常的患者。2022年09月12日803
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 早搏可以跳刘根红吗？不能，不能跳刘根红，谁都不能跳刘根红绿也不行，因为是什么？我们对于早搏来讲，专门就是说发过一个叫做一个视早搏的五分制，五分氧，因为看病的时候它是七分治三分氧，但是呢，对于早搏来讲，它是5/5分氧，大家就知道他的修养对于早搏的康复是多么的重要，然后如果是是早搏，就是你排除了其他基础疾病，你仅仅是一个，呃，嗯，突然发生的这样一个早搏啊，那么这种早搏我们强调是吃了硕施的，是能躺着就不坐着，彻底的充分的休息，因为你任何的体力活动或者是智力方面的劳动，都会增加你心动的血感啊，在次我们也讲到，就是说不能跳过刘沟河啊，不能跳流动河，要休息，要休息，要充分的休息，医学术语太难懂，讲个故事。2022年07月25日175
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 很多心律失常会反复发作，但大多数人不会每次都到医院就诊，今天，我们就简单介绍一些适用于某些良性心律失常发作时，能帮助患者减轻症状的方法。窦性心动过速对于无器质性心脏病的窦性心动过速，可以应用β-阻滞剂（如：倍他乐克）半片~一片口服，减少心动过速带来的不适。但需注意有无心肌缺血、贫血、缺氧、发热、血容量不足等诱因，如有，需及时去除。室上速至于室上速，是一种多见于无器质性心脏病的中青年，突发突止，易反复发作的心动过速。如果室上速的患者反复发作，可以通过深吸气后屏气，再用力做呼气动作、或刺激悬雍垂（即咽喉部）产生恶心感、压迫眼球等方法终止心动过速。若无效，需到医院应用药物或电复律转复。房速、房颤、房扑对于持续时间长的房速、房颤、房扑，持续不能自行转复并有明显症状的，若无明显诱因，可应用倍他乐克等减慢心率，缓解症状；亦可应用心律平、胺碘酮等终止发作。如果自行服用倍他乐克，最好从半片开始，每天最多不要超过100mg，大剂量应用需在医生指导和监测下进行。心律平仅能应用于无器质性心脏病的患者，自服最多不要超过450mg/天；胺碘酮为慢作用药，开始时每天不超过3片。需要注意的是，若房颤或房扑已持续超过48小时，通常不能直接应用心律平或胺碘酮将其转为正常窦性心律，因为持续48小时以上，心房内可能已有血栓形成，盲目转复可能导致血栓脱落造成脑梗塞。建议有危险因素的，需服用华法林抗栓。对于室性心律失常，及时去医院是最安全的选择。 还有一点需要注意的，几乎所有抗心律失常药物均有降压、减低心率作用，若心律失常发作伴低血压或慢心率，自己不要应用药物治疗，需要医生采取其他非药物方法帮助您终止心律失常发作。特别提醒应用本次介绍的紧急处理方法，前提是患者自己明确知道自己患有何种心律失常，本次不适是心律失常发作引起。其次，最安全的做法是及时到医院就诊。 如果出现以下情况提示血流动力学状态不稳定，包括：进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、意识障碍等。血流动力学不稳定时，如不及时处理，会继续恶化，甚至危及生命。此时一定要尽快到离患者最近的医院就诊，急诊抢救。2022年04月21日884
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田颖主任医师 北京天坛医院 心内科 运动的好处不用再多说，然而，常常会有患者问： “我是一个房颤患者，可以运动吗？什么运动比较适合我？”；“我常常有早搏，还能上体育课吗？”…… 今天我们就来了解一下心律失常患者该如何运动。 问题一：能不能运动？ 首先，心律失常患者是可以运动的，做什么运动及可耐受的运动强度取决于所患心律失常的类型。 绝大多数良性心律失常（指发病时不会影响到血压等生命体征不会危及生命的心律失常，如早搏、绝大多数房性心律失常等）患者未发病情况下可以像正常人一样运动，但建议开始运动时以小运动量运动为宜，如：打太极、做广播体操、步行、快走、走跑交替、骑自行车等。 问题二：运动量多大合适？ 运动量是否合适一般通过主观感觉和心率恢复正常所需的时间来判断。 在锻炼时轻微的呼吸急促应在休息后约4分钟内明显减轻，心率恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动量过大。心血管病患者或高危者锻炼时应以不引起特殊不适为限。 问题三：运动频率多少合适？ 我国心血管疾病预防指南推荐，每周4～5 次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续从事40～60分钟。 合理的运动计划包括：5～10分钟的热身活动；20～30分钟耐力运动或有氧运动；5分钟的放松阶段，逐渐减少运动。 问题四：有哪些特殊注意？ 在国内外都出现过一些年轻人因长跑而发生猝死的，这些年轻人通常都是发生了恶性心律失常。 一旦患者出现过室颤，或猝死幸存者，我们都建议植入心脏复律除颤器（ICD），有ICD保护情况下可进行低强度运动锻炼。既往有室速发作的患者，也应以低强度运动锻炼为宜。2022年01月12日619
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