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潘广玉副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 第一种情况是冠状动脉病变范围弥漫，且以血管远端狭窄为主。无法找到合适的位置做吻合口，即使找到能够做吻合的位置，因吻合口的远端仍有狭窄，其所供应的心肌仍不能保障有充分的血液供应，达不到手术目的。 第二种情况是冠状动脉直径过于细小。 第三种情况是陈旧性心梗的患者，经核素检查发现梗死部位无存活心肌，即使搭桥后恢复血供，已死心肌已经无法复活。手术对心功能的恢复没有帮助。 第四种情况是病程拖得太久或进展快，心脏明显扩大（心胸比超过0.7，左室舒张末径大于7cm），心脏收缩功能明显下降（左室射血分数小于20%）。风险过大，收益不高。 最后，有重度肺动脉高压、右心衰、严重肝肾功能不全的患者也不适合搭桥 另外，对于心脏条件差的矮胖老年女性病人手术风险明显增高。矮：身高<160cm；胖：体重>90kg；老：年龄>70岁；女性；陈旧或反复心梗、射血分数低的大心脏。急诊、再次搭桥及术前呼吸功能、肾功能受损的病人手术风险高。2020年03月08日
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