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崔海银副主任医师 山东省立第三医院 胸外科 宝宝异物卡喉--图解海姆立克急救法急危重症医学中心 chy摘录2018-05-16 11:02:31贵州省人民医院的倪茂美医生走出手术室后写下的值班日记刷爆各大朋友圈。“一个医生最痛苦的时候莫过于一个生命就从自己眼前消失，最大的悲哀莫过于对一个生命消失时的那种无力感。一岁的小男孩，因为进食瓜子误吸呛咳，出现呼吸困难。途中小孩出现了意识障碍。到我们医院时，小孩没有自主呼吸，四肢冰凉，面色青灰，嘴唇发绀，颈部仅仅扪及轻微脉搏......”而每年因误吸呛咳入气管导致儿童窒息的新闻屡见不鲜。如何避免新闻中小男孩的悲惨命运是值得我们引起重视的。今天我们从哪些表现可以察觉孩子因呛咳导致窒息？哪些食物容易导致呛咳？出现呛咳该如何采取急救措施？这三方面来好好聊聊孩子的呛咳那些事。窒息时的表现窒息从字面意思可以看出因人体的呼吸过程由于某种因素受阻或异常，所产生的全身各组织器官缺氧，二氧化碳潴留引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息的表现不单单只有呼吸困难这一点，口唇、颜面青紫，紫绀明显，心跳加快而微弱，患者可能会处于昏迷或半昏迷的状态，呼吸逐渐变慢而微弱，继而出现不规则，甚至可能会呼吸停止，心跳随之减慢而停止，瞳孔散大，对光反射消失等等这些都是窒息的表现。易导致窒息食物排行榜很多稀松平常的食物在成人的眼里也许并没有任何危险性，但对于吞咽能力、食管和气管都没有发育成熟的孩子来说，很容易不慎堵塞气道而引起窒息。下面我们一起来看一看哪些食物会危害宝宝的生命。NO.1 果冻、橡皮糖很多带娃去超市的爸妈一定不陌生果冻和橡皮糖这两个零食。果冻和橡皮糖的韧性大，不容易嚼烂，而且表面光滑，稍不注意宝宝可能整颗吞下去后容易堵住器官，引发窒息。NO.2 坚果类坚果类的食物（如：花生、瓜子、核桃、松仁等）体积不但较小，还过于坚硬，往往宝宝在还没有咀嚼后可能就吞咽下去了，坚硬的食物不但容易戳伤喉咙，也可能不慎进入气管，严重时导致窒息。NO.3 糯米类食物糯米类食物类（例如：年糕、汤圆等）虽然质地软绵，但其粘性较大，很容易堵在宝宝的喉咙口引起窒息，且吃多了宝宝也不易消化。NO.4 带核的小颗粒型水果葡萄、樱桃、龙眼等都属于小颗粒圆形水果，宝宝稍不注意可能会整颗吞入，导致气管堵塞，引发窒息。NO.5 肉块没有切小的肉块，孩子无法彻底嚼烂，强行吞咽下去也很容易堵塞气道。NO.6 多纤维的蔬菜空心菜、豆芽、芹菜、带皮的茄子等蔬菜纤维较多，宝宝的咀嚼能力尚未达到可以咬断的程度，因此容易噎住宝宝。倪茂美医生在视频中也提到：不仅仅食物导致孩子窒息，图钉、缝针、玩具的笔帽等在小孩玩耍的时候很容易往口腔里面放，小孩在跑跳闹的过程中就很容易误吸到气道里面。呛咳窒息时如何急救？每个孩子都需要家长细心的呵护和陪伴，但总有顾及不周的时候。若孩子发生呛咳引起窒息时，家长不仅仅是需要拨打救护电话，因为窒息引发的大脑缺氧受损6分钟后是不可逆的，所以家长在等待急救车的同时，学习了婴幼儿版“海姆立克”急救法，也许不至于酿成新闻中孩子的悲剧。海姆立克急救法也称海氏手技，20世纪60年代末时，因呼吸道梗阻致死在美国意外死因排名第6位，海姆立克医生被此排名所震惊，因而“海姆立克”急救法诞生了。并且在1974年首次应用此方法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者。海姆立克急救法因此被广泛应用，拯救了无数患者。下面我们通过图片和文字来拆解和学习“海姆立克”急救法。“海姆立克”拍背法“海姆立克”拍背法适用于3岁以下的儿童，施救者将被救儿童用一手托住孩子的颧骨两侧，手臂托在幼儿的胸前。另一手扶住孩子的后颈部，让孩子的脸朝下。在孩子背部和两肩胛骨之间拍击数次，拍击时观察孩子是否有异物吐出，若听到孩子能正常说话或哭喊声时证明异物已经完全排出，此时可将幼儿摆正过来。“海姆立克”胸压法若孩子在上述的方法中异物并没有排出，可采用胸压法进行排出异物。操作如下：让孩子骑在施救者的大腿部，面朝上。施救者用两手的中指或食指放在孩子的胸廓下和肚脐上面的腹部处。快速向上压迫，重复此动作直至异物排出，切记动作力度适中。适用于学龄儿童的“海姆立克”急救法相较于幼儿期，学龄儿童普遍身高体重发育成熟，对于施救者而言无法托住或抱住。因此可参考成人的抢救方法。方法如下：施救者站在孩子的背后，两手臂环绕孩子的腰部。然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和肚脐上面的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上压迫孩子的腹部，重复以上手法知道异物排出。温馨提示：不要因为食物容易导致孩子误吸呛咳甚至窒息而拒绝给孩子食用，因为其中不乏有对孩子生长发育所需的营养元素，比如肉块我们可以将其加工成肉丁或肉糜，水果中的核去除并且切成小块，坚果类的食物打碎成碎块都是可以给孩子食用的，多纤维的蔬菜家长制作时可切的细小，煮的时间比成人时间长一些，最好把菜煮的有一点软烂。另外，不要在孩子玩耍嬉闹时给孩子喂食。将一些危险物品放置在孩子不易拿到的地方。2019年11月04日
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