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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 尿潜血阳性是尿血的信号,需要进一步排查。如果排除了尿血不要紧,如果确定尿血,要看导致尿血的原因,可能严重。尿潜血阳性,有加号和血尿并不完全是一回事。尿潜血检查是通过试纸或自动分析仪检测一种化学反应结果。阳性结果根据化学反应的程度用不同加号表示,结果显示为:+,++,+++,++++。尿潜血检测通过化学反应,因此影响因素比较多。血尿指尿液中红细胞数目超过正常范围,结果标示为红细胞的数目。如果红细胞数目超过正常范围,而肉眼观察尿液颜色正常,称为镜下血尿;肉眼观察呈红色,称为肉眼血尿。尿血的原因比较复杂,但不论镜下血尿或肉眼血尿均需要积极排查原因。泌尿系统多数疾病及不少全身疾病都可能表现尿血。大体上可以分为内科疾病相关的血尿,比如肾炎;以及外科疾病相关的血尿,比如膀胱癌等。因此,尿潜血阳性,有加号,需要进一步评估,特别是确定有没有血尿存在。2023年09月17日 608 0 0
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2023年09月08日 183 0 0
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林国文副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 啊,这个是我前列腺穿上十天了,还时不时有点血尿,正常嘛,十天是正常的,你要应该要多喝水,多小便,多休息,不要做剧烈运动,不要久坐,不要精神有障碍啊,你这种穿刺完呢,可能出一点,确实有可能会出现在周边,所以要呃有一段时间的一个休息啊,你如果说有血尿比较严重,你也可以用一点这个呃,口服的抗生素啊,你可以来我门诊或者家附近的医院,或者呃这个互联网医药店啊,去买一点抗生素和止血药,抗生素一般可以用头孢,各种头孢都可以,那么止血药呢,你现在市面上用的就像云南白药止血药啊,这个是OK的,没问题的。 好,也是一个爱心的加号券和问人券。 嗯,这个患者呢,比较典型。2023年08月02日 27 0 0
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2023年06月26日 29 0 0
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 应为血尿担心吗?血尿即尿液中出现血液,可能致人惊恐。但请保持镇静,血尿并非都是严重问题,不过仍应及时就诊。血尿可来自肾脏(尿液生成的地方)或泌尿道其他部位。有何病因?血尿原因很多,包括:●膀胱感染,通常还会导致排尿时有灼热或疼痛感●肾脏感染,往往还会引起腰痛和发热●肾结石,通常还会引起腰痛●某些肾病●剧烈运动●受伤,如从自行车上跌落并引起肾脏挫伤●前列腺增大,又称“良性前列腺增生”,常见于较年长者●膀胱、前列腺或肾脏癌症,多见于50岁以上者,但并非血尿的常见原因。有时,尿液看似有血但实际不是,其原因可能是进食大量甜菜或食用色素,或是服用某些药物。应就诊吗?是的。若存在血尿,或是尿液呈粉红色、红色、棕红色或茶色,请就诊。有时血尿是由常规尿检发现,此时尿液甚至可以看似正常,但说明尿中存在显微镜下可见(痕量)血液。应做哪些检查?检查视年龄、其他症状和个体情况而定。相关检查多种多样,但也可能一种都不需要。查找血尿原因的最常用检查如下:●尿液检测–显示尿中细胞种类,可提供有关潜在问题的线索。●血液检测–显示肾脏功能,或有无某些疾病可能。●CT–即一种特殊X线检查,能生成肾脏和泌尿道图像。适用于检查有无肾结石和其他泌尿道问题。●肾脏超声–它也能建立肾脏图像。●膀胱镜检查–医生可借此观察膀胱内部。检查时,需在尿道插入一根小导管,然后向上推入膀胱。尿道即尿液流出身体的通道。该导管带有微型摄像机,能投射膀胱图像到屏幕。●肾脏活检(肾内科)–医生会从肾脏取一小块组织样本送镜检。最常用的取样方法是将穿刺针直接经腰背部皮肤,穿入肾脏。应接受治疗吗?具体取决于血尿原因。若是剧烈运动或肾脏挫伤引发血尿,可能无需治疗。若是膀胱或肾脏感染,很可能需要抗菌药物治疗。若是肿瘤,可能需要手术治疗或其他治疗。2023年04月04日 423 0 9
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 首先,需要明确的是,血尿并不一定意味着患有肾癌。实际上,血尿可能是由许多原因引起的,包括尿路感染、结石、肾脏疾病、血液病等等。因此,仅凭血尿的存在就怀疑患有肾癌是不科学的,需要通过医生的进一步检查和诊断来确定。有研究表明,血尿可能是肾癌的早期症状之一。据美国癌症协会的统计数据显示,有近20%的肾癌患者在诊断时表示出现过血尿。而在一些研究中,血尿被认为是早期肾癌的最常见表现之一。还有些研究还发现,血尿的程度和肾癌的严重程度之间可能存在一定的关联。也就是说,血尿越明显,可能意味着肾癌的病情越严重。因此,一旦出现血尿症状,尤其是伴随着其他症状,如腰痛、肾区触痛等,应该及时就医,并进行相关的检查和诊断。如何进行肾癌的筛查和诊断呢?常见的方法包括尿常规、肾功能检查、B超、CT、MRI等影像学检查和活检等。其中,影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小等信息,而活检则是最可靠的诊断方法,可以确定肿瘤的类型和恶性程度。肾癌的早期发现和治疗至关重要。如果出现血尿等相关症状,一定要及时就医,进行相关的检查和诊断,以便尽早发现和治疗。2023年04月01日 198 0 2
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息金波主任医师 北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科 主任,下一个网友想问你,她是女,55岁,去年尿常规潜血两个加号,复查尿潜血一个加号,尿红细胞形态负二正常,今年尿常规检查。 有有选尿吗?他这个没有编辑。 呃,这个是这样的啊,尿常规啊,这个潜血两个加号,主任我再补充一下,连续两年尿检尿缺血二加,今年一加。 形态,请问怎么办?嗯。 那这种情况呢,原因就比较复杂了,一般的像潜血啊,主要是红细胞破坏造成的这个呃,尿里头的血红蛋白含量高,所以造成的潜血,那潜血的原因呢,比如说溶血的原因呢,肾的因素呢,泌尿系的长期的尿路感染等等都会造成,如果红细胞形态是正常的,那么就排除肾脏的因素,这属于一种外科性的这个血尿,呃,外科性的这种情况,所以说呢,有必要呢做一个。 呃,肾脏的一个尿路造影的检查,或者做一个膀胱镜检查,另外呢,必要说如果你不要做,不愿意做这个尿路造影呢,也可以做一个磁共振,或者是磁共振的尿路成像啊,MR2,呃,或者是做一个呢呃,CTA做一个尿路CT的一个尿路成像,看一下呢,这个尿路里头有没有畸形啊,有没有长东西,有没有结石啊或等等这些情况,这个呢要分别。 根据具体的情况进行了有针对性的去处理。2023年02月15日 169 0 1
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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 痊愈了。 嗯,这位朋友咨询尿常规隐血三个加号。 其他的成分正常。 嗯,尿常规隐血三个加号呢,这个我们。 还要进一步的做尿沉渣的分析,看这个尿里面红细胞的形态是否是均匀一致的啊,是不是也就是说是不是肾小球疾病来的。 嗯。 进一步做一个尿沉渣,如果这个尿通过这个尿沉渣呢,可以分析出是本身的肾小球疾病导致的,还是说是。 呃,细菌呐,感细菌感染或者是结石导致的。 如果是炎症或者是结石呢?呃,根据对症。 考研呐,呃,多喝水啊,新排尿啊,这个治疗结石基本上就是都是可以。 治愈的,如果要是肾小球导致的这种血尿呢,进一步的还需要做一个肾活检。 来明确这个肾脏的病理类型啊。 首先做一个尿沉渣分析。 呃,然后呃,根据这个尿沉渣来进一步的决,决定下一步的治疗方案是是这个消炎呐。 还是排石啊,还是做肾活检。2023年02月03日 40 0 0
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任安主任医师 中日医院 放射诊断科 血尿分镜下血尿和肉眼血尿,前者见于9-20%的健康人群,后者约20%存在恶性病变。CT是血尿检查的重要手段。CT平扫发现泌尿系结石的敏感性为98-100%。CT泌尿系成像(CTU)可同时“一站式”显示肾实质、全尿路及周围脏器病变。CTU扫描范围包括肾脏至膀胱整个腹盆腔。静脉注射造影剂后进行三期扫描后数据采用3D重建技术进行后处理。皮质期可观察肿瘤、血管病变,髓质期观察肾实质病变,肾盂期观察输尿管及膀胱病变。CTU的敏感性和特异性明显优于超声和传统肾盂造影(IⅤP),目前被公认为一线检查手段。CTU的缺点一是辐射剂量大,因设备和体型胖瘦不同为30-40mSⅤ,因此需要在风险和获益之间权衡利弊。多数医师和学术界认为CTU获益大于风险,推荐采用。二是CTU对膀胱表浅病变如早期肿瘤、炎症显示困难,对高风险(男性、40岁以上、吸烟,化学品暴露等)CTU阴性不能取代膀胱镜检查。因为担心一些肿瘤有较长时间的潜伏期,对于CTU和膀胱镜检查阴性的镜下血尿患者来说,特别关注下一步的复查和随访。目前观点是每年复查尿常规,连续两年,如果持续阳性,建议3-5年复查CTU及膀胱镜。给大家推荐一篇最新的文献(LisantiCJetal.AbdominalRadiology02Janary2023),作者对8465例CTU及膀胱镜阴性的镜下血尿病例进行长期随访观察(35个月以上)和队列研究,结果是泌尿系恶性病变发生率低于1%,结论是镜下血尿CTU及膀胱镜阴性者,除非又发生肉眼血尿,无需进一步进行泌尿系检查。当然这只是作者观点,仅供参考,具体方法还得听从主诊医师的建议。临床统计,女性镜下血尿者,无危险因素,发生恶性病变概率较低。2023年01月25日 262 2 0
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叶定伟主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 尿常规作为临床上三大常规检查之一,其结果常常可以为泌尿系统疾病的诊疗提供线索与依据。尿常规的解读也是临床医生必须掌握的技能之一。其中尿隐血(尿潜血)和尿红细胞计数,就是其中非常重要的一部分。很多患者来院就诊的主诉常常是小便颜色变红了,或者小便里有血。其实肉眼看到的尿液的颜色,受饮食、水分、药物影响较大。正常尿颜色为淡黄色,一般摄入水分不足,尿液颜色深,摄入水分多,颜色浅。并不是所有肉眼看到的淡红色的小便都是血尿,例如某些药物,如利福平会使颜色偏红;此外淡红色的尿液还可见于血红蛋白尿,或肌红蛋白尿;服用番泻叶可使尿液呈黄红色。所以当肉眼看到小便颜色呈淡红色,不一定等同于血尿,还需进一步检查明确,这就需要做尿常规检查了。尿常规里一般会看到两项指标,分别是尿隐血(尿潜血)和尿红细胞计数。1.尿红细胞计数正常人尿中有0-2个红细胞/HPF(高倍镜视野),如出现>3个红细胞/HPF即为镜下血尿,此时肉眼仍无法分辨。尿红细胞计数升高可见于感染、结核、结石、肿瘤、炎症、过敏性紫癜、经期、宫外孕、血管发育、肝豆状核变性(白细胞高于红细胞)、凝血异常(血友病)等。正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴,久站或重体力劳动后也可以出现短暂的镜下血尿。若尿红细胞计数明显升高,数以千计,往往肉眼可以辨认出血尿。通常1000ml尿液中若仅含有1ml以下的血液,肉眼是不能辨认;若含血量超过1ml,尿液可以呈轻微红色,含4ml血时则有明显血色。2.红细胞形态当尿常规中红细胞计数升高时,还需评估红细胞的形态,这往往需要用到另一种特殊的显微镜——相差显微镜。红细胞从肾小球基底膜滤过,基底膜完整,红细胞将被破坏,形成畸形红细胞,当畸形红细胞超过1/3,即考虑尿中红细胞主要为肾小球源性;但是如果是非肾小球性血尿,红细胞的形态大多完整,而破碎的红细胞比较少,此时就不考虑肾源性血尿,而考虑外科性的血尿,比如出血引起的血尿或者感染引起的血尿,或者肿瘤等引起的血尿。3.尿隐血(尿潜血)当尿中血红蛋白、肌红蛋白时,尿常规就会显示尿隐血(尿潜血)阳性。正常情况下,血浆中的血红蛋白与珠蛋白结合,分子量大,不能从肾小球滤过膜滤过,而无血红蛋白尿。临床上出现血红蛋白尿的原因主要为血管内溶血,即血管内大量红细胞被破坏,释出游离血红蛋白,过多的游离血红蛋白超过珠蛋白的结合能力,而从肾脏排出发生血红蛋白尿,严重时尿呈酱色。其次为尿路中的溶血,即当尿储存在膀胱中时有红细胞,但因尿比重过低或呈碱性受到破坏而释放出血红蛋白而呈尿隐血阳性。肌红蛋白尿是由各种原因(变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱)的肌肉组织破坏而从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小,可从肾小球滤过膜滤过。当尿常规报告中提示存在尿红细胞计数升高或尿隐血(尿潜血)阳性时,先不用特别紧张,但前往医院找专业的医生研读报告是非常重要的,临床医生需要结合临床表现及其他检查结果(超声、CT或MRI等影像学结果)综合判断。不论镜下血尿还是肉眼血尿,都是泌尿系统肿瘤最为常见的症状,尤其是无痛性血尿,是尿路上皮癌(肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌),以及一些前列腺癌患者均会出现的症状。叶定伟教授团队所在的复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在尿路上皮癌诊治上具有丰富经验,其中2021年膀胱癌手术量约占全上海市手术总量四分之一;诊疗的膀胱癌患者5年生存率74%,高于同期中国总体膀胱癌5年生存率71%。2022年12月30日 1045 0 2
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