寻常疣

寻常疣俗称“刺瘊”、“瘊子”，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性增生物。

寻常疣表现为较硬的丘疹，触摸表面有粗糙感。可发生在身体的任何部位，但以手部多见。

本病常有复发，部分人群有可能不经治疗而自然消退。

根据发病部位和临床表现，寻常疣可分为：

• 跖疣：发生在足底。
• 甲周疣：发生在指（趾）甲边缘。
• 甲下疣：发生在指（趾）甲下面。
• 丝状疣：多发生在颈部、额头和眼睑。
• 指状疣：主要发生在头皮、脚趾间。

基本病因

本病是由于感染 HPV 引起的，多由 1 型、2 型、4 型、7 型及 26~29 型 HPV 所致。

病毒可通过直接接触患者或者环境传染给他人。患者也可以发生自身感染，比如由一只手传染到另一只手，从手传染至腿、脚等部位。

高危人群

以下人群感染 HPV 的风险较高：

• 外伤或皮肤破损者。
• 儿童由于免疫系统尚未建立成熟也易患此病。
• 免疫系统较弱的人群，如艾滋病患者或接受过器官移植的人。
• 恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病患者。

寻常疣主要表现为坚实的丘疹，表面粗糙，可长期存在，不引起自觉症状，偶有压痛。随着病情进展，病损逐渐增大、增多，摩擦或碰撞时易出血。

跖疣

• 可以发生在足底的任何部位，但是脚底受压部位多发，特别是跖骨的中部。外伤、摩擦、足部多汗等可促使发病。
• 开始表现为小的、发亮的丘疹，然后逐渐增大，受压部位表面常覆盖一层淡黄或褐黄色粗糙的皮肤，界限清楚，周围绕有增厚的角质环。角质物下方有疏松的角质软芯，周围可见小黑点。
• 有时数个疣聚集在一起，形成多个角质软芯，称为镶嵌疣。
• 开始时一般无任何症状，但随着病变的增大，患者在行走或站立时可感到疼痛。

甲周疣

• 位于甲板周围，表面粗糙或呈菜花状，可融合，累及近端和两侧甲皱襞处。
• 皲裂可有触痛感。
• 如果疣体向甲板下蔓延，将甲板掀起，称为甲下疣。

指状疣

• 常表现为单发的指状突起，呈灰色或灰褐色，也可表现为正常皮色或黏膜色。
• 好发于头皮和趾间。

丝状疣

• 常表现为单一、柔软、细长的丝状突起，长度为 0.5 ~ 1 厘米。
• 好发于颈、额和眼睑，可同时出现在多个部位。

甲下疣

发生在指（趾）甲下面，可以使指（趾）甲掀起，导致裂口、疼痛和继发感染。

• 避免接触他人的疣体。
• 勿与他人共用剃须刀、毛巾、袜子、鞋子等。
• 避免赤足在温暖、潮湿的地面行走。
• 对于已发生寻常疣者，不宜搔抓，应及时治疗，以免自身接种传播或传染别人。

本病一般根据外观即可确诊，如果皮损不典型或者皮肤癌的风险较高，医生可能会切取部分患病皮肤，进行病理检查。

寻常疣可在没有治疗的情况下自然消退，有时无需治疗。但是当疼痛较明显、影响美观、大面积扩散时，则需要到医院进行治疗。

治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段。以物理治疗和外用药物为主，全身药物治疗多用于疣体数目较多或久治不愈者。

物理治疗

• 冷冻治疗：用液体氮作用于疣体，可能需要多次重复治疗以达到治疗效果。
• 电灼治疗：电灼治疗寻常疣操作容易控制，灵活、快捷、方便，可以根据疣体的具体情况做烧灼、切割和汽化等治疗。
• 激光治疗：使用激光烧灼疣体使其脱落，可能导致疼痛和留有疤痕。
• 光动力疗法：局部使用光敏剂如氨基酮戊酸（ALA），然后进行光照，可使皮损处感染的细胞死亡。可治疗部分跖疣等，但是价格昂贵。
• 温热疗法：连续或间断数次的皮损局部 44℃ 温热（每次治疗持续约半小时）治疗寻常疣有效。其效果稳定、不良反应小、复发率低。

外用药物治疗

水杨酸

• 可迅速松解角质，然后剥脱。
• 优点：价格经济，不良反应小。
• 缺点：起效缓慢。
• 本药属于非处方药，但宜遵医嘱使用，常见不良反应为轻微的皮肤刺激感。
• 如果不良反应严重，应遵医嘱及时停药或换药。

维 A 酸类药物

• 常用药物有维 A 酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。

5% 咪喹莫特乳膏

• 可在患处涂抹适量乳膏，然后用塑料薄膜封包。
• 常规用量为每日 1 次或每周 3 次，具体请遵医嘱。

氟尿嘧啶软膏

• 本药具有一定的抗人乳头瘤病毒和缓解局部刺激的作用。
• 常见的不良反应：局部疼痛、破溃、水肿、红斑、色素沉着等。
• 使用该药物后，可遗留色素沉着，故面部寻常疣应慎用。

三氯醋酸

• 点涂在疣体上，可以将疣腐蚀，但也可引起灼痛感。

皮损内注射

• 常用药物有博来霉素和干扰素等。
• 皮损内注射有一定疗效，但必须请专业医生操作。

全身用药

• 对于疣体数目多者，除局部用药外，可辅助全身用药，但确切疗效无法确定。
• 常用药物如维 A 酸乙酯(酸）、异维 A 酸、盐酸左旋咪唑等，请遵医嘱用药。

手术治疗

• 刮除术：用特制的刮匙刮除疣体，适用于皮损数目较少者。
• 切除术：寻常疣可用外科手术切除。手术的优点是可以立即去除寻常疣。不过可能形成瘢痕，在对外观要求比较高的部位，通常不宜使用手术。

• 生活规律，劳逸结合，加强身体锻炼，提高机体抵抗力。
• 避免运动过度，导致身体疲劳，要保持充足的休息和睡眠时间。
• 避免对局部皮肤的刺激，避免搔抓，以免因自身感染而导致疣的数目增多。
• 避免对皮损摩擦和撞击，防止出血和继发感染。
• 保持局部皮肤的清洁干燥。
• 避免辛辣刺激性性饮食，避免饮酒。

部分寻常疣可在没有治疗的情况下自然消退，经过积极、规范治疗者一般效果也较好。

但寻常疣存在复发的可能性。