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宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科 心脑血管疾病同时存在,怎么处理? 我们今天来谈一下,呃,心心血管疾病和脑血管疾病如果同时存在,那么怎么处理,我们现在其实我们说心脑血管疾病呢,它都有一些共同的危险因素,比如说都是高血压呀,糖尿病啊,高血脂,他们既有高这个这个心脏病的这种危险,呃增加,那么同时呢,脑血管疾病,比如脑梗或者脑出血的风险也是增加的啊,所以我们在现在越来越多的患者同时面临这两种情况,那么我们应该优先处理哪部分呢? 我们首先说药物治疗,这两者通常是类似的,比如都是一些稳定斑块,降低血脂,控制血压,那么稳定蹭的这些治疗。 啊,那么如果说在急性的情况下,我们应该优先处理哪个,我们还是要以哪一个,呃,这种临床情况更为危急,我们来优先处理哪一个,比如说这个病人有一个急性的脑梗,脑梗塞或者急性脑出血,但同时合并一个相对稳定的心脏病,冠心病的这种情况,那我们肯定是优先处理脑血管。 啊,先把脑血管处理好了,稳定了以后,我们再去处理心血管系统的问题,因为我们在这个处理心血管系统情况下,我们可能不可避免的要用到一些抗血小板的药物,比如说阿司匹林啊,氯吡格雷啊,这种药,它是在这种过程中是增加出血风险的,所以在心梗或者03月15日 22 0 0
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02月12日 64 0 2
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 医生,冠脉CTA的结果准确度高吗? 半个月前做过冠脉CTA复诊,还需要做冠脉造影吗?这个冠状动脉CTA的结果准确度是不是高的问题? 第一,看我们当时的图像是否清楚。 这个主要是看当时心率控制的是否好,如果心率控制的比较慢,50多次,60多次,当时没有早播,不是房颤,这种情况下图像大多数还是比较清楚的。 这是技术问题。 第二个。 就是这种检查对排除疾病。 非常有帮助,就是价值非常大,他说没事儿啊,往往这没事儿,他说有问题,问题重,问题重,这个时候有时候是有交叉的,他认为重。 你做冠脉造影,结婚造影看没那么严重,他认为中等的一做做完病个状,这种时候还是不少见的,所以它的准确度。 在排除疾病方面非常有帮助。在诊断疾病进行中度和重度的。 判定方面有时候没那么重。 所以冠状动脉CT做完了,如果发现没问题,你再往下复查,不需要复查。 如果他说是有问题,是高度怀疑有问题,如果如何还有症状,这种时候我们很多时候是需要做介入层造影的,所以复诊的时候可能要做介入层造影。02月04日 44 0 1
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01月26日 118 0 3
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 以前多年血压高造成左心室肥大,现在血压控制好了,可以使左心室肥大的问题改善吗?可以逆转肥大的问题吗?可以的,高血压造成的心肌肥大经过。 对血压的控制,我们的心肌肥大的程度能得到遏制。 不变或稍变好一点。对心室肥厚逆转的程度大小。 任何一个。 降血压药只要能把血压降下来,都有这个作用,也就是降压是硬道理。 但是对于心肌肥厚逆转的效率大小,近期的研究认为就是ACE,也就是普利类药物和arb,也就是沙坦类药物,这两类药物作用大一些,地平类药物作用也不小。贝塔阻滞剂和。 利尿剂作用稍小一些,但是都是有这个作用的。 都是有的作用的,能逆转心肌肥厚,就能够减少以后心衰发生的可能性。 也同时能减少由于高血压、心肌肥厚造成的心律失常发生的可能性。所以我们在这一方面还是要重视,要重视高血压已经造成的心肌肥厚。 要下更大的力气把血给降下来。无论有症状没症状。2023年12月19日 54 0 0
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李磊医师 北京安贞医院 心外综合科 心脏手术后,呼吸可能会面临一些麻烦,而这与手术的性质有着紧密的关系。不同类型和复杂度的心脏手术可能对呼吸产生不同的影响:体外循环的影响:心脏手术中使用的体外循环装置让心脏停止跳动,把血液引出体外进行氧合。这可能触发全身性的炎症反应,称为系统性炎症反应综合症,对呼吸系统产生影响。术后胸腔引流:为了排除手术后可能产生的积液,通常在胸腔放置引流管。这可能导致疼痛,使病人更加不愿意深呼吸和咳嗽,从而增加患者患上肺部感染和肺不张的风险,但这又是不可避免的。手术时间和心脏阻断时间:手术时间越长,手术的复杂性越高,病人在手术后可能感到更加疲劳,这可能增加呼吸系统并发症的风险。同时,心脏停搏的时间越长,术后心脏和呼吸系统可能越不稳定。手术创伤和出血:手术过程中的创伤和出血也可能导致术后呼吸问题,特别是在一些急诊或复杂手术中。术后镇痛:使用局部麻醉和镇痛药物有助于减轻疼痛,但某些药物可能对呼吸系统产生一些抑制作用。因此,在心脏手术后,需要采取一系列预防措施,包括早期康复、疼痛管理和呼吸治疗,以减少呼吸系统的问题。2023年12月13日 32 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.面部浮肿。有一种水肿叫做“心源性水肿”,脸部出现肿胀,用手指按压后留下压痕,并且压痕部位的皮肤无法回弹,这可能预示着心脏问题。2.嘴唇青紫。嘴唇呈现出青紫色,或者唇边呈现青紫色,这些症状可能暗示着心脏病的存在,如先天性心脏病(先心病),因血液循环不良而导致脸部异常。3.脖子变粗。脖颈粗大的人往往面临更高的血压、血脂和血糖风险,这些健康指标与心脏疾病的发生有着紧密的联系。4.面部斑点增加。当心脏功能出现减退,心肌的弹性也随之减弱。这意味着血液难以迅速回流到心脏,导致缺氧的血液滞留在脸部,随着时间的推移,脸部肤色逐渐变得暗淡无光。5.舌质紫暗。舌质紫暗多表明体内瘀血阻滞,经络不通。根据中医理论,当舌尖部舌色紫暗,或有瘀斑瘀点,多表明心脏经络不通,瘀血内阻。6.舌下络脉粗黑。舌下络脉与心经相连,舌下络脉表现色呈紫黑,增粗增长,也表明心经瘀血阻滞。2023年12月09日 264 0 27
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问主任,骑车子一开始就感觉胸闷,骑着骑着就不闷了,心电图有的大夫说缺血,有的说不缺血,看来是刚开始骑闷,再起就不闷了,心电图有时有点变化,有时候没有变化,这个情况大夫只根据静态心电图马上做出一个有没有心肌缺血,确实比较困难,这个心电图很可能是不典型的,这种情况也是去做心电图平板运动实验,我非常推崇这种检查,这种检查就是废医院的人力物力。 但是病人不太费钱,很多医院不太乐意做这种检查,这个检查是非常有有降值的,作为筛选的时候非常有降值的,只要咱胳膊腿能动,膝关节没有太僵直,不是太疼的,扶着杆先走后快走,后来是跑,刚开始平的,后来上坡,这个是个非常的检查,是个很老现在咱的检查,但是目前仍然应用起来,对我们帮助非常大,大多数病人不必要都刚开始去做冠脉CT。 这个检查对我们非常有帮助,一般来讲,现在在地市级医院多数会有这个检查,或者是这个城市里边的地市级医院多数会有,至少有一个地方有,可以在当地问一下。2023年11月29日 59 0 3
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家你好,请问你们既然食道超声开展无痛了吗?拜托了,没有,因为就是我们知道无痛胃镜,无痛肠镜,什么叫无痛嘛,无外乎就是麻醉室来了,我们麻醉科的同事来了,他把你放倒对不对,然后给你做检查,然后做完检查以后你苏醒,在整个做检查的过程当中,你是啊,没有知觉的,这是你,呃,察觉不到,所以叫做无痛。那么心脏超声为什么就没有做无痛呢?一个是嗯,检查成本的问题,呃另外一个呢,就是我们跟胃肠镜可能还略有不同,因为我们知道你如果要做麻醉,就是你无痛的时候,你要麻醉,麻醉的时候对心脏功能是有挑战的,那我们来做心脏超声的时候,呃,做超声的时候,我们的病人他往往心功能是有这样那样的问题,这个时候你去给他。 做一个麻醉,呃,我们存在一定的风险啊,就把这个整个事情的流程可能会更多一些,医学术语太难懂,讲个故事。2023年11月02日 17 0 0
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2023年10月10日 136 0 0
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