-
2023年12月21日
418
0
1
-
龚凌云副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 随着昨日一位港星的离逝，今日网络热搜话题为系统性红斑狼疮（SLE）这种多系统自身免疫性疾病临床表现多种多样。它也常累及神经系统，包括中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）。神经系统疾病可以是急性发作或者缓慢进展。中枢神经系统受累可表现为无菌性脑膜炎、急性意识模糊状态、认知功能障碍、情绪精神障碍、癫痫发作、脑血管意外（中风）、脱髓鞘疾病、头痛、不自主运动、脊髓病等。 周围神经系统受累可引起格林巴利综合征(GBS)、自主神经障碍、单神经病、多发性单神经炎和对称性多发性神经病和神经丛损害等，结合肌电图等检测可以确诊，其中神经轴索受累比较多见。病人临床症状可表现为感觉异常、疼痛、麻木或者肌无力、肌萎缩等。SLE涉及上述症状的患者，建议同时就诊神经内科，医生评估临床症状及神经系统体征定位后，在风湿科处理原发疾病的基础上制定相应的检查确诊并制定免疫治疗及对症治疗，早期改善控制病情。2023年12月13日66
0
1
-
黄向阳主任医师 华西第四医院 风湿免疫科 各位患友们大家好，我是四川大学华西第四医院风湿免疫科黄向阳教授，那么腹腔积液腹水会是系统性红斑狼疮的一个表现吗？有可能是的，一位腹腔积液的患者，实际上经过最终确定是红斑狼疮导致的腹水，大量腹水，那么什么样的情况会考虑是系统性红毛狼疮导致的腹水呢？首先第一个需要排除结核、肿瘤等其他原因所引起的腹水，抗患者有无以下表现，一、好发年龄是否在15到45岁的女性红斑狼疮一般是在育龄期妇女，女性比男性比例。 提示9 : 1第二患者还有其他的加膜腔积液，比如说胸腔积液和心包积液，发生多发的多浆膜腔积液是红斑狼疮的一个特点，患者查自身抗体通常是有阳性的，发现有自身免疫性的抗体阳性，多提示有风湿免疫科疾病，结合有修复水，更加确诊红斑狼疮，那么我们怎么治疗呢？通常是大量的腹水或者胸水时，我们可采取超声引导下的穿刺引流放一些积液，如果是中小量的积液，我们通过风湿免疫科的激素和免疫制剂，通常会慢慢的消失。如果您有病情可。 到风湿免疫科来就诊，谢谢。2023年10月07日22
0
0
-
2023年09月24日134
0
0
-
2023年05月30日124
0
1
-
韦尼副主任医师 北京中医药大学东方医院 风湿科 由于红斑狼疮这种疾病的危害特别大，而且治疗也是非常困难的，所以很多人对红斑狼疮早期症状很关注，因为只有知道该疾病的症状，才能及时的发觉该疾病，那么，早期的系统性红斑狼疮症状都有哪些呢？下面就让我们一起来了解一下吧！ 早期的系统性红斑狼疮症状红斑狼疮早期症状表现还是很明显的，只要加强注意就一定能够在最早的时间内发现疾病，患有系统性红斑狼疮，患者会表现出发热、乏力、食欲减退、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等一般的系统性红斑狼疮症状，也有不少的病人因红斑狼疮的特定症状而就诊，如高热，关节痛，指端红斑和双手、足遇凉后变白、变紫现象；反复口腔溃疡，浅表淋巴结肿大或皮肤紫癜，经期出血不止，贫血，白细胞、血小板下降。有些人患有红斑狼疮后，会出现双下肢浮肿，蛋白尿、血尿等肾炎表现，这也是很典型的红斑狼疮早期症状，而且患者的精神也会出现反复头痛，幻觉，幻听，癫痫、痉挛发作；消化道症状有顽固性腹泻、腹痛与肠梗阻、呕吐、黄疸；也可有心悸气短，不能平卧，出现胸水、心包积液等心肺症状以上就是对红斑狼疮早期症状的介绍，希望对大家有一定的帮助。2023年05月17日749
0
1
-
2022年11月18日326
0
1
-
邓伟明主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于青年女性的累及多个系统脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。早期患者往往表现轻微、非特异性，容易误诊误治。如何诊断系统性红斑狼疮呢？一般推荐1997年美国风湿病学会（ACR）的SLE分类标准，该标准的11项中，如符合4项或4项以上者，在排除感染，肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，分类标准如下：1、颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位；2、盘状红斑：片状高起干皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕；3、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到；4、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性；5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节炎，有床痛，肿胀或积液；6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；7、肾脏病变：尿蛋白>5克/24h或+++，或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒或混合管型）；8、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；9、血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少；10、免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)；11、抗核抗体:在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。对于一些病人没有达到上述4项的，并不能排除SLE。需要专科医生分析判断。不要因为不够条件而耽误了诊治。2022年07月18日897
0
7
-
刘大吉主治医师 益都中心医院 风湿病科 大家好，我是风湿免疫科刘医生，今天给大家介绍一下系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮是风湿免疫科非常常见的一种自身免疫性疾病，也是老百姓口中所说的呃，风湿免疫病中的一种，该疾病好发于育龄期女性，尤其是以15岁到45岁之间的女性最为常见。 该疾病的临床表现多种多样，最常见的临床症状主要有发烧、面部蝶形红斑，疲乏、头痛、头晕，肌肉关节的疼痛，口腔粘膜的溃疡，脱发、头斑等。另外呢，该疾病，嗯，还可以累积心脏、肺脏、肾脏、血液系统、消化系统以及神经系统等多个脏器和系统，因此它的临床表现也是十分多样和复杂的。 那么系统性红斑狼疮是如何治疗呢？系统性红斑狼疮的治疗药物主要有糖皮质激素和免疫抑制剂，尤其是对于病情活动的患者来说，这两者是必不可少的。另外呢，还应该给于补钙、护胃、监测血糖、血压等其他的辅助治疗。 那么，系统性红斑狼疮能够根治吗？ 系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，只有早期明确诊断和长期的药物控制，通过积极的治疗才有可能达到疾病长期的稳定。但是目前来说，该疾病尚无法根治。 系统性红斑狼疮的预后如何呢？ 近几年，随着诊断水平和治疗水平的不断提高，尤其是新型药物的研发上市。2022年07月10日256
0
3
-
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是以多种自身抗体导致不同靶器官损害为特点的自身免疫病，本病异质性强，表现多样化，关节疼痛是其常见的临床表现，发生率为69～95％，特征性的关节疼痛本身也是SLE诊断的重要特点。关节表现包括僵硬、疼痛和炎症，可累及全身大、小关节，约80％的SLE患者发生非致畸性关节炎或关节痛，通常持续时间短，可以反复发作，疼痛为游走性，伴有压痛和关节肿胀，但绝大多数患者不遗留关节畸形，极少数患者可有掌指关节屈曲、尺侧偏斜及半脱位、拇指指间关节过度伸展的手部畸形，易误诊为类风湿关节炎。DiFrancoM，GuzzoMP,SpinelliFR，eta1．Painandsystemiclupuserythematosus．Reumatismo，2014，66：33～38．1疼痛临床特点1）几乎累及所有关节；2）典型的关节疼痛表现为以小关节为主的对称性多关节痛，以双手掌指关节(metacarpalphalangeal，MCP)、近端指间关节(proximalinterphalangeal，PIP)、远端指间关节和双膝关节最常见。3）可合并肌腱炎、腱鞘炎和肌腱撕裂。10％～13％SLE患者表现为肱骨外上髁炎、回旋肌腱群肌腱炎、跟腱炎、胫骨后肌腱炎和足底筋膜炎，极少数病例表现为髌下和跟腱撕裂、晶体性关节病、皮下钙化和炎性肌病。PipiliC，SfritzeriA，CholongitasE．Deformingarthropathyinsystemiclupuserythematosus．EurJIntemMed．2008，19：482—487．4）持续时间：差异较大，可数小时、数周，乃至数月，与多脏器功能损害的严重程度及治疗明显相关，合并滑膜增生或关节腔积液时，局部肿胀明显，但不如RA持久。而且，关节疼痛也可先于SLE其他的临床表现，如发热、皮损，乃至肾脏、血液系统等脏器损害，典型特征为短暂性、游走性、可逆性且多无侵蚀性、变形性的疼痛性关节炎，少数病例也可表现为不可逆性畸形。5）SLE关节炎常规实验室检查缺乏特异性表现。但免疫球蛋白IgM水平较低。X线表现为关节软组织肿胀、关节周围骨质疏松、肢端硬化、软组织钙化、囊性骨破坏等。2与类风湿关节炎比较类风湿关节炎损害为核心的自身免疫病，初发患者关节外症状发生率较低，病变程度较轻，长程发展出现多脏器功能损害。RA关节疼痛表现为对称性且晨僵时间较长，多数在30分钟至2小时，受累关节以双手掌指关节、近端指间关节为主，腕、膝和踝关节也常见，多数患者可发展为关节畸形，对抗炎治疗反应良好。而SLE无论初发与否，多数患者常见系统性损害，关节症状往往被医患双方所忽视，并具有很大的临床变异性，通常是不对称性、游走性且晨僵时间短，受累关节以近端指间关为主，也可见于双手掌指关节、腕和膝关节，关节畸形少见，对抗炎治疗反应较差，当伴发血管炎(主要为荨麻疹性血管炎)表现时，SLE较类风湿关节炎更加典型。3系统性红斑狼疮病人关节疼痛的治疗对短暂的、轻度的及间歇性SLE关节炎且无狼疮肾炎的患者，推荐NSAIDs、抗疟药和小剂量激素。部分病例也可使用弱阿片类药物，配合抗焦虑或抗抑郁治疗，同时，应密切关注治疗药物的心血管、胃肠道及肾脏副反应。本病治疗目标包括减轻炎症反应、减轻疼痛、提高生活质量及减少治疗药物的毒副作用。对多关节炎且伴发SLE其他症状，如疲劳、皮疹等，推荐抗疟药，持续活动者加用小剂量激素。对难治性关节炎，我们推荐甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和霉酚酸酯治疗，如仍持续活动者可使用来氟米特、环孢素A、他克莫司、环磷酰胺及试验性生物制剂治疗。病例介绍女，36岁。主诉：白细胞减低伴全身关节痛2个月入。患者2个月前无明显诱因出现双手腕关节酸痛，局部皮肤无红肿，活动稍受限，渐发展至肩、膝关节痛，呈对称性，体温正常。当地医院诊断为上呼吸道感染，给予阿奇霉素静脉滴注治疗1周，体温升至38．5cc以上，停药后体温恢复正常，关节酸痛无缓解。复查血白细胞2．8×109／L，抗溶血性链球菌素“O”及类风湿因子阴性，给予青霉素静脉滴注，2天后患者关节疼痛加重，并出现肌痛。查体：体温35．6度，咽稍充血，心肺及腹部检查未见异常。双手、足末梢皮温低，各关节无畸形及红肿。追问病史，患者诉1年前日光照射后暴露部位出现皮肤瘙痒，搔抓后出现红色斑丘疹，此后出现畏寒，无脱发及口腔溃疡史。查抗Sm抗体(+)，抗RNP抗体(+)；心电图示T波改变；X线胸片、腹部B超、骨髓细胞学检查未见异常。确诊为系统性红斑狼疮，予泼尼松20mg／d治疗，1周后血象恢复正常，关节疼痛消退。继续巩固治疗，病情缓解，泼尼松渐减量。2022年05月14日631
0
4
相关科普号
孔祥民医生的科普号
孔祥民 副主任医师
济宁市中医院
风湿病科
160粉丝5.7万阅读
薛静医生的科普号
薛静 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
风湿免疫科
902粉丝2.2万阅读
王颖航医生的科普号
王颖航 主任医师
长春中医药大学附属医院
风湿科
24粉丝2.2万阅读