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2012年02月12日 13792 0 2
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陈梅主治医师 浙江省中医院 儿科 目前,随着社会经济的发展、人民生活水平的提高以及生存环境的改变,儿童性早熟的发病率有逐年上升的趋势,已发展成为位居内分泌第二位的常见疾病之一。在临床的实践中,我们发现很多的家长在对性早熟的认识方面仍然处于迷茫的状态,下面我们就性早熟当中存在的一些共性问题做简单的介绍:1、怎样早期发现性早熟?一般来讲,正常女孩发育年龄在10周岁,首先表现为乳房增大;男孩发育在12周岁,最早表现为睾丸增大。如果男孩9周岁前有睾丸阴茎增大,女孩8周岁之前出现乳房发育,说明孩子属于性早熟。但是,在日常生活中,尤其是对于男孩,家长可能不知如何去判定上述的性征变化。那么试试下面这些简单的方法吧。儿童在3岁以后到青春期之前,每年生长的高度大约是5-7cm,平均每月最多增长不超过0.6cm,所以建议家长每月监测一次身高,若您的孩子每月身高增长超过0.6cm,且食欲明显好转,进食量明显增多,说明孩子已经悄悄地进入了青春发育阶段,建议带孩子至医院找儿科生长发育专科医生进行诊治。2、性早熟对儿童有哪些影响?性发育的提前,尤其对于女孩,因为对于乳房发育的羞怯等心理,使女孩容易产生自卑心理,造成其与同龄儿的交流障碍问题;同时,女孩因为害怕被人发现乳房发育,可能有含胸驼背的行为,长期不良的姿势可能影响骨骼的正常生长,导致体型的变化;乳房发育大约2年左右出现月经初潮,但患儿年幼,自理能力较差,这样就增加了家庭的照料负担。对于男孩则相反,因为性发育过程中伴随的身高的增长优势,使男孩拥有更多的自信,在同龄儿中往往处于领导者的地位。那是否男孩就不需要治疗了呢?其实不然,随着性发育的进展,激素水平增高,会促进个子猛蹿,但当雌激素水平高达一定程度时,会导致骨骺闭合提前,身高增长停止,生长期缩短,最终身高反而落后于同龄儿。并且,性早熟的发病率是女孩远远高于男孩,如果男性患儿,需要警惕中枢实质占位,头颅核磁共振检查是必不可少的。3、是否所有的性早熟一定需要治疗?既然性早熟有如此多的危害,那么是否所有的性早熟都需要治疗呢?答案是否定的。一般来讲,性早熟的正规治疗可以控制性征发育,减缓骨骺闭合,延长生长期,改善最终身高。治疗的方案有多种,与很多因素相关,包括性征发育的严重程度、是否合并矮小、家长和患儿的目标身高、患儿的心理年龄等等。若患儿性征发育刚启动,或性征早出现,骨龄提前,但儿童的身高已提前找到骨龄所要求的水平,即最终身高没有损失,且其心理年龄已然较成熟,在与家长沟通后,可以不予治疗或仅用中药治疗,但必须在专科医生的监测下进行。4、性早熟的患儿在生活上如何护理?①饮食管理:饮食当有营养,多食富含蛋白质的食物,如牛奶、草鸡蛋、未污染的鱼虾等,少食肥肉、巧克力、奶油等容易导致肥胖的食物;食物种类应丰富,多食新鲜的水果、蔬菜,不食反季节的瓜果、蔬菜。不可长期大量食用豆制品。②适当运动:适当运动可促进身高的增长,减少性早熟带来的身高损失。每日下午放学后、晚饭前鼓励患儿适当运动,以慢跑、登楼为主,时间控制在半小时左右。运动时间不建议选择在晚饭后、睡前。运动时间不宜过长,因为若过度运动也会影响长高。③保障睡眠:每日保障9小时以上的高质量的睡眠,保持环境安静,避免开夜灯等不良习惯造成光污染。④营造愉快轻松的成长环境:精神愉快有利于儿童健康成长。压抑的生活环境会造成儿童体格发育、心理成熟的障碍。2011年11月20日 5120 0 0
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于立君主任医师 哈医大二院 儿内科 很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳头色素加深、乳房像芽苞样隆起伴触痛,或出现短小的阴毛等。也有些被发现较晚,有的孩子往往不是与父母生活在一起,而由祖父母、外祖父母或其他人带养容易被忽视。因此父母要关心孩子生长发育的情况,一旦发现应该带孩子到专科医院作有关检查,争取早诊断、早治疗。已经明确诊断为性早熟的孩子,父母首先应了解一些相关医学常识,懂得孩子的性早熟不过是生理发育提前而已,不必惊慌,并且可以把这些知识和道理告诉孩子,解除孩子的思想顾虑、告诉他不必害羞,也不要有自卑感。对已有月经的女孩,要教会她们注意月经期的生理卫生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。在进行治疗时,要告诉孩子为什么要治疗,要增强他们战胜疾病的信心,积极配合治疗。父母要特别注意,千万不要在孩子面前多说“你以后长不高怎么办?工作找不到怎么办?”这样会增加孩子的心理负担,使孩子产生压抑、自卑心理,给治疗带来影响。2011年07月02日 3464 0 0
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于立君主任医师 哈医大二院 儿内科 春天到了,万物生长,儿童的生长在一年四季中,也是春夏长得最快。春天,室外活动增加,跳绳、羽毛球、蓝球、游泳等运动会促进儿童脑垂体合成、分泌生长激素,促进骨骼线性增长,所以,春夏季比秋冬季长高速度加快。正常的儿童在十岁之前(不论男女),年长高规律如下:0-1岁长25公分,1-2岁长11公分,2-3岁长8-9公分,3-4岁长6-7公分,5-7岁一年长6公分,8-10岁一年长高不低于5公分。按照这样的规律,随着年龄的增大,身高速度随之减慢。但是,儿童身高速度会出现第二个高峰,即青春的启动、进展(快速)、成熟。青春期启动阶段,女童表现为两侧乳房的增大,男童表现为睾丸增大(第二性征)。前者容易被母亲发现,所以,导致女孩性早熟就诊率比较高。后者发现难度比较大,男孩性早熟往往到了青春快速期才被发现,变声、喉节出现、遗精意味着男孩性发育进入成熟阶段,长高的空间不大。春夏季节也会使儿童性发育加快,进入青春快速期儿童身高加速。一般地讲,青春期启动到成熟,女性可以长23公分左右,男性可以长26公分左右。进入快速期,女孩年长高速率9-10公分,男孩年长高速率12-13公分,春夏季节没有进入青春期的小孩,年长高速率5-6公分(7-10岁),所以,不要认为在春夏季节长得越高越好。如果超过了我们上述的长高上限,要高度警惕你的孩子性发育已经启动,并进入快速期。再根据你孩子的年龄是否符合性早熟或性发育偏早,及时到专科就诊,很有必要。春夏季节孩子长高速度加快是件高兴的事情,但是不要忘记伴有性早熟的存在。如果是性早熟,目前身高好、眼前长得快的孩子,由于性发育导致骨龄加速愈合,成人终身高反而不理想。2011年06月30日 4623 0 0
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