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苏彤副主任医师 常州市第一人民医院 心内科 在世界范围内，心血管疾病已逐渐成为威胁人类健康的“第一杀手”，其危害无年龄、身份、地域之分，因此，在1999年世界心脏联盟设立了世界心脏日，希望能通过这一纪念日的设立，向公众宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。 目前我国心血管疾病患病率仍处于上升阶段，据统计，心血管疾病现患人数为2.9亿，这就意味着我们身边每5个人中就有一位心血管疾病患者。在患病人群中，脑卒中患者约有1300万，冠心病患者约有1100万，每年由于冠心病导致的死亡约占心脏疾病患者死亡总数的80%。 冠心病是由于为心脏供应血液的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而引起的血管腔狭窄或阻塞，导致身体出现相应症状。 如果患者的冠脉血管出现了严重的狭窄，甚至紧急闭塞危及生命的情况，则可以在狭窄或闭塞处放置心脏支架。 心脏支架是一种能够放在心脏血管中起到支撑作用的医疗器械，在血管狭窄处放入支架能够撑开狭窄，恢复冠状动脉的血液供应，达到治疗疾病的目的。 心脏支架都有哪些种类？各有哪些特点？ 心脏支架目前有3大类： >>> 金属裸支架 金属裸支架是第一代的心脏支架，我国在1987年开始使用，它虽然能在短期内解决血管狭窄和紧急闭塞的问题，但是会对血管造成一定刺激，容易导致血管内膜增生，再发狭窄。 >>> 药物洗脱支架 药物洗脱支架，也是我们目前应用最多的支架。 第一代药物洗脱支架用的是西罗莫司和紫杉醇这两种药物，但是由于支架丝较厚，导致患者血栓的发生率较高。 现在临床上使用较多的是第二代药物洗脱支架，其材质主要是钴铬合金、铂铬合金，支架丝的厚度为80~90微米（仅有一根头发丝粗细），使用的药物多为依维莫司、佐他莫司和西罗莫司，与其他支架相比，患者再发狭窄和血栓的几率都大有降低。 >>> 可降解支架 在临床中有许多人不希望支架长久的留在身体中，因此现在研发出了第三代药物洗脱支架，也就是可降解支架，但目前患者使用这种支架后血栓发生率较高。 什么情况下可以做心脏支架手术？ 通常来讲，进行心脏支架手术的患者要同时满足以下两个条件： 造影发现狭窄程度≥70% 患者存在明显的心脏缺血症状 但在狭窄情况非常严重、或狭窄部位十分危险的时候，患者即使不存在明确的症状，我们也要及时的介入，为患者进行手术。 什么情况下不建议做心脏支架手术？ 不建议做心脏支架手术的情况，即患者存在明确的禁忌症： >>> 脑出血 在进行支架手术后，患者要服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，这些药物都有抑制血小板、促进再出血的作用。 >>> 消化道出血 如果患者胃肠道、消化道近期存在大出血或严重溃疡的情况，则不宜进行心脏支架手术 >>> 病变不允许 如果由于病变部位或性质等原因，导致患者进行支架手术的风险较高，也不建议患者进行手术。2019年09月30日
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