-
张榜副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 周围血管科 变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病，中医称为梅核丹，又称“梅核火丹”、“湿热流注”及“湿热下注”等。《外科证治全书》描述为：“生两腿胫，流行不定，或发一、二处，色赤肿痛溃脓，乃湿热下注。”病程呈慢性，逢季节交替常反复发作。 本病多见于中青壮年，女性多于男性，多为急性发作。好发于下肢和臀部，亦可见于上肢和躯干。皮损一般呈对称性分布，多见于下肢，其他部位亦可见到。皮疹呈红斑、丘疹、小水泡、结节、风团、溃疡等多形损害。初起为豆大红色斑丘疹或瘀斑，后逐渐形成血泡，溃烂后形成血痂，血痂脱落后留有色素沉着及疤痕。皮损红热、疼痛，可伴有轻微肿胀。有些患者可有发热、头痛、关节痛和疲乏等症状。偶见鼻衄、咳血、便血等等症状。 本病多是由于情致不畅，气滞血瘀，复感风湿热毒，相互搏结，蕴而化热，下注于血脉，迫血妄行；或是平素肥甘厚味，嗜好饮酒，日久损伤脾胃，脾虚失运，水湿内生，湿郁化热，阻塞脉络，形成血瘀 ；或是肝肾阴虚，虚火内生，脾虚湿盛，湿热搏结，流注下肢而成。《外科大成》曰：“湿邪疮疡”。经曰：“太阴司天，湿气变物，甚则身后痈”，又云：“太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也”。崔公让教授认为本病案病机关键为湿热内蕴，脉络瘀阻。在治疗上，多注意分期论治，在急性期，以清热凉血燥湿祛风为主，病情稳定后，考虑久病多虚多瘀，加用养血化瘀类药物，培补已伤之正气，祛除已成之血瘀。 生活护理方面，多叮嘱患者注意以下几个方面： 情绪方面：由于血管炎病程慢，但常反复发作，患者疼痛、瘙痒难忍，应鼓励患者消除焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，调畅情志。同时，鼓励患者及家属，积极了解该病的相关知识，治疗情况及预防措施，进行心理疏导，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外，可根据不同的年龄、性格爱好、选择不同类型的音乐，主要以舒缓、旋律优美的轻音乐为主，放松身心，辅助治疗。 运动方面：急性期应限制活动，多休息，避免劳累及活动过多引起下肢肿胀加重。如需长期卧床休息，家属需积极对患者进行肌肉按摩，同时患者应主动活动下肢关节，促进下肢血液循环， 防止下肢深静脉血栓的形成。下床活动时，因疼痛造成走路不便，需提防跌倒、坠床危险。慢性期及溃疡愈合后，鼓励患者适度活动，常做有氧运动，如散步、慢跑、打太极等，避免无氧运动及对抗性运动，增强体质，减少再发。 饮食方面：一般应禁止进食辛辣、刺激的食物，忌饮酒，饮食宜清淡、易消化、营养丰富，多吃新鲜水果和蔬菜，饮食应少量多餐，经常变换饮食种类，保证患者摄入的营养全面平衡，以提高机体免疫力。 局部皮肤护理：患者应穿宽松的衣服及鞋袜，避免抓伤及擦伤皮肤，保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的衣物。一般情况下，皮肤溃破处可自行愈合，尽量不接触水及其他污物，避免引起局部感染，加重病情。如果局部感染，可以口服消炎药抗感染，局部生理盐水清洗后，碘伏溶液湿敷即可。 其他：患者应养成良好的生活习惯，适当运动，避免劳累，预防感冒，保持良好的心态，提高机体抵抗力。皮损初愈期，应避免到阳光下曝晒，防止色素沉着。慢性恢复期也应坚持门诊复查，季节交替时及时复诊。 有需要进一步咨询的，可以网站留言，或者来门诊就诊。本文系张榜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月07日
13956
6
14
血管炎相关科普号
任彬诚医生的科普号
任彬诚 主治医师
西安交通大学第二附属医院
风湿免疫科
10粉丝4568阅读
陈重医生的科普号
陈重 副主任医师
广东省人民医院
内分泌科
3783粉丝35.1万阅读
黄建林医生的科普号
黄建林 主任医师
中山大学附属第六医院
风湿免疫科
1.2万粉丝133.3万阅读